În articol, vom lua în considerare cauzele herniei inghinale la bărbați.
Acesta este un prolaps parțial sau complet al organelor cavității peritoneale în canalul inghinal. Include orificiul herniar, care se formează la locul celor mai slăbiți mușchi care înconjoară și protejează zona inghinală și din sacul herniar (țesut parietal abdominal), iar organele interne cad direct în acesta.
Cel mai frecvent tip de hernie abdominală este hernia inghinală, reprezentând mai mult de 80% din cazuri. Cel mai adesea, patologia apare la bărbați (atât la băieți, cât și la adulți). Acest fapt se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii corpului și mușchilor abdominali slăbiți. Regiunea inghinală și corsetul muscular la femei sunt mai puternice, ceea ce le permite să aibă copii și să le nască, dar boala poate apăreași sexul frumos.
Cauze ale herniei inghinale la bărbați
Sub hernia inghinală se referă la bombarea organelor cavității peritoneale dincolo de limitele acesteia datorită faptului că dimensiunea canalului inghinal crește. În conformitate cu structura corpului unui bărbat, trece printr-un gol situat între mușchi și țesuturi. Acest lucru o face o zonă deosebit de vulnerabilă.
Care sunt principalele cauze ale herniei inghinale la bărbați?
Apare adesea din cauza pierderii anumitor părți ale organelor interne. Există un prolaps din cauza lumenului emergent al canalului inghinal în cavitatea peritoneală. Uneori se poate întâmpla în scrot, caz în care este diagnosticată ca hernie inghino-scrotală.
Cauzele herniei inghinale la bărbați ar trebui determinate de un medic.
Hernia inghinală este un neoplasm neoplazic, poate fi fie congenital, fie dobândit. La bărbați, formațiunile congenitale apar datorită predispoziției genetice și eredității. În plus, aspectul educației este afectat de subdezvoltarea țesutului conjunctiv și muscular. Patologia congenitală se manifestă foarte rapid sub forma diferitelor simptome. Există astfel de motive pentru apariția unei hernii inghinale la bărbați:
- Excesul de greutate și obezitate.
- Constipație frecventă și digestie proastă.
- Nici o activitate necesară.
- Activitate fizică prelungită.
- Procese de inflamație la nivelul glandei prostatei, de exemplu, prostatita.
- Tuse puternică și frecventă pe fondul patologiei cronice a organelor respiratoriisistem.
- Modificări ale țesuturilor cavității peritoneale odată cu vârsta.
Există destui factori provocatori, dar principala cauză a herniei inghinale la bărbați este mușchii abdominali slabi (stil de viață pasiv sau predispoziție ereditară). În sport și în oamenii activi, chiar și sub influența oricărui factor, patologia este mult mai puțin frecventă.
Clasificare și etape
Există 2 tipuri de hernii inghinale la bărbați:
- Înnăscut. Apar în acele cazuri când procesul abdominal, localizat în canalul inghinal în copilăria timpurie, nu crește excesiv, cavitatea acestuia comunicând liber cu peritoneul.
- Achiziționat. Se dezvoltă în principal la bărbații adulți și se împart, la rândul lor, în următoarele tipuri:
- Hernie internă sau directă. O hernie directă are un curs scurt, nu are legătură cu sistemul reproducător uman și se dobândește oricum.
- Exterior sau oblic. Cu acest tip de sacul herniar este foarte strâns legat de membrana cordonului spermatic și a testiculului, ceea ce duce adesea la complicații ale organelor genitale.
Herniile oblice inghinale au, la rândul lor, mai multe etape:
- Început hernie. În acest stadiu al herniei inghinale la bărbați, sacul herniar se palpează doar la intrarea în canalul inghinal. Este aproape imposibil de identificat pentru pacient. Sacul herniar în acest caz este situat în canalul inghinal, dar nu afectează peretele abdominal și poate fi diagnosticat doar cu o tensiune puternică a peretelui anterior al peritoneului.
- Formă de frânghie. Sacul herniar coboară spre scrot de-a lungul canalului seminal.
- Formă scrotală. Cel mai sever tip de hernie oblică, care apare destul de des în țara noastră. Sacul herniar sub această formă cu tot conținutul său (organe interne, peritoneu, anse intestinale) coboară în scrot și, prin urmare, își mărește dimensiunea de mai multe ori.
Simptome principale
Simptomele unei hernii inghinale la bărbați în stadiul inițial al bolii sunt cu greu vizibile. În exterior, arată ca o mică umflare în zona inghinală. Cantitatea de umflare poate fi diferită și chiar mare, ceea ce face dificilă mișcarea unei persoane. Mărimea și forma proeminenței se pot schimba, mult aici depinde de poziția corpului și de activitatea fizică. De asemenea, dimensiunile se modifică atunci când încordați sau tusiți puternic.
