Coma după un accident vascular cerebral apare ca urmare a unei leziuni cerebrale. Este însoțită de o oprire completă a tuturor sistemelor umane. Această condiție apare ca o protecție a corpului împotriva distrugerii ulterioare și este reversibilă, dar numai în anumite condiții. Coma după un accident vascular cerebral se rezolvă numai dacă pacientului i se acordă îngrijire și tratament adecvat.
Cauze de comă
Coma după un accident vascular cerebral apare din mai multe motive:
- Sângerare abundentă în cavitatea craniană, și anume direct în creierul uman. Acest motiv este cel mai frecvent.
- Boală cerebrovasculară ischemică. Patologia este însoțită de o oprire completă a fluxului sanguin către vasele creierului. Aceasta, la rândul său, provoacă înfometare acută de oxigen și, în consecință, o comă.
- Coma poate ducestarea degenerativă a pereților vaselor de sânge. Patologia se numește aterom.
- În caz de intoxicație severă a organismului din cauza expunerii la substanțe chimice toxice și/sau la alte substanțe periculoase, coma apare ca urmare a unei supradoze.
- Cu o schimbare bruscă a stării țesutului conjunctiv din creier. Această patologie se numește callaginesis.
- Când o anumită proteină se acumulează în vasele creierului.
- Coma poate fi rezultatul lipsei anumitor vitamine din organism. Această afecțiune este extrem de rară, dar încă apare în practica medicală.
- Boală de sânge. Acest lucru se poate datora unei infecții sau unei boli autoimune.
Tipuri de lovituri
Principala cauză a comei este un accident vascular cerebral. Există mai multe tipuri de această patologie.
- Accident vascular cerebral rezultat din ateroscleroză. Apare din cauza formării unei plăci pe peretele vasului, care, la rândul său, se formează dintr-un exces de colesterol din organism. Un tromb care poate bloca fluxul de sânge se poate forma într-o altă parte a vasului și poate fi transferat în vasele creierului cu fluxul de sânge.
- Un cheag care poate întrerupe fluxul de sânge se poate forma într-unul dintre ventriculii inimii și apoi poate fi transferat în vasele înguste ale creierului, unde se blochează. Acest fenomen se numește cardioembolism.
- AVC lacunar este o patologie cauzată de deformarea vaselor. Acest lucru duce la diabet zaharat sau la o altă boală care poate distruge pereții vaselor de sânge.
- O tulburare hemodinamică care provoacă un accident vascular cerebral este cel mai adesea însoțită de hipertensiune arterială cronică - hipertensiune arterială.
Pericol de patologie
Dacă un accident vascular cerebral a fost însoțit de hemoragie abundentă de la un vas deteriorat, atunci coma în acest caz este aproape inevitabilă. Dacă pacientul nu primește îngrijire medicală competentă la timp, atunci va avea nu numai comă după un accident vascular cerebral, ci și paralizie a membrelor sau a jumătate a corpului. Vorbirea, vederea, auzul și o serie de alte funcții pot fi, de asemenea, pierdute.
Ce este o comă
Coma după un accident vascular cerebral este o afecțiune comună, dar în fiecare caz individual se desfășoară în funcție de un scenariu individual. Pacientul pierde contactul cu lumea exterioară și sensibilitatea diferitelor organe, timpul petrecut în această stare depinde de severitatea și amploarea accidentului vascular cerebral.
Conform diverselor surse, această afecțiune la un pacient poate dura de la 2-3 zile la câțiva ani. Și aceasta este cu condiția ca persoana să primească asistență medicală la timp. Prognosticul pentru acei pacienți care l-au primit prea târziu, de regulă, este dezamăgitor.
Semne de comă
Coma nu apare întotdeauna brusc, însoțită de o pierdere bruscă a conștienței. Uneori, creierul unei persoane se estompează treptat, în timp ce comportamentul pacientului prezintă semne caracteristice.
- Vorbirea pacientului este tulburată, cuvintele sunt date cu dificultate, vocea sună slab - abia se aude. O încercare de a pronunța o frază este dată unei persoane cu dificultate.
- Mintea pacientului este confuză, începe delirul.
- Pacientul își pierde capacitatea de a se mișca independent. Are nevoie de ajutor să se ridice în picioare.
- Apare somnolență dureroasă, iar somnul în sine poate dura între 10 și 20 de ore.
