Judecând după practica medicilor din domeniul chirurgiei și traumatologiei, o fractură a radiusului mâinii este cel mai frecvent tip de fractură. Această patologie reprezintă aproximativ 45 la sută din numărul principal de încălcări ale integrității oaselor. Acest număr se explică nu numai prin caracteristica anatomică, ci și prin condițiile leziunii. În cele mai multe cazuri, când o persoană cade, își pune involuntar mâna înainte.
Anatomic, raza este susținută de o mulțime de ligamente, dar nu este puternică. Fragilitatea acestei articulații crește și din cauza schimbărilor legate de vârstă, așa că sunt mulți pensionari în numărul total de persoane cu acest diagnostic.
Raza pereche formează împreună cu ulna două articulații: încheietura mâinii și ulna. Este situat în oasele antebrațului. Cel mai adesea în practica traumatologilor există fracturi ale fasciculului într-un loc tipic. Aceasta este ceea ce experții numesc daune în zona cea mai apropiată de articulație.
Cauzele fracturilor
Numărul de astfel de răni crește semnificativ în sezonul de iarnă. Gheața și zăpada topită provoacă căderea oamenilor. În momentul aterizării, o persoană își pune mâinile înainte, drept urmare lovitura principală cade asupra lor.
Sporturile active pot provoca o astfel de fractură, de exemplu, schi, patinaj, ciclism, role, etc.
Paramedicii de la ambulanță remediază un număr mare de fracturi ale razei în accidente de mașină: persoanele afectate de impact încearcă să-și găsească sprijin întinzând brațele înainte.
Odată cu vârsta, țesutul osos devine mai subțire, ca urmare, persoanele în vârstă sunt expuse riscului de fracturi ale acestei articulații.
Tipuri de modificări osoase după leziune
Fracturile pot fi împărțite condiționat în mai multe categorii principale, care au, de asemenea, propriile subgrupuri.
- Fracturi ale razei brațului fără deplasare.
- Fracturi ale razei cu deplasare.
Al doilea tip este subdivizat în funcție de direcția fragmentului (o bucată de os ruptă).
- Fractură Colles (tip de flexie). În acest caz, fragmentul este mutat mai aproape de partea din spate a antebrațului. Astfel de opțiuni sunt posibile după ce vă odihniți cu palma deschisă pe sol în timpul aterizării.
- Fractură Smith (tip extensie). În acest caz, fragmentul se deplasează mai aproape de partea palmei. Astfel de opțiuni sunt posibile după expunerea la suprafața inversă a încheieturii mâinii.
În funcție de zona care a fost rănită, se disting următoarele fracturi.
- În regiunea capului sau gâtului osului. Acesta este un tip tradițional de rănire în care se produce o cădere pe brațele întinse în fața ta.
- În zona gâtului,secțiunea centrală a radiusului sau ulnei. Un astfel de diagnostic se pune în principal după o lovitură directă sau o cădere.
- În regiunea apofizei stiloid (situat la joncțiunea gâtului și a radiusului). Astfel de răni apar atunci când cădeți cu un braț întins în fața dumneavoastră. În această situație, încheietura mâinii este împinsă mai întâi spre exterior și apoi înapoi. Ca urmare, osul este deteriorat și necesită imobilizare cu o atela de gips timp de 5 săptămâni. Când procesul stiloid este deplasat, este necesară „resetarea” fragmentelor osoase. Această procedură se numește repoziționare. Scopul implementării sale este de a fixa suprafața articulară fără defecte.
Clasificarea daunelor
Datorită varietății mari, leziunile de acest tip sunt grupate în blocuri.
Primul bloc include:
- tip deschis - o fractură cu afectare a pielii (în unele cazuri, fragmente de os rupt ies în astfel de locuri);
- tip închis - fără leziuni ale pielii (în astfel de cazuri, zona afectată este determinată de raze X și simptome locale: umflare și durere la atingere).