Umflarea este cel mai adesea rotunjită (tip inghinal) și ușor ovală (hernie inghino-scrotală).
Când apare o hernie inghinală, un bărbat simte durere, surdă, durere. Este localizată în abdomenul inferior și în zona inghinală. Simptomele sunt vizibile în special în timpul efortului fizic.
Care sunt celel alte simptome și semne ale unei hernii inghinale la bărbați? Pacienții se plâng adesea de disconfort și arsuri în zona inghinală. Există, de asemenea, urinare frecventă, vărsături, greață, tulburări intestinale din cauza leziunii organului. Manifestări similare se observă dacă boala este într-o stare neglijată.
Diagnostice și tratamente
Multene întrebăm cum să identifici o hernie inghinală la bărbați.
Medicul de la recepție poate diagnostica vizual această patologie la pacient. Pacientul este examinat folosind două metode înainte de a pregăti tratamentul:
- Ecografia sacului herniar și a peritoneului vă permite să determinați ce se află în interior, să determinați numărul de anse intestinale și locația acestora.
- Irigoscopia se realizează prin introducerea unei soluții speciale în anus, care poate fi văzută clar în radiografii, iar conținutul și dimensiunile pungii devin clare.
În absența tratamentului și a diagnosticului de hernie inghinală la bărbați, în timp, organul este lezat, ceea ce este foarte periculos. Din această cauză, organul moare, apare peritonita, reprezintă o amenințare pentru viață. În astfel de cazuri, pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale urgente. Dacă hernia inghinală a fost strangulată, pot apărea următoarele complicații:
- efect negativ asupra potenței, din cauza căruia poate apărea ulterior infertilitatea;
- disfuncție intestinală cu balonare și constipație;
- fenomene disurice, uneori la reținerea absolută a urinei.
Toate simptomele neplăcute ale herniei inghinale la bărbați sunt vizibile în fotografie.
Metode de tratament
Tratamentul herniilor inghinale în toate țările dezvoltate este doar chirurgical, indiferent de vârsta pacientului și de cauza apariției. Acest lucru se datorează faptului că o hernie diagnosticată și operată în stadiile incipiente într-o manieră planificată provoacă foarte rar recăderi și complicații. Hernii mari si mai ales strangularereapar în aproape 50% din situații. O hernie strangulată este operată în regim de urgență, ceea ce provoacă multe complicații la nivelul sistemelor gastrointestinale și genito-urinar. Din această cauză, pacientul devine invalid pentru o lungă perioadă de timp, cu încălcare prelungită, poate duce la moarte. Tratamentul conservator este folosit în cazuri mai rare, mai multe vor fi discutate mai jos. Doar chirurgul decide în fiecare caz individual cum să trateze o astfel de boală, evaluând starea pacientului și momentul intervenției chirurgicale.
Tratament chirurgical
Hernioplastia Lichtenstein a devenit acum „standardul de aur” în domeniul chirurgical în ceea ce privește herniile inghinale. Pentru toate tipurile de hernii se aplică această operație. În timpul implementării sale, se face chirurgie plastică a canalului inghinal, întărindu-l cu o plasă specială din materiale polimerice, care previne probabilitatea recăderilor. Cu toate acestea, în unele cazuri este necesar să se utilizeze alte tipuri de reparare a herniei: dacă hernia este mică, mai ales la tineri, se utilizează hernioplastia conform lui Girard-Spasokukotsky. Canalul direct recurent și herniile oblice mari sunt eliminate prin metoda Kukudzhanov sau Bassini. Aceleași tipuri de operații sunt de dorit și în tratamentul pacienților vârstnici cu hernii strangulare, iar dacă operația a fost făcută în timp util, fără îndepărtarea organului sugrumat, nu este cu mult diferită de o simplă hernioplastie.
Durere după intervenție
Orice intervenție chirurgicală este asociată cu una sau alt sindrom de durere. Pacientul după repararea herniei va simți o durere neplăcută, dar totuși tolerabilă. Dispare pe măsură ce se vindecă și apoi dispare complet. În funcție de pragul specific al durerii, pacientului i se pot prescrie analgezice cu acțiune medie. După aproximativ o săptămână, durerea ascuțită devine intermitentă, dureroasă și se poate agrava în timpul mersului.
Este foarte important ca durerea care este tolerabilă pentru pacient să fie considerată norma după intervenție chirurgicală și să nu poată fi evitată. Dar prezența durerii severe și constante poate indica divergența cusăturilor (inclusiv cele interne) sau procesul de inflamație. În acest caz, cu siguranță ar trebui să consultați un medic și să treceți la o examinare suplimentară.
