Mulți dintre noi au auzit de hepatită autoimună. Ce este această patologie? Aceasta este o boală cronică, care este un fenomen inflamator nerezolvat într-un organ atât de important pentru existența noastră precum ficatul. Această patologie nu are o natură stabilită.
Ce se întâmplă?
Dacă ești diagnosticat cu hepatită autoimună, ce înseamnă? Această patologie gravă, din motive complet de neînțeles, distruge treptat celulele hepatice. Mai mult, sistemul imunitar al organismului ajută în acest proces. În prima etapă a bolii, apare inflamația parenchimului, adică partea principală a organului. Acest proces progresează rapid și poate duce la ciroză hepatică.
În acest caz, celulele unui organ atât de important pentru noi, hepatocitele, mor. Locul lor este imediat umplut cu țesut conjunctiv aspru și neelastic. Drept urmare, ficatul pur și simplu nu își poate îndeplini funcțiile în mod eficient.
Poate fi găsitnume diferite pentru această boală. Cu toate acestea, cel mai adesea în literatura medicală, patologia este denumită hepatită cronică autoimună activă. Este o afecțiune rară care apare cel mai adesea la fetele de peste 10 ani și la femeile sub 30 de ani.
Simptome
Manifestările clinice ale patologiei sunt diferite. Astfel, un sfert din toți pacienții nu prezintă simptome de hepatită autoimună. Și asta continuă până când persoana are complicații. În astfel de cazuri, boala depășește oamenii brusc sau prezintă toate simptomele hepatitei virale sau alte semne care indică leziuni hepatice. În primul scenariu, o persoană începe să fie deranjată de slăbiciune. Fluidele sale corporale capătă o culoare închisă. Pielea, precum și membranele mucoase, se îngălbenesc, pofta de mâncare dispare. În al doilea caz apar simptome extrahepatice. De aceea, medicii presupun adesea prezența în organism a diferitelor boli sistemice, precum artrita reumatoidă, lupusul eritematos etc.
Dar, în general, manifestările patologiei sunt oboseală excesivă, febră, febră până la 39 de grade, ganglioni limfatici umflați, acnee, dureri abdominale, în special în hipocondrul drept, tulburări ale articulațiilor, precum și activ. creșterea părului în toate părțile corpului. Dacă boala începe să provoace sinteza hormonilor suprarenalieni, care sunt produși în exces, atunci pacientul poate experimenta o scădere.țesut muscular în picioare și brațe, creștere rapidă în greutate, vergeturi pe coapse și un fard de obraz luminos pe obraji.
Uneori la pacienți boala apare brusc, este acută și foarte dificilă. Toate acestea sunt însoțite de apariția hepatitei fulminante, care provoacă moartea rapidă a majorității celulelor hepatice. Aceasta, la rândul său, duce la formarea rapidă de toxine care afectează negativ și apoi dăunează creierului. Va fi foarte dificil dacă a apărut deja hepatita autoimună (simptome), tratament. Prognosticul în astfel de cazuri, medicii dau o situație extrem de nefavorabilă pentru pacient.
Tipuri de boli
Tratamentul hepatitei autoimune va depinde direct de varietatea acesteia. Unul sau altul tip de patologie este determinat de prezența unui anumit tip de anticorp în serul sanguin. În același timp, se disting trei tipuri de hepatită cronică autoimună:
1. În primul tip de boală sunt detectați proteine-anticorpi la actină-proteină, celule musculare netede, anticorpi antinucleari.
2. Al doilea tip de boală se caracterizează prin prezența anticorpilor la microzomi, la celulele renale și hepatice.
3. Al treilea tip de patologie este diagnosticat în cazurile de detectare a anticorpilor la o substanță care este responsabilă de sinteza proteinelor, adică la un antigen hepatic solubil.
Cauze ale patologiei
Hepatita autoimună este o boală în care imunitatea unei persoane începe o luptă activă cu propriile țesuturi și celule absolut sănătoase. Care sunt cauzele acestui fenomen? Medicina modernă nu a răspuns încă la această întrebare.poate. Cu toate acestea, oamenii de știință presupun că un eșec similar în activitatea de apărare a organismului este cauzat de diferite boli virale transferate anterior, în special, hepatita A, precum și B și C, herpes, virusul Epstein-Barr..
