Anomaliile asociate cu dezvoltarea tractului urinar reprezintă mai mult de 35% din toate malformațiile congenitale la om. În același timp, există cazuri în care astfel de patologii sunt asimptomatice și sunt determinate numai în perioada pubertății sau a sarcinii. Sindromul Frehley este o anomalie a rinichilor de natură congenitală, în care se formează o decusație a ramurilor anterioare și posterioare ale arterei renale superioare. Ca urmare, funcțiile normale ale organului sunt perturbate.
Sindromul a fost numit după urologul american care l-a descris pentru prima dată. Articolul va vorbi despre cauzele, simptomele și tratamentul bolii.
Ce este asta?
După cum sa menționat deja, cu sindromul Frehley, ramurile posterioare și anterioare ale arterei renale se intersectează. În acest caz, este posibilă compresia parțială a părților superioare ale pelvisului sau a segmentului pelvis-ureteral. Ca urmare, funcția rinichilor poate fi afectată sau chiar pierdută. Există posibilitatea formării de pietre, apariția hipertensiunii arteriale. Pot exista urme de sânge în urină.
O astfel de anomalie apare în timpul embriogenezei sistemului vascular al rinichilor, cândeste posibil să se oprească dezvoltarea lor, dar structurile sunt păstrate.
Sindromul Frehley este localizat pe dreapta și pe stânga, adică afectează de obicei un rinichi. În cazuri extreme, ambele organe pot fi afectate. În acest caz, sindromul poate fi însoțit de un defect în umplerea grupului superior de cupe și de pielectazie din partea dreaptă sau stângă din cauza obstrucției ureterului.
Simptome ale bolii
Există unele semne care indică indirect că pacientul poate avea sindromul Frehley. Simptomele se manifestă prin dureri palpabile în regiunea lombară, colici renale, care sunt prezente în legătură cu nefrolitiaza secundară. În plus, există o ușoară hipertensiune arterială, precum și macro și microhematurie.
Diagnosticarea sindromului
Cel mai dificil diagnostic clinic al sindromului Frehley este la copiii mici, în special la sugari. Pentru a pune un diagnostic corect se folosește metoda dopplerografiei vaselor renale și se folosește și tomografia computerizată multislice.
Copiilor le este dificil să efectueze angiografie, așa că în prezent sunt foarte puțin utilizați.
Pe lângă metodele de mai sus, pacienților li se prescriu analize de urină și sânge, inclusiv sensibilitate la medicamente și flora. În plus, se efectuează examinări cu ultrasunete ale sistemului urinar.
Metode de tratament
Tratamentul acestei boli este prescris numai după o analiză completăexaminarea și confirmarea diagnosticului. O metodă conservatoare - terapia antihipertensivă - este utilizată în cazuri rare. Este direcționată, de regulă, să reducă presiunea în cazul în care aceasta este crescută. Ei efectuează, de asemenea, un set de măsuri pentru eliminarea pielonefritei secundare și sunt implicați în prevenirea urolitiazelor.
Cu toate acestea, cel mai sigur mod de a elimina complet sindromul Frehley nu este un tratament conservator, ci unul chirurgical. În timpul operației, medicul îndepărtează încrucișarea arterelor din rinichi și presiunea asupra acestora încetează.
În orice caz, pacienții (și mai ales bebelușii) ar trebui să se înregistreze la un medic nefrolog și să primească regulat consultațiile acestuia, să facă analizele necesare, să facă ecografii și studii radiografice. În viața ulterioară, sindromul Frehley poate să nu se manifeste deloc, gradul de disconfort depinde de cât de sever este ciupit pelvisul renal. Cu un stil de viață sănătos și fără obiceiuri proaste, este posibil ca pacienții să nu simtă niciun simptom.
Sarcina
Sarcina și nașterea unui copil cu sindrom Frehley la mamă au loc numai sub supravegherea unui specialist. De regulă, femeile cu malformații congenitale ale rinichilor, care includ acest sindrom, au voie să poarte fătul numai după intervenție chirurgicală. Cert este că sindromul Frehley este adesea însoțit de o creștere a tensiunii arteriale, sarcina în acest caz este mai dificilă, uneori trebuie întreruptă după 22 de săptămâni.
Dar chiar și după o operație de succes și restabilirea funcției renale, o femeie însărcinatăAr trebui să anunțați obstetricianul/ginecologul despre acest lucru. Pe toată perioada de naștere a copilului, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui nefrolog, să facă periodic analize, să facă cercetări și, dacă este necesar, să fie internat în spital.
Foarte des poate apărea exacerbarea bolii renale la 15-16 sau 26-30 de săptămâni. Semnele sunt retenția urinară, umflarea severă a brațelor și picioarelor, durerea și disconfortul în timpul urinării. La o dată ulterioară, complicațiile sunt posibile din cauza uterului în creștere rapidă, care apasă pe ureter. În cazul apariției unor astfel de semne, o femeie însărcinată cu sindrom Frehley necesită spitalizare urgentă.
Naștere cu sindrom Frehley
Foarte adesea defectele renale sunt o indicație pentru operația cezariană. Cu toate acestea, amenințarea la adresa copilului în acest caz este neglijabilă.
Pentru femeile aflate în travaliu cu sindrom Frehley și alte anomalii în dezvoltarea rinichilor, există maternități specializate, care au întotdeauna în personal urologi și nefrologi, iar unui nou-născut i se face o examinare cuprinzătoare imediat după naștere.
Deci, articolul a considerat o boală de rinichi ca sindromul Frehley. În ciuda faptului că anomalia este congenitală, în prezent este tratată cu succes, iar pacienții după operație pot reveni la un stil de viață normal.
