În procesul de ontogeneză apar diverse tulburări morfologice în sistemul reproducător al unei fete. Unul dintre ele este septul din uter. Aceasta este o patologie foarte gravă care poate duce la infertilitate sau avort spontan.
Certificat medical
Laparoscopia și histeroscopia sunt proceduri de diagnostic care sunt indicate atunci când există o indicație puternică. În etapa de planificare a unui copil, acestea nu sunt obligatorii. Obținând anual rezultate bune la examenele ecografice și ginecologice, o femeie poate nici măcar să nu fie conștientă de problemele viitoare legate de nașterea fătului. Avorturile spontane pot recidiva de multe ori până la un diagnostic avansat, folosind tehnici invazive.
Una dintre cele mai frecvente probleme asociate cu tabloul clinic descris mai sus este un sept incomplet în uter. Aceasta este o patologie congenitală întâlnită în 2-3% din cazuri. Este definită ca împărțirea organului reproducător în 2 părți de lungimi diferite. Uneori, septul ajunge la canalul cervical. În acest caz, se numește complet. Rămâneți însărcinată și, ulterior, cu succespurtarea unui copil este posibilă numai după operația corespunzătoare.
Patogenia patologiei
Aproximativ la 3-4 săptămâni de gestație, fătul, indiferent de sex, formează gonada primară. La un baiat in saptamana 7 se transforma in 2 testicule si incepe sa produca testosteron. La fete, ovarele se formează puțin mai târziu - la aproximativ 8-10 săptămâni.
Până la a cincea săptămână de gestație, embrionul are 2 perechi de canale genitale: Wolffian și Müllerian. Dacă până în săptămâna a 8-a nu încep să experimenteze influența testosteronului, canalele Wolffie mor parțial. Restul site-ului lor participă la dezvoltarea rinichilor.
Canalele Mülleriene converg treptat și cresc împreună, formând cavitatea uterină. Zidul comun, cu care aderă unul de celăl alt, se rezolvă până în a 20-a săptămână de gestație. Acest lucru este necesar pentru a forma o singură cavitate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, apare o anomalie de dezvoltare - septul intrauterin.
Motive principale
Dezvoltarea unei anomalii nu este legată de caracteristicile genetice. Medicii asociază apariția acesteia cu influența factorilor externi asupra corpului unei femei însărcinate. Perioada de la 10 la 20 de săptămâni este deosebit de periculoasă.
Următorii pot acționa ca agenți nefavorabili:
- obiceiuri proaste ale unei viitoare femei în travaliu;
- toxicoză severă în timpul sarcinii;
- infectii materne legate de grupul TORCH (rubeola, toxoplasmoza, herpes etc.);
- diabet, ca dejapreconcepție și dobândit;
- luând medicamente toxice;
- încălcări în formarea și atașarea placentei;
- nutriție proastă a mamei;
- expunere la radiații ionizante.
Cel mai adesea, septul din uter nu se manifestă mult timp. De aceea femeile învață despre patologie întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări de diagnostic.
Poza clinică
Patologia are simptome nespecifice, care în fiecare caz apar individual. În primul rând, trebuie remarcat faptul că fetele tinere au perioade foarte dureroase. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru a consulta un medic, deoarece nu știu cum funcționează menstruația normală.
Al doilea simptom evident este sângerarea uterină abundentă. Ele apar de obicei la mijlocul ciclului și seamănă cu perioade foarte dureroase. A treia și cea mai rară manifestare a bolii este amenoreea primară. Aceasta este starea în care menstruația nu apare deloc.
Patologia, de regulă, este detectată numai în timpul unei examinări aprofundate a imposibilității concepției sau a avortului spontan recurent. De asemenea, o structură anormală a rinichilor detectată la ultrasunete este considerată un motiv de îngrijorare. În acest caz, medicul recomandă verificarea atentă a funcționării organelor sistemului reproducător.
Soiuri de anomalii
După cum sa menționat mai sus, înÎn funcție de gradul de diviziune a organului reproducător, se disting două variante ale patologiei:
- Partiție completă. Se întinde din partea inferioară a uterului și ajunge la colul uterin. În unele cazuri, merge la vagin. Nu este posibil să ai un copil.
- Partiție incompletă. Acoperă parțial volumul uterului. Aceasta este varianta cea mai favorabilă a evoluției bolii, dar nici nu exclude problemele legate de concepție.
Despărțitorul poate fi de diferite grosimi. Poate fi amplasat atât longitudinal, cât și transversal.
În unele cazuri, anomalia este combinată cu alte patologii ale sistemului reproducător. Vorbim despre un uter bicorn și șa. Ele nu interferează cu concepția naturală, dar sarcina poate fi complicată.
Metode de diagnosticare
Un sept în uter este foarte greu de diagnosticat. O examinare standard pe scaun ginecologic nu permite detectarea acestuia. Ecografia organelor pelvine cu această problemă se dovedește, de asemenea, a fi neinformativă. Histerosalpingografia, care implică o radiografie a cavității uterine și a trompelor uterine, este utilă doar în 50% din cazuri. Chiar și CT și RMN cu această anomalie își pierd aproape complet semnificația diagnostică.
Combinația dintre histeroscopie și laparoscopie este recunoscută drept standardul de aur în detectarea patologiei. În primul caz, un dispozitiv optic este introdus în cavitatea uterină și apoi este umplut cu gaz sau lichid. Procedura se efectuează sub anestezie. Studiul vă permite să examinați membrana țesutului conjunctiv, să evaluați lungimea și grosimea acesteia, precum și să evaluați forma uterului. Se recomandă efectuarea acestuia în prima jumătate a ciclului.
În laparoscopie, instrumentele de manipulare sunt introduse prin mici incizii în abdomen. Procedura ajută la evaluarea stării organului reproducător și a simetriei acestuia, a funcționalității trompelor uterine și a ovarelor.
