Conjunctiva ochiului este o membrană mucoasă subțire situată în suprafața anterioară a ochiului. Funcția sa principală este de a proteja corneea de particule străine, bacterii și viruși. Acest articol va discuta despre conjunctivită: cauzele, simptomele și tratamentul acestei boli. Esența sa constă în dezvoltarea unei reacții inflamatorii la nivelul conjunctivei sub influența diverșilor factori.
Tipuri de conjunctivită
Conjunctivita, cauzele (tratamentul va fi discutat ulterior) dintre care cel mai adesea sunt cauzate de o leziune de natura virala si bacteriana, este cel mai frecvent tip de patologie oculara. Conform statisticilor medicale, peste 67% dintre pacienți apelează la oftalmologi cu acest diagnostic.
Clasificarea patologiei se face după 2 criterii principale - în funcție de evoluția și cauzele conjunctivitei:
- conjunctivită bacteriană (pneumococică, streptococică, difterie, gonococică, chlamydia);
- virale cauzate de contagioasecrustacee, herpes, rubeolă, varicela, rujeolă și alți agenți patogeni;
- ciuperci, atunci când sunt afectate de ciuperci Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, actinomicete, coccidii, aspergillus;
- alergic (medicinal, keratoconjunctivită de primăvară, febra fânului și alte tipuri).
Formele virale și bacteriene apar adesea în asociere cu boli concomitente ale nazofaringelui, inflamația urechii, marginile pleoapelor sau sinusurile paranazale, precum și sindromul de ochi uscat.
La copiii mici, această boală este acută, în timp ce la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă poate deveni cronică.
Simptome
Semnele comune ale bolii sunt următoarele:
- senzație de durere, mâncărime în ochi;
- secreții mucoase sau purulente;
- sensibilitate crescută la lumină;
- edem al conjunctivei pleoapelor;
- rețea pronunțată de vase de sânge în globul ocular;
- oboseală oculară rapidă;
- formarea filmului.
Afectarea ochilor drept și stângi poate avea diferite grade de severitate.
Conjunctivită bacteriană
Prevalența conjunctivitei bacteriene se explică prin faptul că în ochiul fiecărei persoane există un număr mare de forme microbiene (mai mult de 60). Caracteristicile specifice ale celor mai comune sunt prezentate în tabelul de mai jos.
| Forma de conjunctivită | Caracteristici | Caracteristicile fluxului |
|
Stafilococi sau streptococi |
Scurgeri abundente din ochi, lipirea genelor. Severitatea înroșirii scade spre pupilă. Mucusul își pierde transparența |
Inflamația se poate extinde la cornee, ducând la keratită |
| Pneumococic |
Înroșirea severă a conjunctivei. Pe membrana mucoasă a pleoapelor apar mici hemoragii, pelicule cenușii |
Infecția are loc prin contact. Posibilă dezvoltare a keratitei |
| Difterie |
Forma difterică: mai întâi dezvoltă umflarea severă și îngroșarea pleoapelor; apar scurgeri purulente; Se formează filme de culoare gri închis, a căror separare lasă răni sângerânde, cicatrici. Forma cropoasă: mai puțină inflamație, peliculele sunt moi și ușor de îndepărtat, corneea nu este afectată. Formă catarrală: numai roșeață și umflare de intensitate variabilă |
Transmiterea infecției - prin aer. Boala este cea mai frecventă la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. Adesea există o combinație cu catarul căilor respiratorii superioare. Se dezvoltă complicații: fuziunea membranei pleoapei cu conjunctiva ochiului, ulcerații corneene, inversarea pleoapelor, creșterea genelor spre cornee |
| Gonococic | Umflarea severă a pleoapelor, scurgerea este purulentă și copioasă, conjunctiva este roșu aprins și se pliază, la nou-născuțisângerează când este apăsat | Cauza conjunctivitei la adulți este o boală cu transmitere sexuală. Nou-născuții se infectează în timp ce trec prin canalul de naștere maternă. Complicațiile sunt posibile - umflarea și ulcerația corneei, care duce rapid la perforarea acesteia |
| Chlamydia | Conjunctiva edematoasă dezvoltă multipli foliculi care conțin lichid tulbure. Ulterior, se formează cicatrici, acuitatea vizuală scade | Perioada de incubație este de 1-2 săptămâni. Complicații posibile: degenerarea glandelor lacrimale, inversarea pleoapelor, ulcerații corneene |
Diagnosticul se bazează pe examinarea externă și pe examinarea biomicroscopică a frotiului.
medicamente antibacteriene
Conjunctivita bacteriană, ale cărei cauze și simptome sunt enumerate mai sus, este tratată cu următoarele remedii:
- unguente antibacteriene pentru ochi: ciprofloxacină, ofloxacină, lomefloxacină, unguent cu eritromicină 1% sau tetraciclină;
- picături oftalmice care conțin soluții de antibiotice și antiseptice: „Sulfacetamidă”, „Sulfametoxipiridazină”, „Miramistin”, „Ophthalmo-septonex”, „Tobrex”;
- în diagnosticul leziunilor stafilococice: picături pentru ochi „Gentamicin”, „Tobramicină”, „Fucitalmic”, „Futuron”;
- cu streptococinatura bolii: picături „Cloramfenicol”, „Levomicetin”.
