În articol, vom lua în considerare operația pentru un ulcer la stomac.
Această patologie apare din cauza unei modificări distructive a stratului mucos al acestui organ, care se află în contact direct cu alimentele și reprezintă principala barieră de protecție împotriva mediului excesiv de acid al conținutului. În cazul distrugerii stratului mucos, funcțiile sale protectoare scad, ceea ce duce în cele din urmă la creșterea și adâncirea focarelor patologice, până la distrugerea absolută a pereților stomacului. Adică, în acest fel, apare un orificiu traversant, sau în alt fel acest fenomen se mai numește și ulcer gastric perforat. Operațiunile variază.
Tratamentul patologiei
Deci, fac operații pentru ulcerul stomacal?
Un ulcer perforat este tratat exclusiv prin intervenție chirurgicală. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală implică îndepărtarea conținutului gastric împreună cu restabilirea tensiunii arteriale. Ei efectuează, de asemenea, un studiu al corpului pacientuluipentru a selecta alte acțiuni.
Opțiuni chirurgicale pentru ulcerul gastric
Așa cum am menționat mai devreme, singura opțiune posibilă de tratament pentru un ulcer perforat care s-a format în stomac, care poate promite un prognostic cu adevărat favorabil, este intervenția chirurgicală. Merită subliniat faptul că măsurile existente de terapie conservatoare fac posibilă evitarea morții doar în cazuri izolate.
Ce rost are?
Punctul principal al manipulării chirurgicale este curățarea completă a cavității organului bolnav de conținut, de asemenea, este necesară curățarea cavității abdominale și închiderea lumenului orificiului perforat. În cazul în care sutura clasică a perforației nu este posibilă, atunci se efectuează rezecția zonei deteriorate a peretelui gastric. În acest caz, înainte de operația de îndepărtare a ulcerului gastric, se evaluează următorii parametri:
- Timp care a trecut de la debutul bolii.
- Natura originii bolii împreună cu dimensiunea și localizarea ulcerului.
- Severitatea generală a peritonitei și zona de distribuție a acesteia.
- Vârsta pacientului.
- Pacientul are patologii suplimentare.
- Caracteristica tehnică a spitalului împreună cu nivelul de profesionalism al medicilor.
În prezent, medicii efectuează intervenții chirurgicale de conservare a organelor (adică închiderea) și operații radicale (în acest caz, vorbim de rezecții, excizia unui ulcer etc.).
Suturarea unei găuri perforate
Suturarea unui orificiu perforat este prescrisă în prezența unei forme obișnuite de peritonită și la riscuri operaționale mari asociate cu prezența bolilor concomitente sau cu vârsta pacientului. De asemenea, o astfel de operație pe un ulcer de stomac poate fi efectuată cu condiția să nu existe antecedente în rândul tinerilor.
Tehnica operației în acest caz constă în excizia marginilor formațiunii ulceroase și cusătura ulterioară a acestora cu ajutorul a două rânduri de suturi. Cu această metodă de operare, forma organului este păstrată împreună cu diametrul lumenului său. La finalizarea operațiunii, se instalează scurgeri temporare. De asemenea, este prescrisă terapie suplimentară anti-ulceroasă.
Ce alte intervenții chirurgicale se efectuează pe un ulcer gastric perforat?
Efectuarea rezecției
Rezecția stomacului este o operație care duce la pierderea unei părți semnificative a organului. După implementarea sa, pacientului i se acordă o dizabilitate. Indicațiile pentru această operație sunt prezența ulcerelor cronice de diametru mare la pacient și suspiciunile de tumori maligne. O altă indicație este vârsta pacientului mai mică de șaizeci și cinci de ani, cu condiția să nu existe boli concomitente în perioada de decompensare. De asemenea, această operație poate fi efectuată cu dezvoltarea inflamației acute și pe fondul peritonitei purulente.
În absența peritonitei, peretele orificiului perforat se suturează în combinație cu vagotomia proximală. Excizia unei formațiuni de ulcer prin vagotomie și piroplastie este utilizată în caz de patologie în partea pilorică a stomacului, precum șipe fondul sângerării și al stenozei.