Pe baza rezultatelor examinării, medicul prescrie terapia.
Caracteristici ale tratamentului
Indepartarea septului din uter se realizeaza chirurgical folosind histeroscopie terapeutica sub controlul unui laparoscop. Principalele indicații pentru procedură sunt infertilitatea și antecedentele mai multor avorturi spontane. Cu toate acestea, unii medici sunt împotriva unei astfel de operații. Autoconceperea și purtarea cu succes sunt posibile în 50% din cazuri.
Histeroscopia începe cu întinderea cavității organului cu o soluție izotonă. Apoi medicul trece la excizia fazată a septului prin canalul cervical. Instrumentul principal sunt foarfecele speciale. Utilizarea lor ajută la evitarea sângerării interne.
În cazul unui sept cu pereți groși în uter, histeroresectoscopia este considerată cea mai bună metodă pentru îndepărtarea acestuia. Este în multe privințe similar cu histeroscopia standard. Cu toate acestea, instrumentele de manipulare sunt electrozi sub formă de cuțit sau buclă. În timpul procedurii, se efectuează și coagularea țesuturilor. Principalul său avantaj este traumatismul scăzut al stratului interior al uterului. Recuperarea completă a stratului mucos se observă la 3 luni de la intervenție.
Justificat și Partajarehisteroscopie și laparoscopie. Îndrumarea laparoscopică ajută:
- Evaluați dimensiunea și forma uterului, identificați natura anomaliei.
- Determinați progresul procedurii. Un sistem special de iluminare strălucește prin organ prin stratul muscular. Această abordare evită perforarea.
- Dacă este necesar, mutați ansele intestinale în lateral pentru a nu le deteriora în timpul operației.
- În caz de afectare a organului de reproducere, perforația poate fi suturată rapid.
Alegerea unei metode specifice de intervenție rămâne la medic. În același timp, el trebuie să țină cont neapărat de prezența unor probleme de sănătate concomitente la o femeie.
Perioada postoperatorie
După operație, tuturor pacienților trebuie să li se prescrie terapie hormonală. Este un fel de prevenire a sinechiei și ajută la accelerarea epitelizării suprafeței plăgii. Cursul tratamentului este de 2-3 luni. Antibioticele sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni apariția proceselor inflamatorii.
Complicații posibile
Operația este uneori însoțită de o străpungere a peretelui organului reproducător. În plus, rezecția contribuie la subțierea fundului uterin. Această încălcare poate provoca ruptura de organ în timpul sarcinii. Prin urmare, întreaga perioadă de gestație ar trebui să fie sub supravegherea unui ginecolog bun.
Planificarea unei sarcini este permisă nu mai devreme de 13 luni de la operație. Pentru întreaga perioadă, femeii i se recomandă să folosească produse de barieră.contracepție.
Curs de patologie și sarcină
A avea un sept afectează capacitatea unei femei de a avea copii.
În primul rând, poate fi principala cauză a infertilității. La 21-28% dintre femeile cu acest defect, este diagnosticată infertilitatea primară. Aceasta înseamnă că sarcina nu a avut loc niciodată. În 12-19% din cazuri, această afecțiune este secundară. Femeia a reușit deja să nască un copil, dar după toate încercările de concepție se termină cu eșec.
Pe de altă parte, în timpul sarcinii cu sept uterin, există riscul de avort spontan. Probabilitatea rămâne chiar și în al doilea trimestru și sub rezerva atașării fătului de peretele organului. Unul dintre motivele întreruperii este neînchiderea pereților canalului cervical. Ca urmare, colul uterin își pierde capacitatea de a rezista presiunii intrauterine, care crește doar pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă. Fără o corecție medicală în timp util, poate apărea un avort spontan. În plus, compartimentul din interiorul organului reproducător nu permite cavității să crească proporțional cu copilul în creștere.
Totuși, statisticile medicale sunt foarte liniștitoare. În 50% din cazuri, femeile cu o anomalie similară reușesc să rămână însărcinate singure și ulterior să poarte copilul. Prezența sa crește probabilitatea unei locații transversale a fătului. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, este necesară o operație cezariană.
Influența septului asupra nașterii
Septul din cavitatea uterină, chiar și cu o concepție reușită, poate afecta negativ procesul de naștere a unui copil peușoară. Medicii avertizează asupra următoarelor probleme:
- Naștere prematură. Ele încep din cauza presiunii septului asupra fătului deja mare.
- Deteriorarea contractilității uterine. Dacă fătul se află într-o poziție transversală, o parte a uterului și mușchii săi practic nu se întind în timpul sarcinii. Ca urmare, se dezvoltă dezordonarea sau slăbiciunea activității muncii. În cazuri rare, membrana intrauterină provoacă o afecțiune periculoasă pentru o femeie, când uterul se relaxează rapid după naștere. Acest lucru duce la sângerări abundente, care pot fi oprite numai prin rezecția întregului organ de reproducere.
Astfel de complicații sunt rare, dar nu sunt excluse. De aceea, o femeie în timpul sarcinii și în momentul nașterii ar trebui să fie sub atenta atentă a specialiștilor.
Prognoză pentru recuperare
După cum arată practica medicală, histeroscopia este cea mai bună opțiune pentru eliminarea patologiei. Aceasta este o operație cu un nivel scăzut de traumatism, după care nu rămân cicatrici. În plus, crește posibilitatea nașterii naturale cu 70-85%.
În unele cazuri, există complicații sub formă de infertilitate. De aceea, tratamentul patologiei ar trebui să fie gestionat de un specialist calificat. Este important ca un ginecolog să țină cont nu doar de tabloul clinic, ci și de starea generală de sănătate a pacientului.
