Inima este un organ muscular cu propriul sistem de reglare a ritmului. Este reprezentat de celule stimulatoare cardiace care reglează activitatea mușchiului inimii. Este influențată de substanțele medicinale și mediatorii produși de glandele suprarenale. Această acțiune este descrisă ca efect pozitiv sau negativ inotrop, cronotrop, dromotrop sau batmotrop.
Bathmotropia și cronotropia inimii
Bathmotropia este influența unui anumit factor asupra activității cardiace în așa fel încât excitabilitatea celulelor stimulatoare cardiace se modifică ca urmare. Termenul „excitabilitate” se referă la capacitatea de a genera un potențial de acțiune. Scăderea excitabilității este o creștere a pragului, după care se formează un potențial de acțiune. Stimularea excitabilității inimii este o scădere a valorii prag a potențialului de membrană, peste care are loc o depolarizare rapidă. Acest proces se numește apariția unui potențial de acțiune. LAÎn general, termenul „efect batmotrop” înseamnă o modificare a excitabilității miocardice.
Efectul cronotrop în electrofiziologia miocardului este frecvența cu care se formează ritmul cardiac. Un efect cronotrop pozitiv mediază o creștere a frecvenței de generare a impulsurilor, adică potențialul de acțiune. Cronotropie negativă - o scădere a frecvenței ritmului. Generarea impulsului este procesul de generare a unui potențial de acțiune, care formează un „ordin” de contractare. Aceasta înseamnă că frecvența ritmului pe o inimă sănătoasă înseamnă același lucru cu frecvența contracțiilor.
Diferențe între concepte
Termenii „cronotrop” și „efect batmotrop” par la început aproape identici. Dar există o diferență fundamentală între ele, care ar trebui explicată prin două teze. Esența primului este că se poate obține o creștere a frecvenței contracțiilor inimii fără o scădere a pragului de excitabilitate al stimulatorului cardiac. În același mod, încetinirea contracției nu înseamnă deloc că pentru aceasta este necesară creșterea pragului de excitabilitate, adică să se asigure un efect batmotrop negativ.
A doua teză se rezumă la faptul că o scădere a excitabilității inimii înseamnă întotdeauna o scădere a ritmului. O creștere a excitabilității inimii înseamnă, de asemenea, că frecvența ritmului va crește semnificativ. Excitabilitatea (batmotropia) este doar capacitatea de a genera un potențial de acțiune. Iar frecvența, adică cronotropia inimii, este o măsură a cantitativuluidefiniții în generarea ritmului. În fiziologia cardiacă, frecvența urmează excitabilității. Cu cât este mai mare excitabilitatea miocardului, cu atât frecvența ritmului este mai mare.
Inotropie și dromotropie a inimii
În fiziologia miocardului există concepte precum efectele inotrope și dromotrope. Inotropia este forța de contracție a celulelor musculare, iar dromotropia este conductivitatea, adică viteza de propagare a impulsului de-a lungul sistemului conducător sau de-a lungul contactelor nexus dintre celulele miocardice. Fiziologia inimii este astfel încât cu cât forța de contracție a inimii este mai mare, cu atât este mai mare volumul de sânge ejectat din ventriculul stâng. Cu cât frecvența contracțiilor complete este mai mare, cu atât corpul primește mai des porțiuni de sânge oxigenat.
Fiziologia activității cardiace
Condițiile pentru stimularea activității cardiace sunt create datorită prezenței efectelor batmotrope și dromotrope. Adică, cu o creștere a excitabilității miocardice și cu o accelerare a conducerii, se poate obține o creștere a frecvenței contracțiilor inimii și a forței acestora. Într-o situație în care organismul trebuie să-și mobilizeze rapid funcționalitatea, de exemplu, înainte de activitatea fizică și în timpul acesteia, procesele fiziologice de reglare a activității cardiace sunt îmbunătățite. Totul începe cu un efect pozitiv dromotrop și batmotrop, imediat după care efectul cronotrop al mediatorilor este sporit. Mecanismul inotrop este conectat ultimul. Disminuarea efectelor după încetarea stimulării cu catecolamine are loc în ordine inversă.
Bathmotropie pozitivă
Bathmotropia pozitivă este un astfel de efect asupra celulelor inimii, în care excitabilitatea acestora crește. Adică, pragul pentru generarea unui potențial de acțiune este redus. Cu alte cuvinte, un efect batmotrop pozitiv este o scădere a valorii potențialului de membrană necesară pentru depolarizarea rapidă a plasmolemei cardiomiocite. Mediatorii simpatici ai sistemului nervos (adrenalina, norepinefrina), precum și xenobioticele (cocaina și amfetamina) se disting prin această acțiune.
Atropina, epinefrina, norepinefrina, dopamina sunt folosite ca substanțe medicinale, care sunt folosite pentru a obține baiemotropie, inotropie, cronotropie și dromotropie pozitive. Acest lucru este necesar la resuscitarea pacienților cu stop cardiac. Dopamina și atropina pot fi, de asemenea, folosite pentru a stimula sistemul cardiovascular într-un cadru de terapie intensivă pentru a menține o cantitate acceptabilă de sânge.
Bathmotropie negativă
În corpul uman, în mod normal, efectul batmotrop negativ este exercitat de sistemul nervos parasimpatic prin activarea nervului vag. Influența sa crește pragul de excitabilitate al stimulatoarelor cardiace și al miocardului contractil, reducând astfel probabilitatea de a genera un potențial de acțiune într-un moment în care nu este necesar pentru a satisface nevoile funcționale ale organismului.
Bathmotropia negativă este caracteristică FOS otrăvitoare, iar beta-blocantele, unele antiaritmice. În sens restrâns, efectul bathmotrop negativ ar trebui considerat ca un proceso creștere a valorii prag a potențialului membranei, la care se deschid canalele rapide de sodiu. Această interpretare este adecvată atunci când se analizează mecanismele moleculare de generare a ritmului.