Unguentele antibacteriene se aplică noaptea, iar în absența scurgerii purulente abundente - în timpul zilei.
Există, de asemenea, medicamente combinate care conțin GCS și antibiotice:
- „Maxitrol”;
- "Dexa-gentamicina";
- „Tobrazon” și altele.
În caz de conjunctivită difterică, pacientul este internat în spitalul de boli infecțioase. Tratamentul se efectuează sistemic, cu ser antidifteric și antibiotice intramusculare sau intravenoase. Având în vedere natura chlamidială și gonococică a bolii, este prescrisă și terapia antibiotică sistemică.
Conjunctivita virală: cauze și tratament
Toți virușii care provoacă diverse boli umane (și există aproximativ 500 dintre ei) pot afecta și ochii. Cele mai frecvente cauze ale conjunctivitei la adulți și copii sunt enumerate în tabelul de mai jos.
| Atogen | Rută de transmisie | Simptome caracteristice | Caracteristici ale cursului bolii |
| Adenovirusuri 3, 5, 7 serotipuri | Aer, contact | În regiunea interioară a pleoapei inferioare apar foliculi mici, hemoragii, pelicule cenușii. Ganglionii limfatici parotidieni sunt măriți | Perioada de incubație este de 1 săptămână. Cel maicopiii de vârstă preșcolară și copiii de școală primară suferă de boală. Înainte de apariția conjunctivitei, apare inflamația faringelui, a traheei, a nasului care curge, a bronșitei sau a otitei cu febră mare. Boala durează aproximativ 2 săptămâni |
| Adenovirus serotip 8 | Contact, aeropurtat |
În stadiul inițial - simptome de stare generală de rău. Ganglionii limfatici regionali se măresc și devin dureroși. Se formează foliculi mici și hemoragii, se formează infiltrate precise, acuitatea vizuală scade |
Peste 70% dintre pacienți sunt infectați în instituțiile medicale. Perioada infecțioasă este de 14 zile, durata totală a bolii este de până la 2 luni |
| Enterovirus tip 70 | Aer | Dureri severe la nivelul ochilor și fotofobie, formarea foliculilor, hemoragii de diferite dimensiuni și forme. Pete mici albe sau galbene care înfundă canalele excretoare ale glandelor lacrimale. Inflamația ganglionilor limfatici anteriori | Durata bolii este în medie de 1-2 săptămâni |
| Viruși herpes simplex | Contact direct | Procesul patologic implică pielea, marginile pleoapelor, corneea. Erupția veziculelor herpetice pe conjunctivă și de-a lungul marginilor pleoapelor, în locul cărora se formează ulterior eroziune sau ulcere | Boala este mai tipică pentru copilărie. Tendința la recidivă și curs lung |
| Molluscum contagiosum viruses | Contactați gospodăria | Pe piele apar noduli densi cu dimensiuni cuprinse intre 2 si 5 mm. Sunt nedureroase și au o depresie în centru. Când este apăsat, se eliberează o masă albă | În multe cazuri, marginile pleoapelor devin inflamate |
Inflamația conjunctivei la varicelă, rujeolă și rubeolă
Cauzele conjunctivitei la copii sunt adesea asociate cu infecțiile virale din „copilărie”:
- Varicelă. În primul rând, temperatura corpului crește brusc, apare o erupție cutanată. Dintre semnele oftalmice se disting: fotofobie, roșeață a conjunctivei, lacrimare abundentă, formarea de vezicule pe pleoape, care se ulcerează și cicatrice. Secreția din ochi este mai întâi mucoasă și apoi purulentă.
- Rujeolă. Temperatura crește, pe membrana mucoasă a obrajilor și a pleoapelor apar pete albe cu margine roșie, după care erupția devine sub formă de mici noduli. Copilul dezvoltă fotofobie, tresărire și umflare a pleoapelor, corneea devine inflamată și erodata.