Unii cercetători sunt de asemenea de părere că o anumită genă joacă un rol major în dezvoltarea diferitelor boli autoimune. Cu toate acestea, merită remarcat faptul că boala la copiii sub 10 ani nu este aproape niciodată detectată.
Diagnostic
Tratamentul hepatitei autoimune va fi mult mai eficient dacă boala este depistată devreme în dezvoltarea ei. Cu toate acestea, diagnosticul patologiei este extrem de dificil. De regulă, medicii pun un astfel de diagnostic numai cu excluderea treptată a prezenței altor boli. Pentru a face acest lucru, medicul analizează plângerile pacientului și anamneza vieții sale. Toate acestea se întâmplă în timpul conversației. În același timp, specialistul află ce îngrijorează persoana respectivă și cât durează totul.
În continuare, se efectuează un examen fizic, în cadrul căruia medicul examinează mucoasele și pielea, măsoară temperatura corpului pacientului, bate și simte ficatul, constatând durerea și creșterea în dimensiuni a acestuia. Dacă există o suspiciune de prezență a patologiei, se efectuează teste de laborator. Ele sunt concepute pentru a detecta nivelul globulinei și activitatea enzimei AST. De asemenea, se face trimitere pentru un test de sânge imunologic. Ei îl examinează și pentru prezența virusului hepatitei A, precum și a virusului B și C. Medicul dă o trimitere pentru un coprogram. În timpul acestui studiufecalele sunt verificate pentru prezența particulelor alimentare nedigerate în el.
Dacă este necesar, se efectuează diagnostice instrumentale. Include ultrasunete, examinarea stomacului, esofagului și duodenului folosind echipament endoscopic. Acest studiu este conceput pentru a exclude prezența tumorilor de diferite etiologii. Pacientul este trimis pentru o biopsie hepatică, în timpul căreia i se prelevează o mică probă de țesut din acest organ în scopul examinării histologice.
După ce hepatita autoimună a fost diagnosticată și medicul ia prescris tratament, toate recomandările primite trebuie respectate cu strictețe. Numai în acest caz putem vorbi despre prognoze favorabile pentru dezvoltarea bolii.
Moduri de eliminare a patologiei
După ce se identifică hepatita autoimună (simptome), iar tratamentul pentru această boală a devenit vital, medicul poate aplica mai multe metode. Acestea sunt după cum urmează:
- în urma unei diete stricte;
- în terapia medicamentoasă;
- în intervenție chirurgicală.
Să aruncăm o privire mai atentă la toate aceste metode.
Dietă
Tratamentul hepatitei cronice autoimune, aflată în stadiul acut, se efectuează cu respectarea strictă a repausului la pat. Când începe faza de remisiune, este suficient ca pacientul să-și organizeze corect regimul de muncă și odihnă, evitând tot felul de suprasolicitare (emoțională și fizică). În plus, este important să se excludă impactul asupra ficatului a diferitelor substanțe toxicesubstanțe, inclusiv alcool și droguri, excretate de acest organism. În timpul perioadei de remisie, nu este necesar să se efectueze proceduri fizioterapeutice care afectează zona ficatului. Balneoterapia este, de asemenea, interzisă.
Alimentația corectă este de mare importanță pentru normalizarea stării pacientului. Efectuând tratamentul hepatitei cronice autoimune, gastroenterologii recomandă utilizarea unei diete (tabelul nr. 5). Include supe de legume si carne slaba (pasare, vita). Peștele copt sau fiert poate fi inclus în dieta pacienților. Dieta, care este recomandată în cazurile în care este necesar tratamentul hepatitei cronice autoimune, include alimente precum brânza de vaci și brânza cu conținut scăzut de grăsimi, iar dacă nu există intoleranță, atunci lactate, precum și produse cu lapte acru. La pregătirea meselor pentru persoanele care suferă de hepatită autoimună, este important să folosiți unt și ulei vegetal doar în cantități mici. Consumul de ouă ar trebui, de asemenea, limitat. Pot fi incluse în dietă doar de 2 sau 3 ori pe săptămână, câte 1-2 ouă pe zi.
Dieta nu are în vedere nicio restricție în legătură cu legumele și fructele neacide. Cu toate acestea, consumul lor, ca orice alt aliment permis, trebuie să fie în limite rezonabile.
