Sindromul Kawasaki la copii este o boală foarte rară și gravă caracterizată printr-un proces inflamator care afectează arterele coronare și alte artere. Se dezvoltă la copii, cel mai adesea sub vârsta de cinci ani, dar sunt cunoscute cazuri de boală la adulți - persoane de 20-30 de ani. Această boală este mai frecventă la băieți, iar fetele dezvoltă sindromul Kawasaki (în imagine) mult mai rar.
Descrierea sindromului
Această boală se mai numește și periarterită nodoză, precum și vasculită generalizată sau sindromul ganglionilor limfatici mucocutanați. Boala Kawasaki este periculoasă deoarece provoacă complicații foarte negative care se pot manifesta sub formă de anevrisme și rupturi ale acestora, apariția unor boli atât de grave precum miocardita, meningita aseptică, artrita etc. Această patologie în țările europene a depășit incidența bolilor reumatice. febră, și cauze În cele mai multe cazuridefecte cardiace complexe. Tratamentul sindromului Kawasaki la copii ar trebui să fie oportun.
Mecanismul de dezvoltare a bolii Kawasaki
Această boală se dezvoltă astfel: în corpul copilului începe formarea de anticorpi, care își infectează propriile celule endoteliale, care sunt principalele din structura pereților vaselor de sânge. De ce se întâmplă acest lucru este încă necunoscut științei. Cu toate acestea, din cauza unor astfel de reacții imune, în corpul copilului încep următoarele procese patologice:
- Peretele mijlociu al membranei peretelui vascular, care se numește media, începe să se inflameze, iar celulele sale mor treptat.
- Structura membranelor exterioare și interioare ale vaselor de sânge este distrusă, ceea ce duce la apariția unor expansiuni în pereți, care sunt anevrisme.
Dacă sindromul Kawasaki nu este tratat, în decurs de două luni copilul începe să dezvolte fibroză a pereților vaselor, în urma căreia lumenul arterelor începe să se îngusteze treptat și, uneori, să se închidă complet.
Un prognostic favorabil al bolii Kawasaki apare numai în cazurile în care măsurile terapeutice au fost începute în timp util pentru eliminarea acestei boli. Cu toate acestea, riscul de deces este foarte mare, iar cea mai frecventă cauză a acesteia este tromboza arterială sau infarctul miocardic acut. 3% din toate cazurile se termină cu decesul pacientului.
Sindromul Kawasaki este considerat reumatologic, așa că medicul tratează această boalăreumatolog. În funcție de ce complicații a dobândit boala, în tratamentul acesteia pot fi implicați specialiști precum un chirurg cardiac și un cardiolog. Luați în considerare cauzele sindromului Kawasaki la copii.
Cauzele bolii Kawasaki
În domeniul medicinei, care se ocupă cu tratamentul acestei boli, încă nu există informații sigure despre motivele declanșării procesului inflamator al pereților vasculari. Cu toate acestea, există mai multe presupuneri despre acest lucru. Cea mai comună dintre ele este suspiciunea că există un fel de predispoziție ereditară în organism, care este agravată de influența externă - ingestia de microorganisme de etiologie bacteriană sau virală în corpul uman. Acestea pot include virusul Epstein-Barr, rickettsia, parvovirusul, spirochetele, streptococul, herpesul vulgar, retrovirusul, stafilococul auriu etc. Studiile medicale științifice au arătat că 10% dintre persoanele ai căror strămoși au suferit de sindromul Kawasaki îl suferă și de acesta.
Context
Condițiile preliminare pentru dezvoltarea acestui sindrom sunt:
- Rasa, deoarece asiaticii sunt foarte predispuși la boală.
- Scăderea sistemului imunitar al organismului.
Simptome ale bolii Kawasaki
Boala se dezvoltă, de regulă, în trei perioade:
- Fază acută, care durează de obicei aproximativ 7-10 zile.
- O perioadă subacută care durează aproximativ 2-3 săptămâni.
- Faza de convalescență (perioada de recuperare a organismului), care poate dura câteva luni, dar nu mai mult de doi ani.
Sindromul Kawasaki la copii (foto de mai jos) se dezvoltă, de regulă, foarte brusc. Temperatura la un copil poate crește până la semnele superioare, iar primele 6-7 zile ale bolii persistă. Dacă nu începeți imediat tratamentul necesar, temperatura ridicată poate dura 14 zile. Cu cât durează mai mult o astfel de perioadă febrilă, cu atât prognosticul pentru recuperarea unui pacient mic este mai rău.
