Hidrocefalia externă a creierului este o boală destul de gravă, care este cauzată de un exces al volumului de lichid cefalorahidian, adică lichidul cefalorahidian. Din acest motiv oamenii numesc o astfel de patologie hidropizie. Lichidul cefalorahidian în sine nu dăunează, prezența lui este obligatorie pentru creier, dar numai atunci când nivelul său este în limite normale. Cel mai adesea, o încălcare a circulației fluidelor apare din cauza leziunilor vasculare și a leziunilor cerebrale traumatice. Cauze ceva mai rare sunt accidentul vascular cerebral sau infecțiile cauzate de pacient.
Hidrocefalia externă nu este doar o patologie dobândită, ea poate apărea și la nou-născuți (cauza dezvoltării acesteia sunt infecțiile intrauterine).
Tipuri
În funcție de cauzele încălcărilor și formele acestora, următoarele tipuri deboli:
- Hidrocefalie deschisă. Se produce lichid cefalorahidian, dar celulele creierului nu îl absorb.
- Hidrocefalie închisă. Se caracterizează prin blocarea sau dificultatea în mișcarea fluidului, precum și acumularea acestuia în țesuturile creierului. Sub formă de obstacole care blochează canalele lichidului cefalorahidian, cheaguri de sânge, tumori, formațiuni care apar din cauza proceselor de inflamație transferate de pacient, pot acționa hematoamele.
- Hidrocefalie externă a creierului, neocluzivă (sau substitutivă). Lichidul umple spațiile din structurile creierului care au devenit libere din cauza scăderii cantității de substanță cenușie, adică atrofiei creierului. Această formă patologică este periculoasă dacă nu există o terapie în timp util, deoarece se caracterizează prin apariția simptomelor într-o etapă târzie de dezvoltare.
- Hidrocefalie moderată. Lichidul LCR din cauza defectelor circulației sale se acumulează direct în spațiul subarahnoidian.
- Hidrocefalie hipotrofică. Apare cu defecte în nutriția țesuturilor cerebrale și este însoțită de o serie de simptome acute, inclusiv vărsături, scăderea funcției vestibulare, greață, dureri de cap intense.
- Hidrocefalia hipersecretorie este rezultatul unei producții prea mari de LCR, țesuturile creierului nu sunt capabile să absoarbă o cantitate mare din acesta, iar lichidul în acest caz umple cavitățile din interiorul craniului.
Hidrocefalia externă, prin origine, poate fi dobândită saucongenital. O boală dobândită apare după afecțiuni ale sistemelor vertebrale și vasculare, leziuni intracraniene, o creștere a tumorilor, procese inflamatorii și infecțioase care afectează creierul.
Boală ușoară
Hidrocefalia externă la adulți în prima etapă poate să nu se manifeste. Acest lucru este tipic pentru un grad ușor al bolii. Cu un grad ușor de tulburări ale sistemului cerebral, organismul este capabil să restabilească singur circulația fluidelor. Astfel, hidrocefalia externă a creierului capului de grad ușor are un prognostic foarte optimist în ceea ce privește caracteristicile terapiei și consecințele.
Simptome la un adult
La un pacient adult, în absența diagnosticului, presiunea asupra sistemului cerebral crește, apare o hidrocefalie externă a creierului capului de tip pronunțat, caracterizată printr-o serie de simptome specifice:
- migrenă și dureri de cap;
- somnolent;
- greață;
- funcționarea afectată a vederii (vedere dublă);
- oboseală excesivă;
- slăbiciune.
Dacă apar semne de hidrocefalie externă după o rănire sau o boală, trebuie să contactați imediat un specialist.
Hidrocefalie de înlocuire
Dacă tratamentul necesar nu este efectuat la timp, poate apărea hidrocefalie de substituție externă a creierului capului, care se caracterizează prin simptome mai grave:
- tulburări de mers și coordonare;
- caracteristici ale demenței;
- urinat involuntar.
Adeseaastfel de simptome sunt caracteristice modificărilor legate de vârstă și, prin urmare, consecințele bolii sunt și mai complicate.
Diagnostic
Deși există destul de multe metode de diagnostic pentru determinarea unei cantități excesive de lichid în creierul capului, valoarea principală în examinare este cel mai adesea dată CT, adică tomografie computerizată, și RMN, care este imagistica prin rezonanță magnetică. Astfel de proceduri ajută la stabilirea rapidă a diagnosticului corect.
Datorită CT și RMN sunt determinate cauzele și simptomele patologiei, stadiul acesteia și, bineînțeles, nivelul de neglijare a acesteia. Cu ajutorul procedurilor, specialiștii examinează cavitatea craniană, contururile creierului capului și eventualele tumori și chisturi.
La examinarea creierului pentru prezența hidrocefaliei externe, nu este necesar un agent de contrast, dar mulți medici recomandă totuși introducerea acestuia în organism pentru a verifica simultan starea vaselor de sânge. Desigur, efectul sistemului circulator asupra cantității în exces de lichid cefalorahidian nu este prea mare, totuși, CT sau RMN cu contrast, în unele cazuri, pot diagnostica alte boli, dacă există, în corpul pacientului.
În plus, specialiștii pot înregistra un pacient pentru o procedură precum cisternografia. Aceasta este una dintre cele mai noi metode de diagnosticare pentru studierea creierului capului, care are ca scop analiza circulației lichidului cefalorahidian.
Alte proceduri
Pe lângă metodele de cercetare în ambulatoriu enumerate pentru determinarea hidrocefaliei, înîn unele cazuri proceduri precum:
- angiografie - folosită pentru a diagnostica starea vaselor de sânge, prezența sau absența chisturilor, tumorilor, cheagurilor de sânge și anevrismelor;
- Ecografia creierului capului;
- radiografie;
- examinări pentru infecții și viruși.
