Invaginarea intestinului la un copil este o patologie în care o parte separată a intestinului este scufundată în alta. Aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale blocajului intestinal, care este diagnosticată în principal în copilărie. În acest articol, vom analiza principalele cauze, simptome, precum și metodele de diagnosticare și tratare a invaginației intestinale la un copil.
Informații generale
Această patologie se observă în aproape 90% din cazuri la sugari. Apariția maximă a invaginației la un copil are loc la vârsta de șase luni, când alimentele complementare încep să apară în dietă. Intestinele nu sunt întotdeauna capabile să se reconstruiască în mod adecvat și să se adapteze la alimente noi. Statisticile arată că există aproximativ 4 cazuri de invaginație intestinală la un copil la 1000 de persoane. Trebuie remarcat faptul că boala este mai frecventă la băieți.
Cât pentru vârsta fragedă, în acest cazboala este destul de rară, patologia este observată mai des la grupul în vârstă, în special la persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 60 de ani.
Vizualizări
Tipurile acestei boli care provoacă obstrucție intestinală la copii includ:
- Invaginație primară sau idiopatică. Motivele încă nu sunt clare.
- Secundar, care este o consecință a diferitelor boli intestinale.
În funcție de zonele specifice ale tractului gastrointestinal s-au invadat reciproc, boala se împarte și în următoarele tipuri: intestin gros, intestin subțire, intestin subțire-gastric, colon subțire, invaginație a ansei intestinale prin pasaje fistuloase naturale sau stomă.
Dacă introducerea secțiunii intestinale are loc în direcția contracțiilor perist altice ale peretelui, atunci se numește în mod obișnuit izoperist altic. În cazul în care invaginația este îndreptată împotriva fibrelor intestinale, atunci se fixează ca antiperist altic. Două secțiuni separate ale intestinului, sau mai multe deodată, pot participa la un astfel de proces.
Varietăți ale cursului bolii
Continuăm să luăm în considerare varietățile bolii în care apare obstrucția intestinală la copii. În funcție de tipul de flux, invaginarea poate fi de următoarele tipuri:
- recurent;
- picant;
- cronic.
Cea mai frecventă în practică este evoluția acută a bolii, aproape 95%cazuri. Adesea, consecința unei astfel de boli poate fi necroza unui fragment din ansa intestinală.
Cursul recurent al bolii este diagnosticat în principal la sugari, după ce în terapie au fost folosite metode conservatoare, care au ca scop îndreptarea intussusceptului. De asemenea, această formă este adesea diagnosticată în cazurile de imaturitate intestinală la copii.
Forma recurentă a bolii poate fi precoce. În acest caz, apare în primele trei zile după reducerea invaginatului. Dacă au trecut mai mult de trei zile, atunci intussuscepția se numește tardivă.
Forma cronică este o penetrare ușoară, periodică, a unui segment al intestinului într-un alt segment. Această formă a bolii se manifestă prin simptome moderate de obstrucție intestinală.
Motive
Care sunt cauzele obstrucției intestinale? După cum am menționat mai devreme, în majoritatea cazurilor nu este posibil să se identifice cauza care stă la baza acestei patologii. Cu toate acestea, toți factorii posibili în dezvoltarea procesului patologic sunt împărțiți în două grupe: mecanici, precum și alimentari, adică asociați cu utilizarea alimentelor.
Ca si la copiii cu varsta intre 0 si 3 ani, in acest caz, factorii alimentari in dezvoltarea intussusceptiei sau obstructiei intestinale vor fi caracteristici. Cod ICD-10 - K-56. Factorii mecanici sunt frecventi la copiii mai mari.
Se crede că următorii factori pot fi un impuls pentru dezvoltarea bolii la bebeluși:
- Program de hrănire greșit.
- Mod neajustataprovizionare.
- Mâncare prea groasă.
- Mâncare în bucăți sau fibre grosiere.
Factorii alimentari în dezvoltarea bolii sunt, de asemenea, caracteristici părții adulte a pacienților. Uneori, persoanele cu simptome ale acestei boli vin la clinică după ce au consumat alimentele obișnuite, de exemplu, găluște, găluște, pâine neagră. Adesea, pacienții asociau dezvoltarea invaginației cu gustări rapide atunci când înghiteau bucăți nemestecate.