Important de înțeles
Lipsa intervenției chirurgicale pentru ulcerul gastric va duce inevitabil la deces în următoarele săptămâni după debutul bolii. Dar operațiunea nu garantează supraviețuirea absolută. Statisticile medicale responsabile pentru decesele după intervenții chirurgicale arată că, după șase ore, nu mai mult de patru la sută dintre pacienți pleacă, iar după o zi nu mai mult de patruzeci.
Tratament cu laser: cum se efectuează?
Așa se efectuează în prezent tratamentul cu laser gastric pentru ulcerul perforat:
- Un tub de cauciuc este introdus prin gura pacientului, așa cum se face în fibrogastroscopia de diagnostic convențională.
- În continuare, medicul, prin observație vizuală, cauterizează ulcerul cu un fascicul laser.
Pentru a obține efectul dorit de la operația cu laser a ulcerului gastric, procedura trebuie repetată de șapte până la zece ori. Acest lucru este foarte neplăcut pentru pacient. Dar un astfel de tratament este destul de eficient în comparație cu metodele conservatoare de terapie, cu toate acestea, este semnificativ inferior operațiilor chirurgicale.
Dieta pentru un ulcer de stomac perforat este importantă. Mai multe despre asta mai jos.
Consecințele și prognoza
Lipsa tratamentului chirurgical în timp util al ulcerului gastric perforat, de regulă, duce la moartea pacienților în nouăzeci și nouă la sută din cazuri în primele șapte zile după perforație. Chirurgicalmetoda face posibilă reducerea acestei cifre la cinci până la opt procente. Merită subliniat faptul că supraviețuirea globală a pacienților în primele două ore după operație este de aproape sută la sută, dar, din păcate, această cifră scade cu aproximativ o treime a doua zi.
Indiferent de succesul operației chirurgicale și de absența complicațiilor postoperatorii, calitatea vieții pacientului va avea de suferit în mod regulat din cauza bolii. În primul rând, trebuie să urmați un meniu foarte strict prescris de un dietetician, care se va baza pe caracteristicile individuale ale pacientului.
Baza unei astfel de diete va fi întotdeauna exclusiv alimente ușor digerabile, cu un conținut scăzut de legume crude și excluderea absolută a alimentelor prăjite, picante, acre, sărate și a alcoolului. Printre altele, sunt probabile exacerbări periodice ale gastritei, care determină necesitatea terapiei medicamentoase.
Principii de nutriție după operație
Mâncarea în piure va sta la baza dietei în primele șase luni după operația pentru ulcer gastric. Timpul de recuperare al pacientului depinde direct de respectarea strictă a dietei. Pentru a nu expune organele digestive la stres excesiv, dieta trebuie extinsă treptat, schimbându-și compoziția și metodele de gătit. Dieta este introdusă în etape:
- În primele șapte zile după operație, pacientului i se administrează exclusiv mineraleapă împreună cu ceai slab preparat și bulion slab. În acest moment, ingerarea oricărui aliment, chiar și a piureului, poate provoca complicații, deoarece microflora sistemului digestiv este aproape distrusă. Prin urmare, mâncarea nici măcar nu va fi digerată.
- În a doua săptămână, în meniul zilnic sunt introduse preparate deja piure sub formă de cereale fierte în apă cu puțin lapte. Sunt incluse și supele piure gătite din cereale.
- În a treia și a patra săptămână, pacientului i se prescrie dieta obișnuită în piure. Pe lângă cerealele moale și supele piure, meniul include cele mai tocate legume și carne.
- După șase luni, meniul este completat cu preparate fără piure, dar mâncarea trebuie să fie totuși neutră, adică din punct de vedere chimic, fără să conțină condimente, zahăr și sare.
Dieta după intervenția chirurgicală pentru ulcerul gastric perforat trebuie respectată cu strictețe.
Reguli de alimentație
După operație, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:
- Mâncarea solidă ar trebui eliminată din dietă timp de aproximativ două luni. Chiar și o bucată mică poate intra în cavitatea abdominală și va fi necesară o altă operație pentru a o îndepărta, deoarece nici măcar o sondă nu va ajuta în acest caz.