Pentru un specialist, este, de asemenea, obligatoriu să intervievezi pacientul cu privire la plângerile existente. Pacientul trebuie să descrie simptomele pe care le are. Datorită acestui fapt, medicii vor putea să pună diagnosticul corect și să aleagă cursul terapeutic potrivit, care va reduce manifestarea externă a semnelor patologice.
Să luăm în considerare modul în care este tratată hidrocefalia externă.
Terapia cu medicamente
În ciuda faptului că terapia medicamentoasă nu este cea mai eficientă, este în același timp și mai blândă. Tratamentul conservator poate fi prescris în funcție de vârsta pacientului, starea generală și tipul de hidrocefalie. Atenția principală este acordată diureticelor, vasodilatatoarelor și salureticelor puternice, care cresc fluxul de LCR. În același timp, sunt prescrise astfel de preparate farmacologice care încetinesc producția. Pacientului i se prescriu, de asemenea, medicamente concomitente pentru tratarea hidrocefaliei externe.
Rețeta standard include următoarele:
- „Acetazolamidă” - un medicament care scade presiunea din interiorul ochiului;
- „Glimarit”, „Diakarb”, „Manit” - diureticcaracter;
- barbiturice și calmante;
- acid etacrinic și „Furosemid” - medicamente care elimină sarea și excesul de apă din organism;
- soluție de albumină la o concentrație de 20% pentru a ajusta compoziția plasmei și a sângelui;
- soluție de sulfat de magneziu 25%, „Troxevasin” și „Glivenol” - medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui;
- Prednisolonul, Metilprednisolonul, Dexametazona, Betametazona sunt steroizi de tip hormonal care au efect antiinflamator.
Tratamentul conservator doar în unele cazuri duce la recuperare, sarcina sa principală este de a ameliora starea pacientului și dezvoltarea hidrocefaliei de tip extern. Dacă este imposibil să obțineți o stare stabilă în două până la trei luni, este necesară intervenția chirurgicală. De asemenea, terapia medicamentoasă nu este permisă pentru bolile în formă clinică acută.
Ocolire
La pacienții adulți, unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru hidrocefalie cerebrală externă este operația de bypass cerebral. Rezultate satisfăcătoare sunt obținute în 85% din cazuri. Datorită unui sistem de supape și tuburi, o cantitate în exces de LCR este îndepărtată prin metode forțate și naturale către acele cavități ale corpului în care acumularea de lichid nu este atât de critică.
Recuperarea completă este principalul avantaj al acestei tehnici, totuși, alături de aceasta, există și posibilitatea de inconveniente și complicații pentru pacient, inclusivdintre care cele mai frecvente sunt:
- necesitate ocazională de înlocuire completă sau parțială a derivației;
- risc de hematoame din cauza scurgerii intense de lichide;
- dependență de funcționarea sistemului;
- ratare prea mică;
- posibilitate de epilepsie, escare, inflamație.
Există și contraindicații pentru operația de bypass:
- boli neurologice;
- hidrocefalie cronică;
- orbire;
- epilepsie;
- tulburări mintale.
Endoscopie
De cele mai multe ori, indicația pentru endoscopie la pacienții adulți este o tumoare sau formațiuni traumatice. Datorită acestei tehnologii, este posibilă eliminarea obstacolului care împiedică circulația LCR, fără deschiderea și trepanarea craniului. Cu ajutorul unui endoscop, instrumentele sunt introduse în acele locuri în care se acumulează lichidul cefalorahidian, prin care excesul de lichid este aspirat până la limitele normale. În comparație cu această metodă, avantajele endoscopiei sunt evidente: scopul său inițial este normalizarea fluxului natural al lichidului cefalorahidian, minimizarea leziunilor în timpul intervenției chirurgicale și creșterea probabilității de recuperare. În plus, nu există corp străin în organism. Datorită endoscopului, devine posibilă eliminarea completă a neoplasmelor care au cauzat blocarea circulației LCR, în urma cărora starea pacientului se îmbunătățește aproape imediat după operație. Adesea, asta estesingura modalitate de a elimina o tumoare malignă sau benignă. Medicul curant decide cu privire la utilizarea intervenției endoscopice pentru hidrocefalie cerebrală externă la un adult.
Dietă
Rețetele dietetice pentru adulții cu hidrocefalie externă a creierului sunt axate pe stabilizarea echilibrului de apă din organism. Dieta include produse care nu conțin săruri și zahăr:
- carne slabă aburită;
- ouă fierte sau omletă la abur;
- legume și ierburi;
- pâine învechită;
- terci.
Din meniul pacientului trebuie excluse preparatele care contribuie la acumularea de lichid:
- produse de cofetărie și făină proaspătă coaptă;
- carne prăjită, afumată, grasă, cârnați;
- supe de ciuperci și pește;
- băuturi carbogazoase;
- ceapă, usturoi, ridichi.
Prognoză
Prognosticul hidrocefaliei cerebrale externe la adulți nu este întotdeauna previzibil. Aceasta este o boală destul de gravă, a cărei formă neglijată poate duce la moarte. Chiar și o operație de succes și în timp util nu garantează absența complicațiilor și a unor restricții în viitor. Experții notează nu numai tulburări fiziologice, ci și psihoneurologice. Activitatea fizică moderată, plimbările regulate vor ajuta pacientul să scape de stres. Practica arată că, în majoritatea cazurilor, este posibil să vă recuperați complet după tratamentul chirurgical și să reveniți la o viață plină.