Se adaugă al doilea bloc:
- fracturi fără deplasarea fragmentelor (în astfel de cazuri se formează o fractură la nivelul oaselor, iar leziunile de acest tip sunt cele mai frecvente și nu necesită alte intervenții suplimentare decât fixarea);
- fracturi ale razului brațului cu deplasare (aceasta patologie este o leziune complicată și după repoziționare, probabilitatea re-deplasării este mare).
La al treilea blocconsultați:
- fracturi intra-articulare (ca urmare a unei astfel de leziuni, zona încheieturii mâinii și gâtului este acoperită);
- fracturi extra-articulare.
Semne de vătămare patologică
Uneori, o fractură a razei mâinii trebuie diagnosticată pe baza simptomelor indirecte, deoarece nu există semne clare.
Pot apărea plângeri:
- durere ascuțită la încheietura mâinii;
- rare generală, greață, slăbiciune a pacientului și chiar pierderea conștienței;
- dificultate sau pierderea completă a mișcării în mână, degete - din cauza durerii severe;
- formarea hematomului, umflarea brațului și a mâinii: astfel de simptome sunt rezultatul hemoragiei în interiorul mușchilor;
- scârțâi când încercați să mișcați încheietura mâinii.
În cazuri dificile, o leziune a încheieturii mâinii poate fi identificată prin deformarea vizuală a osului. Astfel de semne sunt însoțite de o fractură a metaepifizei distale. Deformarea poate fi în formă de baionetă sau în formă de furcă.
Fractura trebuie suspectată dacă este prezent mai mult de un simptom. Principalele sunt durerea și umflarea. Pentru a identifica un diagnostic precis, este necesară o vizită la un traumatolog sau un chirurg. În cazul unei fracturi a razei brațului, tratamentul este prescris imediat.
Primul ajutor pentru o fractură a razei
Acțiunea principală care trebuie efectuată după accidentare este crearea de odihnă pentru mână. Acest lucru se face cu un de casăatela, care se aplică de la articulația cotului până la antebraț. Pentru a reduce durerea, puteți repara peria. Orice obiect solid plat poate fi folosit ca anvelopă: o bucată de placaj, scânduri, carton etc.
Înainte de a consulta un medic, mâna trebuie ținută la nivelul centurii sau ridicată - acest lucru va reduce umflarea și durerea. Răceala trebuie aplicată pe zona rănită prin material: gheață, o sticlă de apă și alte lucruri similare.
Diagnostic
Diagnosticul precis al unei fracturi a razei mâinii apare după o examinare cu raze X. Imaginea poate determina prezența daunelor, tipul și tipul acesteia. De asemenea, după examinare, medicul sugerează timpul aproximativ de purtare a imobilizării cu gips.
În situații dificile, sunt necesare diagnostice suplimentare RMN sau CT. Astfel de studii sunt efectuate pentru a determina natura și amploarea vătămării asociate.
Vindecarea rănilor
Durata tratamentului pentru o fractură a razei brațului depinde în întregime de metodă. Printre acestea se numără:
- conservator;
- intervenție chirurgicală.
Metode conservatoare
Acest tip de asistență constă în fixarea brațului accidentat cu o atela de ipsos. Metoda conservatoare este utilizată pentru o fractură a articulației fără deplasare. Gipsul poate fi din materiale standard sau polimer. Al doilea tip de bandaj este scump, dar poate fi expus la apă.
După aplicarea unei atele de ipsos, este necesar să vizitați clinica de mai multe ori pe săptămână pt.inspecție ulterioară. Traumatologul va monitoriza starea bandajului și a brațului. După ce edemul dispare (aproximativ 7-12 zile după leziune), se efectuează o a doua examinare cu raze X. Acest diagnostic previne deplasarea accidentală a osului și face posibilă determinarea mai precisă a timpului de purtare a fixației.
