În 1911, neurologul Robert Foster-Kennedy a identificat un sindrom nedescris anterior analizând dosarele medicale. Esența sa a constat în degradarea progresivă a nervului și scăderea acuității vizuale a primului glob ocular cu dezvoltarea paralelă a stagnării nervului discal în al doilea.
Cauze ale patologiei
Sindromul Foster-Kennedy poate fi declanșat de următoarele condiții:
- neoplasme sau inflamație purulentă a creierului;
- protruzie a peretelui arterelor creierului;
- inflamația meningelor;
- TBI tip deschis sau închis;
- Echinococoza creierului;
- scleroza aortică.
Pe lângă cazurile de mai sus, poate apărea patologia sub influența bolilor orbitei:
- arahnoidendoteliom care crește în craniu prin fisura superioară;
- gumă retrobulbară asociată cu meningita luetică.
Boala poate fi provocată de modificări catastrofale ale creierului în oricezonă (occipitală, temporală, frontală sau parietală) ca simptom în vecinătate sau simptom la distanță. Ultimul termen se referă la deplasarea creierului de către un neoplasm sau de un sistem ventricular mărit.
Mecanismul bolii
Sindromul Foster-Kennedy se caracterizează prin compresia inițială a porțiunii intracraniene a nervului optic. Ca urmare, se formează atrofie normală. Dacă patologia progresează, presiunea în interiorul craniului crește. La rândul său, acest lucru provoacă congestia mameloanelor la celăl alt ochi. În același timp, un fenomen similar nu se dezvoltă în ochiul afectat inițial din cauza atrofiei canalului optic.
Un ochi slăbit este adesea predispus la formarea unui scotom central pe el, care depinde de scăderea calității alimentării cu sânge a pachetului papilomacular din regiunea intracraniană a nervului optic..
Stagnarea mamelonului celuil alt ochi poate fi provocată nu numai de un s alt de presiune în sus în interiorul craniului, ci și de impactul patologiei principale asupra secțiunii intracraniene a celui de-al doilea nerv optic - chiasma. Prin urmare, cu sindromul Foster-Kennedy, neurologia distinge congestia mameloanelor simplă și complicată. Complicația se caracterizează prin îngustarea câmpului vizual.
etape
Cursul patologiei trece prin următoarele etape:
- Scotomul central este diagnosticat pe un glob ocular, fundul de ochi este fără anomalii. Celăl alt ochi are congestie a mameloanelor.
- La scotomul central al unui glob ocularse adaugă epuizarea nervului optic. Există încă congestie în celăl alt ochi.
- Primul glob ocular devine orb din cauza morții complete a nervului. Pierderea secundară se dezvoltă în celăl alt ochi.
Este de remarcat faptul că etapele de mai sus pot fi nu numai stadii ale sindromului Foster-Kennedy, ci pur și simplu subspeciile acestuia care s-au dezvoltat independent una de ceal altă.
Patologie „inversă”
Uneori, odată cu dezvoltarea unor neoplasme ale creierului, poate apărea sindromul Foster-Kennedy invers. Adică congestia mameloanelor de la un neoplasm benign sau malign și depleția nervoasă obișnuită pe celăl alt glob ocular. Aceasta este o consecință a sindromului de canal optic deplasat. În timpul creșterii, neoplasmul mută creierul în ceal altă parte, care comprimă porțiunea intracraniană a nervului optic. Creșterea ulterioară a presiunii în interiorul craniului provoacă stagnarea mamelonului din partea dislocației neoplasmului. Astfel, sindromul Foster-Kennedy invers este sevraj simptomatic.
Diagnostic
Pentru a pune un diagnostic, va trebui să consultați un neurolog și un neurochirurg. În plus, este necesar să promovați o serie de examene:
- oftalmoscopie;
- măsurarea câmpului vizual atât cu perimetrie statică manuală, cât și automată;
- vizometrie;
- Scanarea CT a creierului;
- imagini prin rezonanță magnetică a creierului;
- angiografie RMN (după cum este indicat).
Dacă este necesar un diagnostic diferențiat al sindromului prechiasmatic, atunci acesta se efectuează împreună cu nevrita retrobulbară, optică, precum și cu degenerescența maculară și neuropatia ischemică posterioară.
Tratamentul sindromului Foster-Kennedy
Tratamentul patologiei depinde de localizarea tumorii sau anevrismului detectat. De obicei, se face fie prin intervenție chirurgicală, fie prin radioterapie.
Boli similare
Dacă un glob ocular a dezvoltat congestie a mameloanelor, iar celăl alt are pierdere secundară (sau a 5-a etapă de congestie a mameloanelor) sau atrofie discală cu stagnare reziduală (etapa a 4-a), atunci acestea sunt doar mameloane cu stagnare care au complicații. Această boală nu are nimic de-a face cu sindromul Foster-Kennedy.
De asemenea, nu confundați această patologie cu cazurile de deces al nervului optic asociat cu edem discal al altui măr, care a apărut pe fondul ciupitului ischemic al nervilor sau al nevritei retrobulbare.