- Rubeola. În primul rând, apar simptomele SARS, ganglionii limfatici cresc, temperatura crește, apare o erupție cutanată sub formă de pete roz. Inflamația conjunctivei este de obicei ușoară.
antivirale
Tratamentul conjunctivitei virale se efectuează folosind următoarele mijloace:
- picături antivirale pentru ochi „Ophthalmoferon”, „Idoxuridin”, „Keretsid”, „Okoferon”, „Tobradex”,„Aktipol”;
- geluri și picături pentru ochi care favorizează regenerarea corneei și mucoasei - „Korneregel”, „Solcoseryl”, „Glekomen”, „Taufon”;
- unguente antivirale aplicate în spatele pleoapei - Aciclovir, Bonafton, oxolinic, tebrofen;
- pentru prevenirea infecției bacteriene secundare - agenți antibacterieni descriși mai sus;
- medicamente antiinflamatoare care conțin glucocorticosteroizi.
Dacă cauza conjunctivitei la un copil este rujeola, rubeola sau varicela, atunci se efectuează o terapie similară:
- instilarea de antiseptice în ochi - picături pentru ochi "Furacilin", "Sulfacetamidă";
- folosirea de interferon sau soluții de interferonogen;
- administrare de gammaglobuline anti-rujeolă în injecții și picături.
În caz de molusc contagiosum se efectuează răzuire sau diatermocoagulare a formațiunilor cutanate de pe pleoape, după care se arată tratamentul acestor zone cu verde strălucitor.
Conjunctivită fungică
Inflamația organelor de vedere la oameni poate provoca aproximativ 50 de specii de ciuperci patogene. Cele mai frecvente cauze de conjunctivită la adulți și copii sunt de 3 tipuri:
- ciuperci asemănătoare drojdiei;
- micromicete de mucegai;
- dermatofite care afectează pielea.
Ciupercile intră în ochi din mediul înconjurător sau focarele de infecție pe piele, în cazuri mai rare - prin fluxul sanguin. Factorul determinant în dezvoltarea bolii suntdeteriorarea corneei și a țesuturilor pleoapelor, precum și imunitatea redusă.
Semnele conjunctivitei fungice sunt următoarele:
- edem, roșeață a conjunctivei și formarea de boabe dense și galbene mici pe suprafața acesteia;
- formarea de vezicule pline cu lichid seros;
- când este afectat de ciuperci din genul Penicillium - ulcere cu suprafața verzuie;
- cu candidoză - placă pe conjunctivă.
Dacă boala fungică are o localizare diferită pe corp, pacientul poate dezvolta conjunctivită alergică.
Tratamentul formei fungice a bolii
Terapia infecției fungice a conjunctivei se efectuează folosind următoarele mijloace:
- soluție „Amfotericină B” sau „Nistatina”;
- picături pentru ochi „Okomistin”, „Miramistin”;
- medicamente sistemice administrate pe cale orală - Fluconazol, Itraconazol.
Pentru leziuni oculare extinse, amfotericina B se administrează intravenos.
Conjunctivită alergică (ARC)
Conjunctivita alergică este a doua ca frecventă după conjunctivita infecțioasă. În ultimii ani, a existat o tendință de creștere a incidenței, care la copii se apropie de 40%.
Există mai multe forme ale acestei patologii:
- sezonier (febra fânului);
- pe tot parcursul anului (inflamația permanentă a conjunctivei; exacerbările nu sunt asociate cu sezonalitate);
- profesional;
- episodic (mai puțin de 4 zile pe săptămână sau mai puțin de 4 săptămâni pe an);
- persistent cronică;
- ușoare - simptome minore care duc la întreruperea somnului sau a activităților în timpul zilei, pacientul se poate descurca fără tratament;
- moderat, în care calitatea vieții se deteriorează semnificativ;
- sever - pacientul nu poate lucra, studia, dormi normal fără tratament.
Cea mai mare prevalență a febrei fânului este înregistrată în regiunea Volga, Urali și Siberia (până la 80% din toate patologiile alergice).
Cauzele conjunctivitei polinoase
Această boală poate fi cauzată de un număr mare de alergeni. Acestea sunt împărțite în 3 grupuri principale:
- alergeni casnici (spori de mucegai, gandaci, animale de companie si plante, acarieni);
- profesionale, medicinale, alergeni alimentari;
- alergeni care vin din exterior (polen de plante).
Ultimul factor este cel mai frecvent. Polenul de la plantele polenizate prin vânt este foarte ușor și poate fi transportat pe distanțe lungi.
Cauzele conjunctivitei polinoase (fân) în partea centrală a Rusiei se datorează a trei vârfuri de înflorire:
- martie-mai - arin, plop, frasin, alun, aspen și alți copaci.