Consecințele operațiunii
Toate complicațiile pot fi cauzate de o greșeală a medicului în timpul intervenției chirurgicale sau pot apărea în procesul de vindecare:
- sângerare (poate apărea după sau în timpul intervenției chirurgicale);
- lezarea oricărui organ al sistemului genito-urinar;
- hematoame;
- leziuni nervoase;
- supurație din cauza infecției cusăturii;
- hidrocel;
- apariția cheagurilor de sânge;
- inflamația cavității peritoneale (peritonită);
- dificultate la urinare;
- posibilitate de recidivă.
Tratament conservator
Sub supravegherea unui medic, tratamentul fără intervenție chirurgicală este acceptabil atât cu remedii medicinale, cât și cu remedii populare, dacă în prezent există contraindicații față de cele planificate.intervenție chirurgicală. Contraindicațiile relative sunt:
- patologii severe ale sistemului cardiovascular: insuficiență cardiacă IV FC, stadiu acut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, hipertensiune arterială cu criză;
- patologii ale sistemului pulmonar: emfizem pulmonar, exacerbare a glomerulonefritei sau pielonefritei cronice, astm bronșic sever;
- ciroză hepatică sau hepatită acută;
- leucemie, anemie și alte tulburări de coagulare a sângelui;
- diabet zaharat de tip decompensat – în multe instituții chirurgicale, operațiile sunt permise la pacienții cu un nivel de zahăr mai mic de 9-10 mmol pe litru.
Dacă o hernie este încarcerată, intervenția se efectuează de urgență, după indicațiile vieții, adică pentru a o conserva, iar chirurgii nu mai acordă atenție contraindicațiilor relative. În acest caz, tratamentul conservator este strict interzis. Poate elimina doar simptomele dispepsiei care apar atunci când ansele intestinului subțire sau gros se află în sacul herniar și pentru a reduce disconfortul în timpul exercițiilor fizice și mersului. În primul rând, trebuie remarcată necesitatea de a urma o dietă pentru hernia inghinală, mai ales dacă ansele intestinale se află în sacul herniar. Principalele cerințe pentru dietă sunt următoarele: limitați sau excludeți (în prezența herniei scrotale recurente, gigantice) alimente care provoacă formarea de gaze și fermentarea în intestine - varză, leguminoase, bere, kvas, produse de patiserie proaspete cu drojdie, a multă carne, ouă. De asemenea, trebuie să reduceți alimentele care conțin fibre alimentare grosiere, este dificildigerat și poate provoca constipație. Cu o astfel de boală, această afecțiune este nedorită, deoarece provoacă o creștere suplimentară a presiunii în interiorul peritoneului, crește probabilitatea de încălcare. Înainte de utilizare, se recomandă să măcinați sau să mestecați produsele cu mare atenție pentru a evita constipația. O altă modalitate bună de a preveni durerea și creșterea unui neoplasm înainte de intervenție, dezvoltarea recăderilor după aceasta, este utilizarea unui bandaj special.
droguri
Medicamentele care pot fi utilizate pentru hernie sunt următoarele:
- Antacide: „Almagel”, „Maalox”, „Phosphalugel” sunt folosite pentru a preveni tulburările membranei mucoase a tractului digestiv.
- Anspastice: „Papaverine”, „No-Shpa” sunt folosite pentru disconfort și perist altism excesiv. Nu se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru toate tipurile de hernii ale peretelui anterior al peritoneului. Acest lucru se datorează faptului că aceste medicamente nu numai că elimină procesul inflamator, ci și durerea (în special Ketorolac și Analgin). Folosind aceste pastile, nu puteți observa când va avea loc leziunea herniei inghinale, ceea ce este mortal pentru pacient.
Rețete populare
Tratamentul herniei inghinale la bărbați prin metode populare are ca scop eliminarea unor semne și îmbunătățirea procesului digestiv. În acest scop, pot fi folosite următoarele rețete dovedite:
- Protecția mucoasei intestinale (similar cu Maalox și altele). Poate sautilizați un decoct de rădăcină de brusture în lapte. Trebuie să luați o lingură, zdrobită printr-o mașină de tocat carne, să turnați acest tern cu un pahar de lapte, să fierbeți timp de 20 de minute. Luați acest decoct cu trei linguri înainte de masă timp de 30-40 de minute.
- O infuzie de semințe de chimen și coriandru îmbunătățește, de asemenea, digestia și ajută la evitarea constipației. Aceste semințe sunt disponibile în majoritatea magazinelor. Pentru a pregăti infuzia, trebuie să luați o linguriță de semințe (se recomandă să le zdrobiți), să turnați apă clocotită peste ele și să lăsați zece minute, să luați după fiecare masă.
Există o mulțime de rețete populare pentru tratarea herniilor sub formă de unguente, loțiuni și comprese. Astfel de metode sunt ineficiente, deoarece ingredientul activ nu numai că nu pătrunde prin epidermă și grăsimea subcutanată în mușchi și sacul herniar, dar poate provoca, de asemenea, iritații și pâlpâire. Același lucru se aplică diferitelor unguente pe bază de scoarță, ierburi și grăsimi.