Dieta recomandată unei persoane tratate pentru hepatită autoimună exclude prăjelile, carnea grasă, gustările sărate și picante, măcrișul și spanacul, cacaoa și cafeaua tare,alcool și conserve. Mesele trebuie să fie fracționate. Este important să mănânci de cel puțin patru ori pe zi și este mai bine dacă masa se face de șase ori. De asemenea, este important să menții o dietă echilibrată, astfel încât organismul să primească toate substanțele de care are nevoie.
Utilizarea medicamentelor
Dacă este necesar tratamentul hepatitei autoimune, algoritmul acțiunilor medicului va depinde de stadiul și evoluția patologiei. Dar, în orice caz, pe lângă utilizarea dietei, pacientului i se prescriu medicamentele necesare. În funcție de ce fel de clinică este observată la un pacient diagnosticat cu hepatită autoimună, tratamentul de către un specialist poate fi prescris folosind diferite medicamente.
Având în vedere faptul că cauza principală a acestei patologii este hiperactivarea și funcționarea defectuoasă a apărării organismului, care încep să distrugă intens celulele hepatice sănătoase, medicul trebuie să includă medicamente în cursul terapiei, a căror acțiune vizează la suprimarea sistemului imunitar. Acestea sunt medicamente imunosupresoare care sunt hormonale și antiinflamatoare. Acestea includ în primul rând medicamente precum "Prednisolone" și "Azathioprine". Aceste două medicamente sunt utilizate în cazurile în care hepatita autoimună este tratată. În cursul terapiei, acestea pot fi prescrise atât separat, cât și împreună.
În ceea ce privește „Prednisolonul”, acest medicament are un spectru larg de acțiune. Are un efect pozitiv asupra tuturor tipurilorproces metabolic și, de asemenea, vă permite să obțineți un efect antiinflamator destul de bun. Sub influența acestui medicament, activitatea procesului patologic scade. Și acest lucru se datorează atât efectului imunosupresor direct al medicamentului asupra celulelor K, cât și efectului său inductor asupra funcției supresoare a limfocitelor T.
Numai dozele mari din acest medicament pot oferi un tratament eficient dacă este detectată hepatită autoimună (simptome). Prognosticul pentru evoluția bolii în astfel de cazuri este destul de favorabil. Deci, atunci când se efectuează studii clinice în timpul programării unui curs folosind medicamentul "Prednisolon", a existat o scădere a intensității și frecvenței reacțiilor imunopatologice observate în țesutul hepatic.
Un alt medicament împotriva hepatitei autoimune este azatioprina. Afectează răspunsul imunitar prin suprimarea unei clone de celule imunitare în curs de dezvoltare, precum și prin eliminarea eliminării celulelor inflamatorii.
Medicamentul „Azatioprină” afectează atât răspunsul imun primar, cât și cel secundar. Cu toate acestea, în tratamentul acestui medicament, mulți experți notează efectul său insuficient. Acest lucru se datorează unei încălcări a activării medicamentului, precum și unei accelerări a procesului de distrugere a acestuia în cazurile de boală hepatică. Pentru a elimina această problemă, un alt medicament hormonal, Prednisolone, este prescris simultan în cursul terapiei. El este capabil să activeze acțiunea „Azatioprinei”. În plus, efectele secundare după tratamentul hepatitei autoimune cu utilizarea complexă a două medicamente sunt de patru ori mai puține.comparativ cu cele observate cu utilizarea unui singur „Prednisolon”. Acest lucru indică clar necesitatea acestei abordări a tratamentului.
Folosirea a două medicamente în același timp inhibă dezvoltarea procesului inflamator și permite apărării organismului să elimine în mod independent eșecurile existente. Din păcate, pacienții sunt nevoiți să ia aceste medicamente de la șase luni la 4 ani. În același timp, medicii nu dau nicio garanție că acest curs va fi singurul. Mulți pacienți trebuie să o repete de mai multe ori în timpul vieții.
Un algoritm de terapie similar este utilizat și în cazurile în care hepatita autoimună este tratată la copii.
Medicamentele coenzimatice și metabolice pot fi folosite pentru a elimina patologia. Sunt astfel de complexe de vitamine și multivitamine precum "Cocarboxylase", "Riboxin" și multe altele. În terapia complexă, se folosesc și hepatoprotectori, care conțin fosfolipide. Acestea sunt medicamente precum Livolin, Essentiale, Heptral și multe altele. Potrivit experților, numirea unor astfel de fonduri ar trebui făcută numai în stadiul de remisie, când nu există un proces inflamator pronunțat.