În plus, un rol special în dezvoltarea bolii în rândul adulților este acordat factorilor mecanici, care includ formațiuni chistice, creșteri polipe ale intestinului, diverticulii Meckel, care este o proeminență congenitală a pereților ileonului., boli pancreatice, tumori intestinale, ca fiind maligne și benigne.
În plus, există factori care nu duc direct la boli intestinale, dar cresc riscul de invaginare. Acestea includ forma intestinală de alergie, fibroza chistică, afectarea activității motorii, afecțiuni după diferite intervenții chirurgicale asupra organelor tractului gastro-intestinal, infecții virale intestinale, antecedente familiale, sex masculin agravat. Dacă mergeți la spital, nu uitați că codul ICD-10 pentru obstrucția intestinală este K56.
Foarte des, invaginația poate fi o complicație a unor boli și afecțiuni specifice, care ar trebui să includă leziuni bacteriene și virale ale intestinelor, exacerbarea cronică, acută a inflamației cronice a membranelor mucoase în orice parte a tractului gastrointestinal, pt. exemplu,enterita, gastrita, colita, alte afectiuni ale intestinului gros si subtire, tuberculoza peritoneala, boala intestinala tuberculoasa, enteroptoza. Aceste afecțiuni sunt considerate cauzele obstrucției intestinale.
Simptome de boală la un copil
Așadar, ne-am dat seama care ar putea fi motivele posibile pentru dezvoltarea acestei boli neplăcute. Cu toate acestea, trebuie să cunoașteți simptomele bolii. Trebuie remarcat faptul că semnele, de exemplu, de invaginație intestinală subțire și orice alt tip vor fi aproape aceleași. Acestea sunt după cum urmează:
- diaree;
- durere abdominală;
- balonare.
Într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, durerea se manifestă ca un atac, a cărui durată este de aproximativ 7 minute. Diferența de timp dintre atacuri este de 10 până la 30 de minute. În acest caz, trebuie acordată atenție faptului că debutul atacului va fi acut. Din punct de vedere al intensității, durerea este foarte puternică. În timpul crizelor, copilul devine foarte neliniştit, ţipă, plânge, îşi trage picioarele spre stomac. Bebelușii refuză în același timp sfarcurile sau sânii. Pielea devine rece la atingere, acoperită cu transpirație rece lipicioasă. Sfârșitul unui atac este la fel de ascuțit ca și începutul său.
Simptome ale bolii la un adult
Și care sunt simptomele dezvoltării bolii la un pacient adult? În primul rând, pacientul dezvoltă dureri severe în abdomen. În paralel cu aceasta, apar vărsături. Adesea este însoțită de tahicardie, paloare a pielii,transpirație rece și alte semne de șoc.
La câteva ore după debutul atacului, se observă scurgeri de sânge în scaun. În cazul dezvoltării ulterioare a bolii și necrozei pereților intestinali, pot fi observate și simptome de sângerare intestinală: slăbiciune, sânge în scaun, amețeli. Abdomenul este puternic umflat, nu există scaun. O persoană simte dureri ascuțite de crampe, de la care își poate pierde chiar cunoștința. Senzațiile neplăcute de o asemenea intensitate duc adesea la confuzie și delir. În efortul de a ameliora durerea, o persoană își apasă picioarele pe stomac și își asumă o poziție fetală. Un alt simptom important al invaginației este vărsăturile. Începe din cauza faptului că intoxicația începe în intestine.
Complicații posibile
Dacă nu este stabilit la timp un algoritm terapeutic, instalarea unui tub de evacuare a gazului sau chiar o operație, pot apărea diverse complicații. Cele mai frecvente dintre acestea sunt obstrucția intestinală, sângerările intestinale, peritonita, perforarea peretelui intestinal din cauza necrozei, apariția unei hernii interne. Pentru a evita toate acestea, este necesar să solicitați imediat ajutorul unui specialist atunci când apar primele simptome, iar apoi să urmați toate recomandările clinice pentru invaginarea intestinală la copii.
Diagnosticare
Plângerile care provin de la un pacient cu această boală nu pot fi numite caracteristice doar pentru această boală, așadar, în scopul confirmării diagnosticului, instrumental, fizic, precum șicercetare de laborator. Examenul fizic include inspecția, atingerea, palparea și examinarea cu un endoscop.