Recuperare și reabilitare
Reabilitare importantă după hernia inghinală la bărbați. Imediat după operație, o persoană simte de obicei dureri minore timp de câteva zile și disconfort la locul intervenției. Mult aici este determinat de dimensiunea herniei inghinale. Dacă durerea este mai intensă, pacientului i se pot prescrie medicamente pentru durere. În unele cazuri, sunt necesare antibiotice. Pentru a elimina umflarea în zona suturii, sunt necesare unguente și geluri speciale, care îmbunătățesc resorbția acesteia.
Toată perioada de reabilitare după o hernie inghinală, bărbaților li se interzice activitatea fizică. Specialistul va prescrie pacientuluio dietă specială care va avea ca scop prevenirea gazelor intestinale și a constipației.
Deja la două săptămâni de la operație, pacientul se poate întoarce acasă (când nu există complicații). Perioada de reabilitare va depinde de tipul operației efectuate, de posibilele complicații și de starea persoanei. Pacientului îi este interzis să lucreze în condiții de muncă periculoase timp de o lună de la intervenție. Dacă pacientul urmează toate recomandările medicului, atunci recidivele, de regulă, practic nu apar.
După operația de hernie inghinală a unui bărbat, dieta este de cea mai mare importanță.
Mâncare
Cu o hernie inghinală este imperativ să urmezi o dietă specială care are ca scop eliminarea principalelor probleme:
- principalul „rău” al unei hernii inghinale este constipația;
- fermentare în intestine și stomac (sunt permise doar produsele naturale);
- reducerea greutății corporale dacă este necesar;
- formare de gaz.
Lista de produse interzise este următoarea:
- varză;
- afumat, prăjit și gras;
- lapte;
- ciuperci;
- legume;
- dulciuri;
- porumb;
- gumă de mestecat;
- arc;
- mancare fast-food, mâncăruri comode, cârnați sau cârnați cumpărați din magazin;
- bufete și pâine albă;
- băuturi carbogazoase;
- smochine, caise uscate, prune uscate;
- săruri;
- cartofi;
- pere, cireșe, piersici, mere (proaspete).
Baza dietei pacientului:
- pește și carne slabă;
- brânză de vaci și alte produse naturale fermentate care nu conțin aditivi;
- bulion de măceșe;
- pâine integrală;
- jeleu natural de fructe;
- făină de ovăz și hrișcă;
- ouă;
- banane;
- mere coapte;
- tărâțe;
- legume bogate în fibre (morcovii sunt foarte recomandati), salată verde.
Măsuri preventive
Hernia inghinală este cea mai frecventă boală masculină. Există multe măsuri preventive care vor ajuta la evitarea acestei patologii și la prevenirea reapariției unei hernii. Pacienții pot face exerciții speciale după perioada de reabilitare. Cu o hernie inghinală pentru bărbați, un astfel de complex este destul de eficient dacă se repetă în fiecare zi. Fiecare exercițiu trebuie făcut de 50-60 de ori.
Regulile de profilaxie vor ajuta, de asemenea, la evitarea apariției unei hernie inghinale. Dacă o persoană este angajată activ în muncă fizică, atunci trebuie să controleze gradul de încărcare, nu să ridice greutăți prea mari. Pentru a evita îmbolnăvirea, trebuie să întăriți mușchii abdominali.
Este important să menții un stil de viață activ, să eviți supraalimentarea și obiceiurile proaste. Este necesar să se monitorizeze starea altor organe, în special respirația și digestia. Constipația persistentă și tusea cronică sunt cele mai frecvente cauze ale herniei inghinale.
De îndată ce apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic pentru a determina cauza și a prescrie tratamentul. În lipsa vreunuiaambele măsuri pot provoca complicații grave ale herniei inghinale la bărbați. În continuare, vom afla care este prognosticul acestei patologii?
Prognoză
Este hernia inghinală periculoasă la bărbați?
Dacă apelați la chirurg în timp util și efectuați operația, prognosticul este favorabil. Rata de recidivă după hernioplastie conform Liechtensteinului este foarte scăzută, de la 0,3 la 0,5%. Dacă sunt folosite tehnici mai vechi, recăderile pot apărea mai frecvent. Herniile strangulate, care se efectuează cu rezecție, adică îndepărtarea conținutului din cauza dezvoltării peritonitei sau necrozei, pot avea o varietate de consecințe. Pacienții mor din cauza complicațiilor (de la 8 la 15%) - cel mai adesea bărbați în vârstă slabi din cauza infecției cavității peritoneale, intervenția nu se termină cu repararea herniei, iar numărul de recăderi ca urmare variază de la 16 la 25%.