- Adesea pacientul începe să se simtă rău, până la vărsături severe.
- Pulsul devine slab, greu de simțit.
- Frecvența inhalării-exhalației este redusă la un minim periculos.
- Mâinile și picioarele persoanei devin reci.
- Sfincterul anal al pacientului și vezica urinară se relaxează. Aceasta este însoțită de mișcări involuntare ale intestinului și urinare.
- Pupilele nu mai răspund la lumină - se dilată și rămân în acea poziție.
Când să sune alarma?
După un accident vascular cerebral, intrând în comă, pacientul își poate mișca în mod reflex membrele, poate respira, înghiți alimente. Dacă nu există o astfel de activitate, atunci aceasta este conectată la echipament de respirație artificială și de hrănire forțată.
Dacă o persoană are unul sau mai multe semne de comă iminentă, ar trebui să fie consultată imediat de un medic. La urma urmei, se întâmplă ca pacientul însuși să nu suspecteze că a avut un accident vascular cerebral și să anuleze simptomele care au apărut ca o durere de cap severă sau o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
Tipuri de comă
Este posibil să cădem în comă după un accident vascular cerebral cu orice severitate a accidentului vascular cerebral, deoarece coma este, de asemenea, împărțită în diferite grade de adâncime.
- Ușor, sau primul, grad de comă se manifestă prin absența reacției pacientului la stimuli, dar prin prezența capacității de arespira si mananca. El poate chiar să se miște în pat, adică să-și schimbe poziția. Uneori reacționează la un apel direct la el. Șansele de a supraviețui cu o comă de prima lingură. după un accident vascular cerebral sunt foarte mari.
- În comă de gradul doi, pacientul este în somn profund. Respirația lui este instabilă, se observă fibrilație ventriculară și rare contracții musculare convulsive. Rata de supraviețuire pentru acest grad de comă este extrem de scăzută.
- În a treia etapă de comă, toate funcțiile organismelor sunt inhibate - respirație slabă, întreruperi ale bătăilor inimii, lipsa de răspuns la lumină și stimuli. Pacientul nu își controlează vezica urinară și sfincterul anal. Mortalitatea cu acest grad de comă este de aproape sută la sută.
- În a patra etapă a comei, pacientul nu poate respira singur, temperatura corpului său este periculos de scăzută, există atonie musculară, lipsă de răspuns la lumină și stimuli. Creierul uman nu îndeplinește nicio funcție. Mortalitatea este de 100%.
Prognosticul de comă după un accident vascular cerebral depinde în întregime de gradul de patologie, de aceea este extrem de important să se diagnosticheze corect severitatea leziunii.
Diagnosticul de comă
Când calculează șansele de a supraviețui în comă după un accident vascular cerebral, medicii se bazează pe mai mult decât doar semne și simptome care apar în exterior. Pentru aceasta, se utilizează și un test de sânge de laborator și studii instrumentale ale creierului. Aceasta poate fi o radiografie, o angiografie sau o scanare CT. Ultima metodă este cea mai eficientă și mai informativă. Doar un studiu complet și o analiză a daunelor cauzate creierului de un accident vascular cerebral,precum și identificarea cauzei unui accident vascular cerebral permit prezicerea stării pacientului.
Terapia unui pacient în coma
Când o persoană a intrat în comă după un accident vascular cerebral, toată terapia are ca scop îmbunătățirea și stabilizarea funcțiilor sale vitale. Frecvența respiratorie, bătăile inimii, nutriția sunt neapărat restaurate. Dacă pacientul nu poate respira singur, el este conectat la un ventilator. Nutriția este furnizată intravenos. Monitorul cardiac monitorizează în mod constant activitatea inimii, iar dacă bătăile inimii eșuează, pacientului i se acordă ajutor imediat pentru a stimula mușchiul inimii.
În plus, asupra creierului uman se desfășoară o serie de activități, inclusiv o operație chirurgicală pentru eliminarea consecințelor unui accident vascular cerebral, și anume sângele și vasele de sânge deteriorate. Fluxul sanguin din creier este restabilit, astfel încât sângele să continue să furnizeze oxigen celulelor creierului.
O persoană aflată în comă după un accident vascular cerebral trebuie să fie supusă unui curs complet de tratament pentru consecințe, doar că aceasta crește șansele de supraviețuire.
