Glanda tiroida este un organ endocrin important. Funcția sa principală este producerea de hormoni specifici (triiodotironina, tiroxina), care controlează metabolismul în corpul uman și afectează toate sistemele corpului. În acest articol, vom lua în considerare o astfel de boală precum mixedemul. Vor fi descrise și cauzele și simptomele.
Ce este mixedema?
Bolile tiroidiene provoacă dezvoltarea a două sindroame. Producția de hormoni poate crește - acesta este sindromul hipertiroidismului. Cu toate acestea, cea mai semnificativă este scăderea hormonilor tiroidieni, care se numește hipotiroidism.
Mixedema este un grad extrem de hipotiroidism. Această afecțiune se caracterizează prin umflarea mucoasă a țesuturilor. Din cauza lipsei de hormoni tiroidieni, în țesuturi se acumulează reziduuri de polizaharide, care atrag apă spre ele însele. Țesuturile sunt supraumplute cu apă și se dezvoltă edem mucos.
Ce cauzează mixedemul?
Mixedema poate apărea la orice vârstă. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații, apariția mixedemului la ele însoțește adesea menopauza. Hipotiroidismul are o importanță deosebită la nou-născuți și copiii mici. Din cauza încetinirii metabolismului, dezvoltarea fizică și psihicul copilului sunt perturbate. Dacă hipotiroidismul este congenital (cu aplazie sau hipoplazie a glandei) și nu a fost tratat, apare cretinismul - o formă specială de retard mintal la copii.
La adulți, mixedemul este cauzat de afectarea țesutului tiroidian - hipotiroidismul se numește primar. Cu toate acestea, activitatea glandei este controlată de glanda pituitară prin TSH - hormonul de stimulare a tiroidei. Prin urmare, dacă activitatea glandei pituitare este perturbată (tumoare, tulburări circulatorii, leziuni, patologii congenitale), apare hipotiroidismul secundar. Foarte rar, hipotiroidismul terțiar este cauzat de funcționarea defectuoasă a hipotalamusului.
Când cauzele și simptomele bolii „mixedem” sunt interconectate.
Astfel, principalele cauze ale mixedemului sunt următoarele:
- procese atrofice în glanda tiroidă;
- inflamația glandei (tiroidită);
- tumori;
- răni;
- îndepărtarea țesutului glandelor (operație pentru tratamentul hipertiroidismului);
- expunere la radiații;
- tratament cu radionuclizi de iod;
- lipsa de iod alimentar;
- luarea anumitor medicamente (amiodarona, corticosteroizi, tireostatice);
- infectioaseboli (în special la o femeie însărcinată);
- răziuni și boli ale creierului etc.
Myxedemul se poate dezvolta ca urmare. Cauzele și simptomele sunt importante atunci când alegeți tratamentul.
Ce simptome însoțesc mixedemul?
Deoarece hormonii tiroidieni afectează toate sistemele corpului, manifestările mixedemului vor fi variate.
În deficiența severă a hormonilor tiroidieni, o persoană capătă un aspect caracteristic - se formează o „față mixedematoasă”. Fața este edematoasă, edemul este cel mai pronunțat pe pleoape și buze. Pielea este palidă, are o nuanță icterică, rece la atingere, se decojește, se remarcă pierderea sprâncenelor, a genelor și a părului de pe cap. Munca mușchilor faciali este perturbată - fața este inactivă, are un aspect indiferent.
Înfrângerea sistemului nervos se exprimă într-o schimbare a psihicului. Mișcările devin necoordonate, lente. Există depresie. Informațiile din exterior sunt prost percepute, reacția la evenimente este puțin exprimată sau indiferentă. Se observă somnolență, scad memoria și atenția. Vorbirea este neclară și lentă.
Există fluctuații ale tensiunii arteriale, adesea în scădere. Munca mușchiului inimii este întreruptă, ritmul cardiac scade - se formează o „inimă mixedematoasă”. Este afectat și sistemul digestiv - există constipație cronică, activitatea motrică afectată a căilor biliare.
Se dezvoltă edemul mucoid.
Capacitatea respiratorie a plămânilor scade, drept urmareexistă perioade de încetare a respirației în timpul somnului. În plus, lichidul se acumulează adesea în jurul plămânilor, ceea ce interferează și cu respirația. Acest fenomen se numește „poliserozită mixedematoasă”.
În ciuda apetitului redus, un pacient cu mixedem dezvoltă obezitate, se determină creșterea colesterolului din sânge. Auzul scade, apare răgușeala vocii, respirația nazală este perturbată. Anemia se dezvoltă adesea din cauza deficienței de fier sau acid folic. Aici este nevoie de un endocrinolog bun.
Femeile au adesea nereguli menstruale, fertilitate redusă și libido. Apare artrita, țesutul osos este epuizat în calciu, astfel încât fracturile se formează ușor. Copiii sunt în urmă în creștere și dezvoltare în comparație cu colegii lor.
Ce cercetări suplimentare se fac?
Un endocrinolog bun poate diagnostica mixedemul după aspectul pacientului. Cu toate acestea, pentru a clarifica cauza bolii, precum și pentru a determina tactica de tratament, sunt necesare o serie de studii. Diagnosticul mixedemului în general nu este dificil.
