Printre medicamente, antibioticele de ultimă generație, active împotriva multor microbi, ocupă un loc important. Sunt utilizate pentru tratarea patologiilor infecțioase, care au redus semnificativ mortalitatea pacienților de pneumonie și pielonefrită, care sunt comune astăzi. Datorită antibioticelor, cursul este facilitat și recuperarea din bronșită, sinuzită este accelerată și, de asemenea, a devenit posibilă efectuarea unor operații chirurgicale complexe. Chiar și infecțiile rănilor sunt tratate cu succes cu antibiotice.
Antibiotice cu spectru larg (ABSS)
Această categorie de antimicrobiene include substanțe active împotriva organismelor Gram-negative și Gram-pozitive. Primii sunt agenții cauzatori ai bolilor intestinale, patologiilor inflamatorii ale sistemului genito-urinar și respirator. Organismele Gram pozitive cauzează adesea infecții ale plăgilor și mediază apariția complicațiilor postoperatorii în intervenții chirurgicale.
Lista cu diverse ABSSdata lansării
Unele dintre cea mai recentă generație de antibiotice cu spectru larg sunt active și împotriva infecțiilor cu protozoare. Exemple sunt derivații de nitroimidazol - tinidazol, ornidazol și metronidazol. Cel mai utilizat metronidazol datorită accesibilității. Analogul său de clasă, tinidazolul, este similar în spectrul său de activitate antimicrobiană, dar nu este utilizat parenteral. În general, toate grupele de antibiotice cu spectru larg sunt prezentate după cum urmează:
- peniciline naturale;
- aminopeniciline protejate cu inhibitori;
- peniciline antipseudomonale, inclusiv cele protejate cu inhibitori;
- cefalosporine de generația a III-a, cefalosporine de generație a IV-a;
- grupa aminoglicozide;
- antibiotice tetracicline;
- antibiotice macrolide;
- antibiotice ale unui număr de carbapeneme;
- cloramfenicol;
- fosfomicină;
- rifampicin;
- dioxidină;
- sulfonamide;
- chinolone, fluorochinolone;
- grupa nitrofuran;
- antibiotice din seria nitroimidazolului.
Această listă nu include numele grupurilor de antibiotice cu spectru îngust. Acestea sunt specifice unui număr mic de microbi și sunt eficiente împotriva acestora. Medicamentele cu spectru îngust nu pot fi utilizate pentru a trata suprainfecțiile și nu sunt utilizate empiric. Sunt utilizate ca antibiotice de primă linie atunci când este stabilit tipul de agent patogen.
Lista cu ultimele generații de ABSS
Antimicrobienele de mai sussunt medicamente cu spectru larg. Aceasta este o listă completă a grupelor de substanțe cu activitate împotriva microbilor gram-pozitivi și gram-negativi. Cu toate acestea, lista conține atât antibiotice de ultimă generație, cât și reprezentanți anteriori ai grupului. Dintre reprezentanții de mai sus ai ultimelor generații sunt următoarele grupuri de medicamente:
- aminopeniciline rezistente la beta-lactamaze („Sulbactam”, „Ampicilină”, „Clavulanat”, „Amoxicilină”);
- Cefalosporine din generațiile III și IV ("Cefotaxime", "Cefoperazone", "Ceftazidime", "Ceftriaxone", "Cefpirome", "Cefepime");
- antibiotice aminoglicozide de a treia generație ("Amicacin", "Netilmicin");
- Macrolide semisintetice cu 14 și 15 membri ("Roxitromicină", "Claritromicină", "Azitromicină");
- 16-mer antibiotice macrolide naturale ("Midecamicină");
- Florochinolone de generația III și IV (Levofloxacin, Sparfloxacin, Gatifloxacin, Trovafloxacin, Moxifloxacin);
- carbapeneme ("Meropenem", "Imipinem-cilastatin", "Ertapenem");
- nitrofurani ("Nitrofurantoin", "Furazidin", "Ersefuril").
Antibiotice eliminate
Protejat anteriorPenicilinele antipseudomonale au un spectru larg de activitate, cu toate acestea, sunt utilizate numai împotriva Pseudomonas aeruginosa din cauza necesității de a reduce contactul probabil al acestuia din urmă cu un antibiotic modern și puternic. Acest lucru previne riscul de a dezvolta rezistență la medicamente la bacterii. Cea mai mare eficacitate împotriva Pseudomonas aeruginosa arată „Tazobactam”. Ocazional, „Piperacilină” sau „Clavulanat” sunt folosite ca ultimă generație de antibiotice pentru pneumonia cauzată de o tulpină spitalicească a agentului patogen.
De asemenea, în această listă nu există antibiotice de ultimă generație din grupul de peniciline naturale și antistafilococice. Primul nu poate fi utilizat în tratamentul ambulatoriu din cauza necesității unei administrări frecvente intravenoase sau intramusculare. Formele care vă permit să le luați oral, nu există. O situație similară s-a dezvoltat și cu cefalosporinele. Având același spectru de activitate ca penicilinele, nu pot fi administrate pe cale orală din cauza distrugerii în stomac.
