Sindromul Tourette este o tulburare neurologică gravă. Apare de obicei la copii și adolescenți sub 20 de ani. Băieții suferă de această patologie mult mai des decât fetele. Boala este însoțită de mișcări involuntare, ticuri și plâns. O persoană bolnavă nu este întotdeauna capabilă să controleze aceste acțiuni. Patologia nu afectează dezvoltarea psihică a copilului, dar abaterile grave de comportament îi împiedică semnificativ comunicarea cu ceilalți.
Patogenie
Ce fel de boală este sindromul Tourette? La prima vedere, manifestările patologiei arată ca ciudățenii în comportament și, uneori, ca proaste maniere obișnuite. Cu toate acestea, boala este o tulburare gravă a sistemului nervos și a psihicului.
În prezent, există diferite teorii despre mecanismul de dezvoltare a acestei tulburări. S-a stabilit că în procesul patologicsunt implicaţi ganglionii bazali ai subcortexului frontal. și lobii frontali. Acestea sunt zone ale creierului care sunt responsabile de funcția motrică. Înfrângerea lor este cea care duce la apariția ticurilor și a mișcărilor necontrolate.
În plus, persoanele cu sindrom Tourette prezintă o producție crescută de dopamină. Această substanță este considerată „hormonul plăcerii”, este responsabilă de starea de spirit a unei persoane. Cu toate acestea, un exces de dopamină duce la o excitare nervoasă excesivă. Prin urmare, copiii care suferă de această boală sunt adesea hiperactivi. Sindromul Tourette la adulți este adesea însoțit de impulsivitate crescută, irascibilitate, instabilitate emoțională.
Cauzele tulburării
Etiologia exactă a acestui sindrom nu a fost stabilită. Există doar ipoteze despre originea bolii. Printre oamenii de știință medicali, următoarele ipoteze despre cauzele probabile ale patologiei sunt cele mai frecvente:
- Factor genetic. Pacienții sunt adesea interesați de întrebarea dacă sindromul Tourette este moștenit. S-a stabilit că dacă unul dintre părinți suferă de această boală, atunci probabilitatea de a avea un copil bolnav este de aproximativ 50%. Până în prezent, gena responsabilă pentru dezvoltarea sindromului nu a fost identificată. Uneori, patologia este detectată nu la părinți, ci la alte rude apropiate ale copiilor bolnavi. Când o genă este transmisă, un copil nu dezvoltă neapărat sindromul Tourette. Cu toate acestea, pe măsură ce o persoană îmbătrânește, se pot dezvolta și alte forme de ticuri sau tulburare obsesiv-compulsivă.
- Patologii autoimune. Dacă o persoană are o predispoziție ereditară la această boală, atunci cauzaSindromul Tourette poate deveni infecții streptococice transferate. După scarlatina sau faringită, apar adesea complicații autoimune care au un efect negativ asupra sistemului nervos și pot provoca ticuri.
- Curs patologic al sarcinii la mama copilului. Inaniția de oxigen a fătului, toxicoza și trauma la naștere pot duce la dezvoltarea sindromului Tourette la un copil. Boala la un copil poate apărea și dacă viitoarea mamă ia anumite medicamente în primele etape ale sarcinii.
- Utilizarea medicamentelor neuroleptice. Antipsihoticele au un efect secundar neplăcut, aceste medicamente pot provoca hiperkinezie - afecțiuni însoțite de mișcări involuntare haotice. Acest sindrom se referă și la tulburările hipercinetice.
clasificare ICD
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a zecea revizuire, această patologie se referă la căpușe și este indicată prin codul F95. Codul ICD complet pentru sindromul Tourette este F95.2. Acest grup include bolile însoțite de ticuri motorii multiple în combinație cu tulburări de voce (vocalisme). Un semn al acestui tip de patologie este prezența mai multor ticuri motorii și a cel puțin un vocalism la pacient.
Tulburări motorii
Primele manifestări ale bolii apar la vârsta de 2-5 ani. Adesea, părinții și alții iau aceste simptome pentru caracteristicile comportamentului copilului. Atenție la următoarele semne:
- Copilul clipește adesea, se strâmbă, face muțe. Acestemișcările se repetă în mod constant și sunt involuntare.
- Copilul scoate adesea buzele și le pliază într-un tub.
- Există mișcări frecvente și involuntare ale umerilor și mâinilor (tremurări, zvâcniri).
- Copilul se încruntă periodic, se zgârie, scutură din cap.