- Iunie-iulie - cereale (iarbă de grâu, păstuc, secară, iarbă de timote și altele).
- Iulie-August - plante buruieni (pelin, quinoa, cânepă) și Compositae (floarea-soarelui și altele).
Cel mai mare numărcererile pentru febra fânului cade pe al treilea vârf. Unele plante de apartament neînflorite eliberează, de asemenea, alergeni în aer sub formă de seva. O reacție alergică poate fi cauzată și de praful care se acumulează pe frunzele lor.
simptome ARC
Principalele semne ale conjunctivitei alergice sunt:
- simptome de rinită - scurgeri clare, strănut, mâncărime, nas ars, simț al mirosului slab;
- lacrimație;
- ochi care mâncărime;
- tuse, zgârieturi sau gât ars;
- roșeața și umflarea conjunctivei;
- din cauza deteriorării respirației, apare o durere de cap, vocea se schimbă;
- confundare și greutate în urechi, pierderea auzului;
- în extrasezon, este posibilă scurgerile mucoase din ochi.
Aceste semne sunt asociate cu cauza conjunctivitei polinoase - contact direct cu alergenul. Cele mai bune condiții pentru distribuirea polenului sunt pe vreme uscată și vântoasă. La copii, în multe cazuri, se observă alergii alimentare încrucișate. Odată cu natura fungică a bolii, pacienții dezvoltă intoleranță la alimentele care conțin drojdie (kvas, produse din lapte acru și altele), iar starea se agravează pe vreme umedă sau când se află în încăperi umede.
factori de risc ARC
Cauza principală a conjunctivitei polinoase (fân) este un proces imunopatologic, care se bazează pe o reacție inflamatorie mediată de IgE. Apare atunci când alergenii pătrund în membranele mucoase.suprafețe din nas și ochi.
Factorii de risc pentru declanșarea unei reacții alergice sunt următorii:
- boli infecțioase din trecut care duc la o creștere a sensibilității organismului;
- predispoziție genetică;
- condiții precare de viață, malnutriție;
- situație de mediu nefavorabilă (poluarea aerului);
- hipotermie;
- stres.
La copiii mici, probabilitatea crescută de ARC este asociată cu următorii factori:
- vârsta tânără a mamei;
- fumat în timpul sarcinii;
- naștere prematură;
- hrana artificiala;
- lipsa de oxigen la un nou-născut în timpul nașterii;
- Utilizarea maternă a alimentelor alergene în timpul sarcinii.
tratament ARC
Următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata conjunctivita alergică:
- antihistaminice (pe cale orală) - Desloratadină, Loratadină, Levocetirizină, Rupatadină, Fexofenadină, Cetirizină, Ebastin;
- Glucocorticosteroizi de uz local (spray-uri și picături pentru ochi) - Beclometazonă, Budesonid, Mometazonă, propionat sau furoat de fluticazonă, Dexametazonă, Unguent pentru ochi cu hidrocortizon;
- mijloace pentru prevenirea exacerbării - „Ketotifen” (în interior), „Kromoglikatsodiu" (picături pentru ochi și spray nazal);
- preparate pentru lacrimi artificiale pentru ochi uscați - „Lacrisifi”, „Slezin”, „Defislez”, „Vizmed”, „Okutiarz”, „Avizor” și altele.
Se recomandă, de asemenea, măsuri pentru limitarea expunerii la alergeni:
- petrece mai mult timp în interior atunci când plantele sunt în vârf de înflorire;
- închide ferestrele în timpul zilei și deschide-le noaptea (la această oră a zilei scade concentrația de alergeni în aer);
- folosiți o mască medicală și ochelari de protecție;
- când conduceți într-o mașină, închideți geamurile și porniți aerul condiționat;
- mută într-o zonă climatică diferită pentru perioada de înflorire.
Terapie generală
Pentru toate formele de boală, trebuie urmate următoarele recomandări generale:
- Păstrați igiena personală - spălați-vă mâinile frecvent cu apă și săpun, folosiți prosoape individuale și șervețele de unică folosință, pipete separate pentru fiecare ochi.
- Îndepărtați scurgerile din ochi spălând cu un tampon steril înmuiat în „Furacilin” (soluție gata preparată este disponibilă în farmacii) sau cu o soluție slabă de permanganat de potasiu.
- Pentru a îmbunătăți evacuarea secrețiilor care conțin un număr mare de microbi, nu acoperiți ochii.
- Pentru a reduce procesul inflamator, utilizați soluții de medicamente glucocorticosteroizi (GCS) - picături pentru ochi „Dexametazonă”, „Desonid”, „Prenacid” sau o soluție de AINS (0,1% diclofenac sodic).