Cefalosporinele și penicilinele parenterale sunt cea mai recentă generație de antibiotice eficiente pentru pneumonie. Oamenii de știință ai Academiei Naționale de Științe a Republicii Belarus au obținut succes în dezvoltarea unei forme de dozare pentru utilizarea lor enterală. Cu toate acestea, rezultatele studiilor nu au fost încă aplicate în practică, iar medicamentele din această serie pot fi utilizate până acum numai în activitatea instituțiilor medicale pentru pacienți internați.
antibiotice foarte eficiente pentru copii
Explorând cea mai recentă generație de antibiotice, o listămedicamentele recomandate copiilor este semnificativ restrânsă. În copilărie, pot fi utilizați numai reprezentanți ai unui număr de aminopeniciline (Amoxicilină, Clavulanat), cefalosporine (Ceftriaxone, Cefepime), macrolide (Azitromicină, Midecamicină, Roxitromicină, Claritromicină). Antibioticele fluorochinolone, carbapenemele și nitrofuranii nu pot fi utilizate din cauza inhibării creșterii osoase, a toxicității hepatice și renale.
Nitrofuranii sistemici nu sunt utilizați din cauza lipsei datelor științifice care să confirme siguranța tratamentului. Singura excepție este „Furacilina”, potrivită pentru tratamentul local al rănilor. Antibioticele moderne și extrem de eficiente pentru copiii de ultimă generație sunt următoarele: macrolide, peniciline, cefalosporine (numele medicamentelor sunt prezentate mai sus). Alte grupe de antimicrobiene nu sunt recomandate din cauza efectului toxic și a dezvoltării scheletice afectate.
ABS pentru femeile gravide
Conform clasificării FDA (SUA), doar unele dintre antibioticele de ultimă generație pot fi folosite în tratamentul femeilor însărcinate, a căror listă este extrem de mică. Sunt clasificate în categoriile A și B, ceea ce înseamnă că nu s-a dovedit a fi periculoase sau nu au efecte teratogene în studiile pe animale.
Substanțele cu efecte nedovedite asupra fătului, precum și cu prezența unui efect toxic, pot fi utilizate numai dacă efectul terapeutic prevaleazăproduse secundare (Categoria C și D). Medicamentele de categoria X au un efect teratogen dovedit asupra fătului, prin urmare, dacă este necesar, utilizarea lor trebuie întreruptă.
În timpul sarcinii se folosesc următoarele antibiotice cu spectru larg de ultimă generație în tablete: aminopeniciline protejate ("Amoclav", "Amoxiclav"), cefalosporine ("Cefazolin", "Ceftriaxone", "Cefepim"). Macrolidele („Azitromicină”, „Claritromicină”, „Midecamicină”, „Roxitromicină”) pot fi utilizate în al treilea trimestru de gestație datorită faptului că efectul lor teratogen nu a fost încă studiat pe deplin și nu se poate vorbi fără ambiguitate despre absența acestuia. De asemenea, este sigur ca femeile însărcinate să utilizeze antibiotice penicilină în absența alergiilor.
Utilizarea antibioticelor în tratamentul bronșitei
Toate antibioticele cu spectru larg de ultimă generație pot fi, teoretic, utilizate pentru bronșită și pneumonie, dacă caracteristicile lor farmacodinamice sunt optime pentru aceasta. Cu toate acestea, există scheme optime pentru tratamentul rațional al unor astfel de boli. Ei iau în considerare opțiuni pentru combinații de succes de antimicrobiene cu scopul de a acoperi o acoperire largă a tulpinilor microbiene.
Nitrofuranii, derivații de nitroimidazol și sulfonamidele nu sunt raționale de utilizat în bolile inflamatorii ale sistemului respirator. Cea mai de succes combinație pentru bronșită sau pneumonie ușoară este o aminopenicilină protejată cu o macrolidă ("Amoclave" +„Azitromicină”). Bronșita prelungită necesită numirea unei cefalosporine în locul aminopenicilinei ("Ceftriaxone" + "Azitromicină"). În această schemă, macrolida poate fi înlocuită cu un alt analog de clasă: midecamicină, claritromicină sau roxitromicină.
Toate aceste antibiotice de ultimă generație pentru bronșită au un efect pronunțat, deși semnele clinice ale bolii pot continua să fie prezente. Criteriul pentru eficacitatea tratamentului este apariția unei tuse cu spută curățată treptat și ameliorarea febrei. În cazul BPOC, dificultățile de respirație scade, apetitul se îmbunătățește și frecvența tusei scade.