Metode chirurgicale
Tratamentul unei fracturi deplasate a radiusului mâinii se efectuează chirurgical. De asemenea, o astfel de intervenție necesită leziuni intraarticulare multi-comminute și complexe. Traumatologii, sub anestezie locală sau de conducere, restaurează cu scrupulozitate osul, repoziționează fragmentele.
În medicină, repozițiile sunt împărțite în 2 grupuri.
- Închis. Această metodă este mai mult considerată conservatoare, deoarece reducerea fragmentelor nu necesită intervenție chirurgicală și este efectuată manual de către specialiști sub anestezie locală. Efectuând mișcările necesare, traumatologii pun osul în poziția corectă. Această manipulare necesită concentrare și precizie ridicate. Revenirea razei în poziția sa anatomică este un proces foarte important, a cărui implementare incorectă amenință cu complicații grave.
- Deschis. Această manipulare se efectuează chirurgical sub anestezie de conducere. Traumatologii fac o incizie peste zona afectată pentru a avea acces direct la fragmente. Scopul procesului este de a elimina deplasarea și de a fixa fragmentele în poziția corectă folosind un anumit design. Această acțiune se numește osteosinteză. După această procedură, umflarea și durerea zonei deteriorate sunt reduse,procesul de reabilitare după o fractură a razei brațului.
Metode de osteosinteză
În funcție de locația leziunii, de timpul scurs de la accidentare și de gradul de deplasare, medicii disting mai multe metode de osteosinteză.
- Folosind ace de tricotat.
- Cu placă de suprapunere. Această metodă este potrivită pentru zona încheieturii mâinii.
- Cu ajutorul aparatului Ilizarov (aparatul de distragere). Această metodă este utilizată pentru mai multe fragmente mici și pentru fragmentarea osoasă severă.
După acordarea asistenței și aplicarea unei atele de ipsos, unii pacienți simt dureri la locul unei fracturi a radiusului mâinii. Momentul fuziunii depinde de implementarea corectă a recomandărilor medicului, de severitatea leziunii și de caracteristicile individuale ale organismului. Adesea prima dată articulația se umflă. Medicii recomandă să țineți brațul ridicat și să luați analgezice.
Măsuri de reabilitare
Tratamentul unei fracturi a razei mâinii și momentul fuziunii după îndepărtarea gipsului depind de implementarea corectă a măsurilor de reabilitare. Constă în dezvoltarea articulației cotului și încheieturii mâinii. Dacă reabilitarea este efectuată incorect, ignorând sfaturile medicului curant, mâna își poate pierde întreaga capacitate.
Fiecare accidentare specifică necesită o serie specifică, individuală de exerciții și activități. În cele mai multe cazuri, cu o fractură a razei brațului, se prescrie fizioterapie,exerciții terapeutice și masaj pe zona afectată.
Complicații și posibile consecințe
După o cădere cu sprijin pe mâini, ar trebui să fii atent la simptomele care au apărut. Dacă există durere, umflare a locului de impact, crepitus osos și mișcare afectată, ar trebui să vă gândiți la o fractură și să consultați un medic pentru un diagnostic. În absența unui răspuns în timp util, pot fi atinse complicații. Iar unele dintre ele duc la dizabilitate.
Complicațiile unei fracturi de radius includ următoarele.
- Rupere de nervi. Aceste elemente din corpul uman sunt responsabile de sensibilitate (caldura, frig, senzatia obiectelor) si de miscare.
- Leziune a tendonului. Ei efectuează mișcări de flexie și extensie, un reflex de apucare.
- Rupere musculară. După o astfel de afectare, se pot forma contracturi și scurtarea lungimii membrului.
- În cazul fracturilor deschise, este posibilă infecția plăgii, care ulterior duce la osteomielita.
- Modificarea aspectului periei (în caz de fuziune osoasă incorectă).
Pentru a preveni oricare dintre aceste situații, ar trebui să consultați un medic în timp util pentru a diagnostica daune.