Astfel de mișcări se numesc ticuri motorii simple. De obicei, acestea implică un grup muscular. Ticurile reapar periodic sub formă de convulsii. Mișcările sunt compulsive, iar un copil mic nu le poate opri prin voință.
Pe măsură ce boala progresează, mai multe grupe musculare sunt implicate în mișcări patologice simultan. Convulsiile devin mai severe. Apar ticuri motorii complexe care afectează nu numai fața, ci și membrele:
- Copilul începe să se ghemuiască în mod constant.
- Bebeluşul sare des.
- Se notează bătăile din palme sau atingerea obsesivă a diferitelor obiecte cu degetele.
- În ticurile severe, copilul se lovește cu capul de pereți sau mușcă buzele până când sângerează.
Sindromul Tourette este întotdeauna însoțit de schimbări în comportamentul copilului. Copilul devine exagerat de emoțional, neliniștit și capricios. Evită contactul cu semenii. Există schimbări de dispoziție. Copilul are depresii frecvente, care sunt apoi înlocuite cu energie și agresivitate crescute. Copiii devin neatenți, le este foarte greu să se concentreze asupra percepției informațiilor sau a îndeplinirii temelor școlare.
Copii care suferăacest sindrom, de multe ori adulmeca. Acesta este, de asemenea, un tip de tic, dar părinții pot confunda acest semn de boală cu un simptom de răceală.
Tulburări de voce
Odată cu mișcările involuntare, se observă și tulburări de voce. Ele vin și sub formă de convulsii. Dintr-o dată, copilul începe să scoată sunete ciudate: urlete, șuierate, zgomot, gemuit. Adesea, copiii strigă cuvinte fără sens în timpul unui atac.
La o vârstă mai înaintată, copiii au următoarele tulburări de voce:
- Echolalia. Copilul repetă părți de cuvinte sau cuvinte întregi și propoziții după altele.
- Palilalia. Copiii își repetă propriile fraze iar și iar.
- Coprolalia. Acesta este un strigăt compulsiv de insulte sau blesteme. Acest simptom complică foarte mult viața pacienților. Nu toată lumea din jur știe ce fel de boală este. Sindromul Tourette interferează cu comunicarea normală și viața în societate. Coprolalia este cel mai adesea percepută ca nepoliticos și proaste maniere. Din acest motiv, pacienții sunt adesea închiși și evită contactul cu oamenii. Cu toate acestea, coprolalia apare la doar 10% dintre pacienți.
De cele mai multe ori, semnele acestei boli dispar până la vârsta de 18-20 de ani. Cu toate acestea, acesta nu este întotdeauna cazul, uneori tulburările motorii și ale vocii persistă de-a lungul vieții. În același timp, formele severe de patologie la adulți sunt rare, deoarece manifestările bolii scad cu vârsta.
Etapeboala
În medicină, există mai multe etape ale sindromului Tourette. Cu cât o persoană este mai puțin capabilă să controleze mișcările și vocalismele involuntare, cu atât boala este mai gravă:
- Ticurile sunt aproape invizibile în prima etapă a bolii. O persoană este capabilă să le controleze atunci când se află în compania altor persoane. Simptomele patologiei pot lipsi pentru o anumită perioadă de timp.
- În a doua etapă, pacientul își păstrează încă capacitatea de autocontrol. Dar nu reușește întotdeauna să oprească manifestările bolii printr-un efort de voință. Ticurile vocale și motorii devin vizibile pentru ceilalți, perioadele dintre atacuri sunt reduse.
- A treia etapă a bolii se caracterizează prin atacuri frecvente. Pacientul controlează ticurile cu mare dificultate.
- La a patra etapă, semnele bolii sunt clar exprimate, iar persoana nu este capabilă să le suprima.
Adesea, oamenii din jur sunt interesați de întrebarea: „Poate pacientul să oprească în mod independent ticurile și plânsul care apar?”. Pe măsură ce boala progresează, pacientului devine din ce în ce mai dificil să-și controleze acțiunile. De obicei, înaintea unui atac, pacientul experimentează o stare incomodă cu o dorință irezistibilă de a face una sau alta mișcare. Acest lucru poate fi comparat cu nevoia de a strănuta sau de a zgâri pielea atunci când mâncărime.
Diagnostic
Sindromul Tourette este diagnosticat și tratat de un neurolog sau psihiatru. Un specialist poate suspecta boala după următoarele semne:
- debutul ticurilor înainte de vârsta de 18 ani;
- durata simptomelor pe tot parcursulmult timp (cel puțin 1 an);
- prezența a cel puțin unei căpușe vocale în tabloul clinic.