Tratamentul eficient al pneumoniei
Pneumonia ușoară se tratează ca bronșita, dar cu o cefalosporină și o macrolidă. Pentru pneumonia comunitară moderată sau severă, se prescrie o cefalosporină (Ceftriaxone sau Cefepime) cu un reprezentant al unui număr de fluorochinolone (Ciprofloxacin sau Levofloxacin). Aceste antibiotice cu spectru larg de ultimă generație suprimă bine microflora comunității, iar efectul utilizării lor este vizibil în a doua zi de tratament.
Antibioticele moderne de ultimă generație pentru pneumonie (numele sunt prezentate mai sus) acționează asupra agentului patogen, suprimându-i activitatea vitală sau omorându-l. Primele substanțe se numesc bacteriostatice, iar a doua preparate bactericide. cefalosporine,aminopenicilinele și fluorochinolonele sunt substanțe bactericide, iar macrolidele sunt bacteriostatice. Mai mult, combinația de antibiotice are ca scop nu numai extinderea spectrului de activitate, ci și respectarea regulilor de combinație: un medicament bactericid cu un bacteriostatic.
Tratamentul pneumoniei severe în UTI
La terapie intensivă, unde pot exista pacienți cu pneumonie severă și sindrom de suferință pe fondul intoxicației. Principala contribuție la severitatea stării unor astfel de pacienți este adusă de microflora patogenă, care este rezistentă la majoritatea medicamentelor antimicrobiene. În astfel de situații, se folosesc carbapenemi ("Imipinem-cilastatin", "Tienam", "Meropenem"), care sunt inacceptabile pentru utilizare în ambulatoriu.
Tratamentul sinuzitei și sinuzitei
Antibioticele moderne de ultimă generație pentru sinuzită sau sinuzită sunt folosite pentru a distruge microbii. În astfel de cazuri, poate fi utilizat un singur antibiotic bactericid. Cu toate acestea, în cazul sinuzitei, principala dificultate este accesul medicamentului antimicrobian la locul inflamației. Prin urmare, cel mai des utilizat medicament este seria cefalosporinei. Un exemplu este „Ceftriaxone” sau „Cefepime”. De asemenea, poate fi prescrisă o fluorochinolonă de a treia generație, Levofloxacin.
Tratamentul anginei pectorale cu agenți antimicrobieni moderni
Antibioticele de ultimă generație pentru angină sunt prescrise în același scop. Mai mult, atât cu sinuzită, cât și cu amigdalita, se pot folosi aceiași agenți antimicrobieni. Singura diferență este că în cazul inflamațieiamigdalele, puteți utiliza, de asemenea, antiseptice, de exemplu, "Furacilină" - un medicament dintr-un număr de nitrofurani. Deși angina pectorală poate fi folosită cu succes și aminopenicilinele protejate de sulbactam sau acid clavulanic (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). În plus, medicamentele trebuie prescrise pentru 10-14 zile.
Terapia pentru pielonefrită și infecții ale sistemului genito-urinar
Datorită contaminării tractului urinar cu microbi, pentru tratamentul lor sunt necesare antibiotice de ultimă generație în pielonefrită. Cefalosporinele, fluorochinolonele și nitrofuranii au cea mai mare valoare terapeutică aici. Cefalosporinele sunt utilizate pentru pielonefrita relativ ușoară și fluorochinolone ("Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Moxifloxacin") - când starea se agravează pe fondul terapiei deja în curs.
Cel mai de succes medicament, potrivit atât pentru monoterapie, cât și pentru combinație cu „Ceftriaxone”, este orice reprezentant al unui număr de nitrofurani - „Furamag”). Se poate folosi și o chinolonă, acidul nalidixic. Acestea din urmă creează concentrații mari în urină și acționează activ împotriva agenților patogeni ai infecțiilor genito-urinale. De asemenea, ocazional, cu gardnelloză și disbacterioză vaginală, se folosește „Metronidazol”.
Rezistența la medicamente și impactul acesteia
Datorită schimbării constante a geneticiimaterial de microorganisme, în principal bacterii, eficacitatea multor antimicrobiene este mult redusă. Prin dobândirea rezistenței la medicamente, bacteriile câștigă capacitatea de a supraviețui în corpul uman, mediand deteriorarea bolilor infecțioase. Acest lucru îi obligă pe cercetători să caute și să pună în practică noi antibiotice de ultimă generație.
În total, pe perioada existenței agenților antimicrobieni, au fost deja dezvoltate aproximativ 7.000 de substanțe care sunt folosite într-un anumit fel în medicină. Unele dintre ele au fost eliminate treptat din cauza efectelor secundare importante din punct de vedere clinic sau pentru că microbii au devenit rezistenți la ele. Prin urmare, astăzi aproximativ 160 de medicamente sunt folosite în medicină. Aproximativ 20 dintre acestea sunt de ultimă generație de antibiotice, ale căror nume apar adesea în ghidurile medicale pentru terapia antimicrobiană a bolilor infecțioase.