Mărirea ganglionilor limfatici
Dacă în perioada bolii copilul are temperatură subfebrilă, simptomele bolii Kawasaki pot fi o creștere a ganglionilor limfatici, cel mai adesea la nivelul gâtului. La aceasta se alătură simptomele de intoxicație severă a corpului - slăbiciune, dureri abdominale, indigestie, tahicardie. În același timp, copilul se va comporta foarte neliniștit, poate plânge des, va avea tulburări de somn și lipsă de apetit.
În primele 4-5 săptămâni de la debutul bolii, simptomele cutanate pot apărea sub formă de împrăștiere de vezicule mici, precum și o erupție cutanată similară cu cea care apare în cazul scarlatinei și al rujeolei. Elementele erupțiilor cutanate sunt localizate, de regulă, în zona inghinală și pe membre. Pielea picioarelor și a palmelor începe să se îngroașe în zone separate, între degete începe să doară și să crape. În acest caz, copilul poate prezenta umflături severe ale picioarelor. Aceste manifestări ale pielii dispar în a 6-a zi, totuși, eritemul poate persista până la 2-3 săptămâni, după carepeeling sever al pielii.
Conjunctivită
Simptomele sindromului Kawasaki la copii pot fi conjunctivita acută, precum și inflamația elementelor vasculare la ambii ochi. Mucoasa bucală devine uscată, amigdalele se măresc, culoarea limbii devine roșu aprins.
În cazurile în care boala afectează inima, copilul poate prezenta aritmie, tahicardie, dificultăți severe de respirație, din cauza insuficienței cardiace acute. Uneori există o inflamație a pericardului - sacul pericardic, în urma căreia începe procesul de dezvoltare a insuficienței mitrale și aortice. Vasele coronare se extind și pot apărea și anevrisme ale arterelor ulnare, subclaviere și femurale. La 40% dintre pacienții cu sindrom, poate începe inflamația articulațiilor. Cauzele și tratamentul sindromului Kawasaki la copii sunt interdependente.
Diagnosticarea bolii
Boala poate fi confirmată prin prezența unei febre de 5-7 zile, iar criteriile de diagnostic clinic obligatoriu includ:
- Conjunctivită la ambii ochi.
- Leziuni ale membranelor mucoase ale gurii și gâtului.
- Adenopatie (locală).
- Îngroșarea și înroșirea pielii palmelor și picioarelor, însoțite de umflare severă.
- Peeling a pielii de pe vârful degetelor la a 3-a săptămână de boală.
În cazurile în care anevrismele arterei coronare sunt detectate în timpul examinării unui copil, sunt necesare trei semne suplimentare de boală din cele de mai sus pentru a stabili un diagnostic precis.
Laboratorcercetare
Studiile de laborator necesare pentru aceasta includ:
- test de sânge biochimic;
- teste generale de sânge și urină;
- studiu al lichidului cefalorahidian.
Metodele instrumentale pentru stabilirea bolii Kawasaki includ:
- ECG;
- radiografie toracică;
- Ecografia inimii;
- angiografia vaselor coronariene.
Tratamentul sindromului Kawasaki
Această boală răspunde bine la tratament, dar este important să începeți măsurile terapeutice într-un stadiu incipient. Cazurile de deces nu sunt excluse, deoarece probabilitatea unor complicații grave este mare.
droguri
Deoarece cauzele acestei boli sunt necunoscute, tratamentul nu este de a le elimina, ci de a preveni consecințele și de a ameliora simptomele. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:
- „Imunoglobulina”, care este principala în tratamentul bolii Kawasaki. Agentul se administrează intravenos prin picurare timp de 10-12 ore în fiecare zi. Dacă începeți tratamentul cu acest medicament în primele zile ale bolii, efectul va fi cel mai favorabil. Acțiunea sa reduce inflamația din pereții vaselor de sânge.
- "Acid acetilsalicilic". Acest medicament este prescris în doze mari în primele zile, urmată de o scădere a dozei. Medicamentul subțiază sângele, reduce riscul de tromboză și oprește inflamația.
- Anticoagulante. Aceste medicamente pot fi Warfarina sau Clopidogrel. Pot fi recomandate copiilor bolnavi la care au fost identificate anevrisme. Desemnat pentru prevenirea trombozei.
Prescrierea de corticosteroizi pentru sindromul Kawasaki la copii este discutabilă. Cu toate acestea, se știe că medicamentele hormonale cresc factorii de formare a anevrismului, precum și tromboza coronariană.
Concluzie
Copiii ar trebui vaccinați împotriva bolilor precum rujeola, varicela, gripa, deoarece tratamentul prea lung cu aspirina atunci când sunt infectați cu aceste infecții provoacă insuficiență hepatică acută și encefalopatie, așa-numitul sindrom Reye.
În ciuda faptului că riscul de complicații ale bolii este extrem de mare, prognosticul tratamentului este favorabil.