Este important de reținut că mișcările involuntare sunt observate și în leziunile organice ale sistemului nervos central. Prin urmare, este important să se efectueze un diagnostic diferențial al sindromului Tourette. În acest scop, sunt prescrise RMN și CT ale creierului. De asemenea, ar trebui să faceți un test de sânge pentru conținutul de cupru. Ticurile pot fi observate cu un conținut crescut al acestui element în organism.
Psihoterapie
Psihoterapia joacă un rol major în tratamentul sindromului Tourette. Este imposibil să scapi complet de această boală, dar manifestările ei pot fi atenuate semnificativ.
Ședințele psihoterapeutice trebuie efectuate pentru o lungă perioadă de timp. Este important să aflăm în ce situații apar cel mai des convulsii. De obicei, apariția ticurilor este precedată de stres, un sentiment de anxietate și emoție. Munca unui psihoterapeut ar trebui să vizeze calmarea psihicului pacientului. Este necesar să se dezvolte capacitatea pacientului de a face față anxietății și entuziasmului.
Sarcina psihoterapeutului este adaptarea maximă a pacientului la viața în societate. Adesea, pacienții experimentează sentimente de vinovăție și rușine pentru manifestările bolii lor. Acest lucru crește anxietatea și duce la agravarea simptomelor. In cadrul sedintelor psihoterapeutice, specialistul invata pacientul comportamentul corect in timpul ticurilor motorii si vocale. De obicei, pacientul simte întotdeauna apropierea unui atac. În acest moment, este important să vă mutați atenția de lamișcări involuntare către o altă acțiune. În cazul unei boli ușoare, acest lucru ajută la prevenirea unui atac.
Tratament medicamentos
În cazurile avansate, psihoterapia singură nu este suficientă pentru a îmbunătăți starea pacientului. Pentru boala moderată până la severă, este necesară medicația. În tratamentul sindromului Tourette se utilizează următoarele medicamente:
- neuroleptice: haloperidol, truxal, rispolept;
- antidepresive: amitriptilină, azafen.
- medicamente antidopamine: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramid.
Aceste medicamente calmează sistemul nervos central și normalizează metabolismul din creier. Doar un medic poate prescrie astfel de medicamente. Toate aceste produse sunt strict pe bază de rețetă și nu sunt destinate utilizării independente.
Învățarea unui copil bolnav
Dacă sindromul Tourette este ușor, atunci copilul poate merge la școală cu colegi sănătoși. Cu toate acestea, profesorii trebuie avertizați cu privire la caracteristicile sale. Ticurile se agravează de obicei cu entuziasm. Un atac de mișcări involuntare se poate întâmpla în momentul în care copilul răspunde la tablă. Prin urmare, este util ca un student să viziteze un psihoterapeut pentru a învăța cum să facă față entuziasmului și anxietății.
Pentru formele severe ale sindromului Touretteeste prezentat antrenamentul la domiciliu. Este foarte important să îi asigurăm copilului o odihnă bună, mai ales după-amiaza. Adesea, atacurile apar după suprasolicitare și oboseală excesivă. Copiii cu ticuri trebuie să fie protejați în mod special de stres și suprasolicitare psihică excesivă.
Prognoză
Sindromul Tourette nu afectează speranța de viață a pacientului. Cel mai adesea, manifestările bolii dispar sau scad semnificativ în perioada post-puberală. Dacă simptomele patologiei persistă până la vârsta adultă, atunci ele nu afectează abilitățile mentale și nu duc la modificări organice ale creierului. Cu un tratament adecvat și cu psihoterapie, pacientul se poate adapta bine la viața în societate.
Prevenire
Nu există o prevenire specială a acestei boli. Este imposibil să previi apariția patologiei la un sugar, deoarece nu a fost identificată o genă defectă care provoacă acest sindrom.
Puteți doar să reduceți probabilitatea ca un pacient să aibă convulsii. Pentru a face acest lucru, parcurgeți următorii pași:
- eliminați pe cât posibil situațiile stresante;
- asist la cursuri cu un psihoterapeut;
- observați rutina zilnică.
Este important ca femeile însărcinate să mănânce corect, să evite să ia medicamente și să fie monitorizate constant de un medic obstetrician-ginecolog. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de a avea un copil cu probleme neurologice.