Îngrijirea pacientului în coma
Coma după un accident vascular cerebral poate dura un timp arbitrar lung - de la 3 zile la câțiva ani, iar supraviețuirea pacientului în acest caz depinde nu numai de terapie, ci și de îngrijirea adecvată a acestuia.
De exemplu, dacă un pacient a fost în comă timp de o lună după un accident vascular cerebral sau chiar mai mult și, în același timp, a primit tratament și îngrijire adecvate, atunci el are șanse semnificative să se recupereze chiar și după o perioadă atât de lungă de a fi inconștient.
Da, se oferă mâncarenu numai prin introducerea de soluții nutritive în sânge, ci și prin tuburi speciale în stomac. Acestea servesc alimente lichide, asemănătoare ca consistență și compoziție cu alimentele pentru copii.
Pacientul trebuie menținut curat și răsturnat regulat de personalul medical dintr-o parte în alta pentru a preveni apariția escarelor. Pielea lui trebuie tratată cu soluții antibacteriene speciale și masată în punctele de contact cu s alteaua pentru a îmbunătăți circulația sângelui.
În același timp, pacientul este spălat regulat, inclusiv părul de pe cap și corp. Cavitatea bucală este tratată cu soluții speciale pentru a nu se dezvolta cariile.
Reabilitare după o comă
După o comă și un accident vascular cerebral, pacientul are nevoie de o reabilitare adecvată. Într-adevăr, în timpul stării de inconștient, mușchii se atrofiază, starea generală a corpului se înrăutățește.
Pacientul nu își vine întotdeauna în fire complet și imediat. De regulă, acest lucru necesită și timp. În primul rând, o persoană începe delirul cu o scurtă iluminare a conștiinței. Apoi aceste perioade încep să se prelungească. Reacția la stimuli externi și durere revine.
Pentru o recuperare completă, pacientul este tratat de un kinetoterapeut, restabilind tonusul muscular cu ajutorul terapiei cu aparate și, cel mai important, educație fizică. Pacientul incepe sa faca exercitii treptat, din pozitie culcat, crescand sarcina in timp. Toate exercițiile se fac sub supravegherea unui kinetoterapeut și conform recomandărilor acestuia.
Un aspect important al reabilitării este asistențarude apropiate ale pacientului. În toate aceste condiții, o persoană după un accident vascular cerebral și comă își poate restabili toate funcțiile complet. Chiar dacă un accident vascular cerebral a dus la modificări ireversibile ale creierului uman. La urma urmei, se știe că funcțiile zonelor deteriorate ale creierului pot fi preluate de părțile sale sănătoase. Există cazuri în care pacientul a continuat să ducă o viață normală după îndepărtarea unei întregi emisfere a creierului. Desigur, după un curs lung de tratament și reabilitare.
Prevenire
Pentru a preveni coma, trebuie să evitați riscul de accident vascular cerebral în toate modurile posibile. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă monitorizați sănătatea, să vă supuneți în mod regulat examinări medicale. Trebuie să renunți la obiceiurile proaste precum fumatul și consumul de alcool. La urma urmei, ele distrug pereții vaselor de sânge din creier. Trebuie să mâncați corect, să evitați să mâncați alimente grase și prăjite, deoarece acest lucru crește riscul de a dezvolta plăci de colesterol pe pereții vaselor de sânge.
Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, prin urmare, a normaliza tensiunea arterială, trebuie să faceți exerciții regulate sau cel puțin să mergeți mai mult pe jos. Acest lucru este important în special pentru persoanele care duc un stil de viață sedentar asociat cu activitățile lor profesionale.
Este foarte important să cunoaștem primele simptome ale unui accident vascular cerebral - amorțeală a pielii feței, paralizia membrelor, pierderea conștienței, tahicardie. La urma urmei, cu cât o persoană este ajutată mai repede cu un accident vascular cerebral, cu atât sunt mai mari șansele sale de recuperare completă. O comă care însoțește un accident vascular cerebral este o afecțiune foarte periculoasă care se învecinează cu moartea. În acest caz, acțiunea promptă și terapia adecvată de urmărire sunt importante. După un accident vascular cerebral și comă, există șanse pentru o recuperare completă a tuturor funcțiilor corpului, dar perioada de reabilitare va dura oricum mult timp.