Pentru a elimina din organism acele produse metabolice toxice pe care ficatul nu le poate suporta, medicii prescriu terapie prin perfuzie intravenoasa. De regulă, în astfel de cazuri, se utilizează medicamentul „Rheosorbilact” sau ser fiziologic. Procedura se efectuează sub controlul constant al tensiunii arteriale și al excreției.urină.
Regim alternativ
Tratamentul care utilizează o combinație de medicamente precum prednisolon și azatioprină a fost utilizat eficient în practica medicală de aproape cinci decenii. O astfel de terapie a crescut semnificativ speranța de viață a pacienților cu hepatită autoimună.
Cu toate acestea, există acum o dezbatere tot mai mare cu privire la utilizarea altor regimuri care ar fi mai scurte pentru pacienți și ar provoca mai puține efecte secundare. De exemplu, specialiștii au în vedere posibilitatea ca tratamentul hepatitei autoimune „Budenofalk” să poată fi efectuat. Acesta este un medicament care aparține grupului de glucocorticosteroizi din a doua generație. În plus, are un număr minim de efecte secundare și este metabolizat în nouăzeci la sută de ficat în timpul primului său trecere prin el. Acest lucru contribuie la restabilirea sănătății la pacienții care suferă de hepatită autoimună.
Rezultatele studiilor clinice aflate în desfășurare au dovedit în mod convingător faptul că Budenofalk, atunci când este utilizat în combinație cu Azathioprine, a indus și menținut remisiunea la persoanele cu hepatită autoimună care nu prezentau încă semne de dezvoltare a cirozei hepatice. În același timp, terapia s-a încheiat cu apariția unor reacții adverse mai puține decât după utilizarea Prednisolonului.
Conform cercetătorilor, acest medicament are potențialul de a deveni noul standard de terapie clinică utilizat în tratamentul hepatitei autoimune.
Tratament chirurgical
În cazurile în care utilizarea terapiei medicamentoase timp de patru ani nu îmbunătățește starea pacientului și nu normalizează parametrii biochimici ai sângelui, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale.
Este o operație de transplant a unui organ donator. De regulă, pentru aceasta, se ia o parte din ficatul din sângele unei persoane.
Remedii populare
Folosirea produselor, a căror formulare a fost creată de vindecători pe baza de ingrediente naturale, vă permite să evacuați bila, să eliminați greața și intoxicația și, de asemenea, să ameliorați durerea.
Trebuie avut în vedere faptul că, dacă o persoană are hepatită autoimună, tratamentul cu remedii populare nu va face decât să atenueze simptomele bolii, dar nu va scăpa complet de ea. Astfel de metode sunt destul de eficiente numai pentru acele patologii care sunt ușor de tratat. Aceasta se referă la hepatita A sau tipul ei toxic.
Diverse ierburi cu efect coleretic s-au dovedit bine în lupta împotriva inflamației la nivelul ficatului. Pregătesc infuzii și decocturi. Aceste plante vindecătoare includ:
- rădăcini și frunze de urzică;
- mentă și anason;
- șoricel;
- semințe de mărar;
- sunătoare;- frunze de mesteacăn.
Taxele sunt făcute din plante medicinale, care sunt luate înainte de masă. Infuzia preparată de măceșe înlocuiește ceaiul. Bea-l printr-un pai, deoarece acest remediu are un efect negativpe smalțul dinților.
Efect pozitiv asupra stării ficatului și a sucului diverselor legume, deoarece conține o cantitate mare de vitamine și elemente utile. Sucul poate fi folosit pentru a trata hepatita acasă:
- topinambur;
- cartof crud;
- morcov diluat cu apă;
- frunze de țelină și păpădie;- sfeclă crudă diluată cu apă.
Prognoză
Supraviețuirea pacienților care suferă de hepatită autoimună depinde în întregime de intensitatea procesului inflamator care are loc în ficat. În cazurile ușoare, 80% dintre oameni îl au de mai mult de 15 ani. Cu toate acestea, în absența unei terapii cu drepturi depline și cu o evoluție severă a bolii, doar câțiva reușesc să trăiască mai mult de cinci ani.