În timpul examinării, sunt dezvăluite următoarele semne:
- În stadiul inițial al dezvoltării bolii, limba este normală, dar apoi apare un strat alb pe ea.
- Abdomenul este umflat, pereții frontali sunt încordați. Acest semn indică faptul că se dezvoltă o obstrucție intestinală.
Pentru confirmarea diagnosticului se folosesc și metode instrumentale, care includ fluoroscopia, radiografia cu contrast, ecografie, tomografia computerizată. De asemenea, specialistul examinează analiza generală a sângelui și a fecalelor la microscop.
Caracteristici ale tratamentului
Dacă diagnosticul a fost confirmat, atunci este prescrisă o operație pentru obstrucția intestinală. Cu toate acestea, bebelușii, a căror vârstă este de la 3 luni la 3 ani, se pot vindeca de această boală cu ajutorul terapiei conservatoare. Cu toate acestea, ar trebui să acordați atenție faptului că operația pediatrică de urgență poate fi evitată numai dacă nu au trecut mai mult de 10 ore de la debutul bolii și nu a apărut nicio complicație.
Terapia conservatoare presupune introducerea de aer în intestine cu ajutorul unui balon special. Aerul este pompat până când intussuscepția se limpezește. După aceea, tubul de evacuare a gazului este instalat conform algoritmului. Eficacitatea acestui tratament este foarte mare. După efectuarea proceduriicontrolați examinarea cu raze X, iar chirurgul monitorizează îndeaproape starea copilului. În alte situații, se efectuează intervenția chirurgicală.
Deci, dacă un copil are dureri de stomac, ce să facem, am rezolvat-o. Dar cum se va efectua operația? În primul rând, trebuie efectuată o revizuire calitativă a întregului tract gastrointestinal, deoarece pot exista mai multe invaginate. După aceea, se face o examinare în zona afectată pentru a determina activitatea vitală a intestinului. În absența modificărilor pereților intestinului, un segment este îndepărtat cu grijă de celăl alt. Dacă sunt detectate modificări pronunțate, atunci zona modificată este ștearsă.
Perioada postoperatorie
Nu contează ce tip specific de boală a fost dezinvaginat pneumatic - după intervenție chirurgicală, trebuie efectuat întotdeauna un tratament conservator. Include terapia cu antibiotice, precum și terapia cu fluide intravenoase pentru a umple volumul de sânge circulant. Acest lucru este necesar în cazurile în care pacientul a fost diagnosticat cu sângerare în interiorul intestinului.
Prevenire
Toată lumea știe că orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Mai ales când vine vorba de o boală atât de neplăcută precum invaginarea intestinală, care aproape întotdeauna necesită tratament chirurgical. Ca măsură preventivă, este necesară introducerea alimentelor complementare copiilor conform programului. Aceasta înseamnă că primele produse sunt introduse în alimentație nu mai devreme de vârsta de șase luni a bebelușului. Apariția înmeniul de preparate noi ar trebui treptat. Treptat, ar trebui să crească și cantitatea de alimente consumate. Cel mai bine este să folosiți feluri de mâncare piure dintr-un ingredient pentru alimente complementare.
În ceea ce privește prevenirea la adulți, aceștia trebuie să urmeze dieta și dieta, să excludă alimentele prea grosiere din meniul zilnic. În plus, în timpul prânzului sau al cinei, ar trebui să mesteci bine alimentele. O altă măsură preventivă obligatorie este diagnosticarea și tratamentul în timp util al neoplasmelor din zona intestinală.
Prognosticul bolii
Dacă pacientul este spitalizat în timp util, iar diagnosticul și tratamentul unei boli atât de neplăcute precum invaginarea este efectuată în mod corespunzător, atunci prognosticul va fi foarte favorabil. Cu toate acestea, în unele cazuri există diferite tipuri de recidive. Prognosticul va fi ambiguu în dezvoltarea anumitor complicații ale invaginației. De asemenea, pot apărea într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii. Fiecare oră este importantă pentru viața pacientului, așa că nu trebuie să ezitați dacă observi primele simptome de obstrucție intestinală la tine sau la copilul tău.