Identificați metodele principale și auxiliare de diagnosticare. Principalele metode vă permit să detectați mixedemul, iar metodele auxiliare sunt folosite pentru a găsi cauza și a clarifica forma bolii.
Pentru examinare, vă rugăm să contactați: Moscova, strada Dmitri Ulyanov, 11. Institutul de Endocrinologie efectuează următoarele proceduri de diagnostic:
1. De bază:
- examen clinic de către un endocrinolog;
- test de sânge pentru TSH și tiroxină liberă.
2. Auxiliar:
- Ecografia tiroidiană;
- scintigrafie cu radioizotop;
- biopsie de țesut tiroidian;
- detecția anticorpilor specifici la celulele tiroidiene.
Ce implică fiecare studiu?
Programele la endocrinolog sunt ieftine.
Doctorul examinează, palpează și ascultă organele interne (inima, plămânii). Simptomele descrise mai sus pot ajuta foarte mult medicul în căutarea diagnosticului.
În testul de sânge se detectează o scădere a conținutului de tiroxină liberă, dar cea mai semnificativă este detectarea TSH-ului crescut. Alocați hipotiroidismul subclinic, care nu este însoțit de niciun simptom și este detectat mai des întâmplător. Nivelul crescut de TSH este primul „clopot de alarmă” cu privire la dezvoltarea hipotiroidismului și a mixedemului în special.
Ultrasunete
Ecografia tiroidiană vă permite să vizualizați diferite formațiuni în țesutul glandei (noduli, tumori, calcificări). Această metodă este considerată a fi ușor de realizat și relativ ieftină, cu conținut suficient de informații. Dacă se identifică mixedemul, tratamentul ar trebui să fie imediat.
Scintigrafie
Esența scintigrafiei radioizotopice este introducerea izotopilor radioactivi ai iodului pe cale intravenoasă și evaluarea acumulării acestuia în țesutul tiroidian, caracteristicile distribuției sale în acesta și excreția. Dacă cu ultrasunete medicul poate evalua doar structura glandei, atunci cu scintigrafie funcția acesteia este evaluată. Dacă există o boală „mixedem”, atunci o persoană are adesea o acumulare redusă de preparate cu iod de natură locală sau difuză. Pe lângă funcționalitate, această metodă evaluează tratamentul în curs al diferitelor boli ale glandei.
Biopsie
Biopsia tiroidiană implică prelevarea unei bucăți de țesut cu ace speciale pentru biopsie. Ulterior, este supus unor studii microscopice și histochimice. Acest lucru vă permite să identificați diferite boli la nivel celular și să recunoașteți procesul tumoral în timp.
Determinarea anticorpilor la țesutul tiroidian devine importantă în absența cauzelor vizibile de mixedem. Este important de știut că, în mod normal, glanda tiroidă nu provoacă formarea de proteine protectoare, deoarece este limitată de un strat de țesut conjunctiv. Dar, în unele boli, această capsulă devine mai subțire, iar țesutul glandei intră în contact cu celulele imune. Ca urmare, se formează anticorpi la nivelul celulelor glandei, care îi inhibă funcția fără a modifica structura.
Care este tratamentul pentru mixedem?
Primirea unui endocrinolog înainte de începerea terapiei este obligatorie.
Tratamentul pentru mixedem este ușor și este o terapie de substituție hormonală. Cu toate acestea, trebuie amintit că adesea nu este posibilă restabilirea funcției glandei în sine, astfel încât administrarea de medicamente devine obligatorie și pe tot parcursul vieții. Îmbunătățirea stării se observă după 2-3 săptămâni de utilizare a instrumentelor speciale.
Pentru ameliorarea simptomelor, preparatele cu L-tiroxină ("Levotiroxină", "Eutiroks") șiomologii lor. Aceste medicamente sunt înlocuitori sintetici pentru hormonii tiroidieni naturali. Doza de medicament este selectată de medic individual în fiecare caz.
Trebuie remarcat faptul că o supradoză de medicament poate duce la starea mixedem invers - hipertiroidism, iar o doză insuficientă nu va avea niciun efect. Utilizarea altor medicamente poate afecta, de asemenea, absorbția sau crește metabolismul L-tiroxinei, așa că alți specialiști ar trebui consultați cu privire la tratamentul combinat.
Unde pot merge pentru ajutor?
Un medic generalist poate suspecta o boală în timpul unui examen fizic. Cu toate acestea, tratamentul mixedemului este efectuat de un endocrinolog în spitale specializate. Acestea pot fi secții de endocrinologie ale spitalelor municipale sau regionale. Pacienții sunt adesea îndrumați către centre de cercetare din orașele mari pentru metode complexe de examinare. Una dintre aceste facilități este „Centrul de Cercetare Endocrinologică” (Moscova, St. Dmitry Ulyanov, 11). Institutul de Endocrinologie este cunoscut pentru faptul că specialiști competenți oferă asistență în tratamentul mixedemului și a altor boli, iar cele mai complexe proceduri diagnostice și terapeutice sunt efectuate.
Care este prognosticul bolii?
În general, mixedemul (sunt descrise cauzele și simptomele) este o afecțiune complet corectabilă. Luarea medicamentelor elimină complet simptomele de mai sus. Cu toate acestea, o vizită prematură la medic și nerespectarea recomandărilor pot duce la consecințe dezastruoase.