- Mâncarea ideală este cea care nu are carbohidrați rapizi, colesterol, condimente, bucăți mari și agenți cancerigeni. Adică, ingredientele preparatului în timpul digestiei nu ar trebui să inducă organele digestive să secrete o cantitate excesivă de enzime.
- Mărimea unei porții ar trebui să fie de mărimea unui pumn. LAdacă se dovedește a fi mai mult, stomacul pur și simplu nu poate face față sarcinii, ceea ce poate provoca o recidivă.
- Mesele trebuie luate întotdeauna în același timp. Datorită acestui fapt, stomacul se obișnuiește să producă enzime digestive la un moment dat. În plus, este foarte important să se respecte același interval între mese. Intervalul maxim dintre acestea ar trebui să fie de trei ore. Dacă este mai puțin, atunci este posibil ca organele să nu aibă timp să facă față porțiunii anterioare. Dacă se dovedește a fi mai mult, atunci poate fi cauzată autodigestia. Cert este că pe fondul unei absențe îndelungate a alimentelor, stomacul încă mai secretă enzime digestive care îi corodează mucoasa.
- Ar trebui să fie gătite doar la abur și mesele pot fi coapte în primele două luni după operație? Răspunsul la aceste întrebări este de nedorit. Nici măcar coacerea alimentelor în prima lună după operație nu este recomandată. De asemenea, fructele și legumele crude vor trebui abandonate timp de cel puțin una sau două luni.
Nu toată lumea știe ce să mănânce după operația de ulcer gastric.
Lista de produse
Dieta ștersă se respectă în primele trei luni, iar în cazurile de risc de recidivă este necesar să se respecte timp de șase luni. Este permis să mănânci numai alimente fierte în apă, împreună cu cereale slim și supe slabe. Toate ingredientele sunt măcinate înainte de a fi servite într-un blender sau servite ca piure. În timpul recuperării, este foarte important ca meniul pacientului să fie dominat de preparate proteice, deoarece cei din astfel deaminoacizii servesc ca principal material de construcție pentru corpul uman. Produsele permise sunt:
- Supe pure de legume, cu excepția supei de varză, deoarece este nevoie de mult timp pentru a se digera. Puteți adăuga, de asemenea, cereale sub formă de orez, hrișcă, mei, orz perlat și așa mai departe în supe.
- Mâncarea bulionului de carne slabă, cum ar fi pui, curcan, pește etc.
- Mâncarea de carne slabă mărunțită sub formă de chifteluțe, chiftele și piure de cartofi.
- Potrivit pentru mese și ouă fierte moi, împreună cu omlete cu aburi.
- Folosiți lapte neacid și cu conținut scăzut de grăsimi, smântână și smântână, dar acestea din urmă nu pot fi luate mai mult de zece grame pe zi. Chefirul neacid va fi util și împreună cu laptele copt fermentat, brânza blândă și brânza de vaci fără acid.
- Pâine foarte sănătoasă și uscată coaptă din făină de grâu.
- Folosiți budinci, prăjituri cu brânză, găluște leneși și caserole, dar în loc de zahăr, adăugați miere la aceste produse.
- Legume fierte sub formă de conopidă, morcovi, dovlecei, dovleac, vinete și cartofi.
- Mâncare cu cereale pe apă din gris, orez, fulgi de ovăz și hrișcă.
Deserturi
Din deserturi, astfel de pacienți au voie să mănânce budinci și caserole făcute din cereale fierte (dar trebuie să adauge miere în loc de zahăr). De asemenea, diverse mousse-uri, jeleu de fructe sunt potrivite ca deserturi. Adevărat, astfel de feluri de mâncare pot fi consumate nu mai devreme de două luni de la operație. Dinpreferința băuturilor ar trebui acordată ceaiului slab. Este necesar să abandonați complet sarea și orice condimente. De asemenea, va trebui să refuzați produsele de patiserie, murăturile, organele și marinatele. Alimentele afumate, condimentate, prăjite și condimentate împreună cu utilizarea de conservanți sunt strict interzise.
Am analizat tipurile de operații și dietă pentru ulcerul stomacal.
