Apendicita gangrenoasă este o patologie care se caracterizează prin necroza tisulară a segmentului vermiform și un tablou clinic tipic, care face posibilă diferențierea acesteia de alte forme ale procesului inflamator direct în apendice. Cel mai adesea, este acută și provoacă dezvoltarea unor consecințe destul de grave asupra sănătății. De aceea este atât de important să solicitați ajutor de la un medic în timp util, care va determina cauzele procesului patologic și va prescrie terapia.
Informații generale
Apendicita gangrenoasă este un fel de variantă purulentă a inflamației apendicelui, care se bazează pe distrugerea ireversibilă. Cel mai adesea, modificări de natură necrotică sunt observate în zone mici ale apendicelui. Inflamația gangrenoasă este o formă a unei variante acute a bolii și apare doar într-un anumit stadiu al dezvoltării acesteia (2-3 zile de inflamație).
Principale cauze ale patologiei
Apendicita gangrenoasă acută se dezvoltă atunci când procesul inflamator din proces nu a fost observat în prima zi. Apoisensibilitatea normală a terminațiilor nervoase dispare, astfel încât sindromul dureros poate dispărea. Mulți pacienți decid că pericolul a trecut, puteți amâna vizita la medic pentru un timp. Această neglijare a propriei sănătăți poate duce la peritonită.
Principalii factori de risc pentru apariția unei astfel de patologii, experții includ următorii:
- Bătrânețe.
- Formarea cheagurilor.
- Ateroscleroza arterelor intestinale.
Toți acești factori indică faptul că cauzele imediate ale dezvoltării patologiei sunt așa-numitele tulburări de microcirculație. Rezultatul lor este o încălcare a circulației normale a sângelui, ca urmare - necroza procesului. Alte elemente de patogeneză (infecție, autoagresiune a celulelor imune) se alătură doar pe locul doi, doar agravând cursul patologiei.
Ce semne indică patologia?
În perioada acută apar vărsături repetate, care epuizează constant pacientul și nu aduce o ușurare mult așteptată. Din cauza intoxicației organismului ca urmare a dezvoltării unui proces inflamator putrefactiv, temperatura poate rămâne normală sau scăzută.
Apendicita gangrenoasă se manifestă ca sindrom de foarfecă toxică. Pacientul are o tahicardie pronunțată (frecvența cardiacă de aproximativ 100 de bătăi pe minut), dar temperatura nu crește.
Limba pacientului este uscată, cu o acoperire gălbuie caracteristică. În cazul apendicitei gangrenoase primare, simptomele pot varia ușor:
- Disconfort de durere în zona iliacă dreaptă, care apare brusc și dispare rapid.
- Abdomenul este dur, dureros.
- Starea pacientului este considerată gravă.
Dacă o persoană nu primește un tratament adecvat și în timp util, după această formă de boală se dezvoltă apendicita gangreno-perforată. Patologia se caracterizează prin perforarea peretelui apendicelui în sine. În perioada rupturii sale imediate, o persoană experimentează dureri severe, care în timp începe să se răspândească treptat în tot abdomenul. Din cauza intoxicației tot mai mari a organismului, temperatura crește, apare o tahicardie evidentă. Limba devine foarte uscată, învelișul capătă o nuanță maronie. Pacientul suferă de vărsături severe.
Măsuri de diagnostic
Dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Dacă se suspectează această patologie, specialistul efectuează inițial un examen fizic al pacientului. La palpare, de regulă, se observă tensiunea peretelui abdominal, abdomenul este moderat umflat. Apoi sunt comandate o serie de analize de laborator, inclusiv analize de sânge și urină. În plus, pot fi necesare ecografii, raze X și tomografie computerizată. Pe baza rezultatelor analizelor, medicul poate confirma diagnosticul de apendicită gangrenoasă.
Metode de tratament
Terapia implicăîndepărtarea chirurgicală a apendicelui. Apendicectomia se efectuează în mod tradițional sau prin laparoscopie.
În primul caz, medicul îndepărtează apendicele printr-o incizie în peretele abdominal. De obicei, această procedură este efectuată folosind anestezie generală.
Chirurgia pentru apendicita prin laparoscopie se caracterizează prin traumatisme scăzute. Chirurgul face mai multe puncții microscopice în peretele abdominal, prin care se introduc instrumente de manipulare. Cel mai important dintre acestea este laparoscopul - un tub cu o cameră la capăt. În timpul operației, medicul primește o imagine de la aceasta pe ecranul computerului, care permite cele mai precise manipulări chirurgicale.
Perioada postoperatorie
Perioada postoperatorie la pacienții cu un astfel de diagnostic destul de comun are o serie de caracteristici:
- Folosind medicamente antibacteriene și pentru durere.
- Terapia de detoxifiere prin perfuzie folosind soluții saline, refortan, glucoză și albumină.
- Teste de sânge zilnic.
- Prevenirea ulcerelor și a complicațiilor tromboembolice. În perioada postoperatorie, pacienților li se prescriu blocante ale secreției gastrice ("Kvamatel", "Omez"), anticoagulante ("Clexane").
- Pansamente zilnice și spălarea rănilor.
- terapie cu exerciții, masaj special, exerciții de respirație.
Chirurgia apendicitei este o intervenție chirurgicală destul de serioasă. Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor în viitor, ar trebui să utilizațirecomandările de mai jos.
Să vorbim despre nutriție
Această patologie se caracterizează prin probleme cu motilitatea intestinală, așa că după intervenție chirurgicală trebuie acordată o atenție deosebită nutriției.
În prima zi sunt permise iaurtul cu conținut scăzut de grăsimi, apa minerală fără gaze și bulionul ușor de pui. În a doua zi, dacă perioada postoperatorie nu este complicată de consecințe negative, puteți adăuga piure de cartofi, cereale lichide pe apă și caserolă de brânză de vaci. O zi mai târziu, alimentele trebuie diversificate ca parte a dietei nr. 5. Este mai bine să renunțați la alimentele grase, picante și la carnea afumată.
Complicații probabile
Această patologie este considerată foarte periculoasă, deoarece poate duce la dezvoltarea unor complicații de sănătate destul de periculoase. Acest proces este esențial în special pentru pacienții tineri.
Care sunt consecințele negative ale apendicitei gangrenoase?
- Peritonită purulentă. Aceasta este o afecțiune destul de periculoasă care necesită intervenție chirurgicală imediată. Dacă ajutorul nu este oferit în timp util, poate apărea otrăvire cu sânge.
- Infiltrat apendicular. În zona procesului inflamat, se formează treptat un conglomerat local, constând în principal din organe și țesuturi. Această problemă necesită întotdeauna terapie conservatoare pe termen lung.
- Tromboflebită septică. Procesul inflamator se dezvoltă în pereții venoși. Ca rezultat, duce la formarea de cheaguri de sânge în lumenul venei.
- Abces purulent local. Astfel de formațiuni se dezvoltă în principal în zona diafragmei.
Apendicita nu trebuie ignorată. Varianta gangrenoasă purulentă a acestei patologii necesită tratament imediat. În caz contrar, probabilitatea de complicații și chiar de deces crește. O astfel de inflamație este deosebit de periculoasă pentru copii, în ei toate procesele patologice decurg de câteva ori mai repede.
