Pacienții cu sindrom diareic secretor este o problemă comună și în același timp dificilă în practica medicului gastroenterolog. Nu este întotdeauna posibil să se determine corect cauza bolii, respectiv, în timp util și competent pentru a alege un curs de tratament. Termenul „diaree” se referă la mișcările intestinale frecvente cu eliberarea de fecale lichide. Diareea secretorie diferă de alte tipuri prin faptul că există o secreție crescută de apă și electroliți cu o descărcare nedureroasă a conținutului intestinal.
Simptomatice
Principalele simptome ale diareei secretoare includ:
- creșterea temperaturii corpului la 37-37,8 grade;
- există o ușoară intoxicație a corpului;
- durerea spastică este minimă;
- fără dorință falsă de a face nevoile; dezechilibrul electrolitic este perturbat (detectat în cursul testelor de laborator);
- există un amestec de verdeață în fecale, scaune apoase fărămiros.
Patogenie
Procesul patologic se acumulează în intestinul subțire. Datorită activării enterocitelor adenilat ciclază de către enterotoxine, are loc o creștere a adenozin monofosfatului ciclic intracelular. Ca urmare a acestui proces, transportul ionilor de sodiu și calciu este perturbat, urmat de acumularea acestora în lumenul intestinal, după care se acumulează apă și, în consecință, apariția scaunelor moale abundente. Patogenia diareei secretoare este similară cu procesul patologic al salmonelozei și holerei.
Diagnostic
Inițial, medicii determină tipul de diaree întrebând pacientul despre frecvența intestinului și consistența scaunului. Aceste informații vă permit să determinați nivelul și etiologia leziunii. Al doilea pas în diagnosticare este anamneza. Rezultatele analizelor vor permite determinarea bolilor concomitente, a obiceiurilor alimentare ale pacientului, a prezenței intoleranței la produse lactate, a folosirii medicamentelor, precum și a operațiilor efectuate la nivelul tractului gastro-intestinal.
Studiile de laborator ale diareei secretoare la copii și adulți încep cu determinarea numărului de leucocite și eritrocite din fecale. De asemenea, sunt efectuate studii bacteriologice ale fecalelor și sigmoidoscopie, datorită cărora se poate stabili o legătură între boală și invazia parazitară, inflamația nespecifică a intestinului și diferite infecții.
Consecințele bolii
Datorită tipului secretor de diaree, deshidratarea apare din cauzaîncălcări ale reglării homeostatice a volumului de apă. De asemenea, metabolismul electrolitic eșuează, se dezvoltă acidoză, hipokaliemia și hiponatremia (pierderea rapidă de potasiu și sodiu de către organism). Diareea se caracterizează prin malabsorbție ușoară (malabsorbție în intestinul subțire) și diluarea enzimelor digestive.
Cauzele bolii
Diareea secretorie apare din cauza cresterii cantitatii de toxine bacteriene, acizi biliari, virusuri patogeni, prostaglandine si alte substante biologic active. În funcție de natura aspectului, cauzele bolii sunt împărțite în două tipuri:
- Infecțios.
- Neinfectios.
Diareea secretorie neinfecțioasă poate fi cauzată de:
- Predispoziție ereditară de a crește nivelul de secreție de sodiu. Acest fenomen are loc datorită faptului că apare o mutație genetică, care este direct responsabilă pentru crearea marginii periei a enterocitelor. Destul de des, acest lucru poate fi observat la femei în timpul sarcinilor multiple.
- Tumori care contribuie la producerea de hormoni care perturbă echilibrul secreției.
- Luând laxative puternice.
- Niveluri crescute de săruri de arsenic, toxine și ciuperci în organism.
- Holera pancreatică, care favorizează creșterea tumorilor pancreasului și mucoasei intestinale de tip malign. Această patologie provoacă hipoclorhidrie mare, care încetinește producția de acid clorhidric în organele tractului gastrointestinal.tractul intestinal.
- Carcinom tiroidian modular, din cauza căruia există o încălcare a secreției de apă și săruri de către enterocide.
- Diaree cu clorură de tip ereditar.
- Sindromul carcinoid care afectează țesuturile bronhiilor și intestinelor. Această patologie apare datorită eliberării unor cantități mari de serotonină și bradikinină.
Diareea sectorială infecțioasă apare ca o consecință a holerei. În acest caz, volumul zilnic de fecale crește la 10 litri în timpul defecării. Acest lucru duce la un dezechilibru fluid-electrolitic.
Tratamentul diareei secretoare
Pentru a ameliora starea pacientului, medicii folosesc:
- terapia enzimatică, adică poli- și monoenzimele sunt prescrise în cazurile de simptome de fermentopatie secundară;
- terapie cu fagi - utilizarea bacteriofagilor cu eliberare constantă de UPM din fecale;
- terapie cu probiotice - utilizarea preparatelor probiotice pentru încălcări ale microbiocenozei;
- fitoterapie ca opțiune de tratament auxiliar (prescrieți decocturi de St.
- terapie cu vitamine - luarea unui complex vitamine-minerale.
Tratamentul diareei secretoare după intervenție chirurgicală implică repaus la pat pe întreaga perioadă de reabilitare, urmată de trecerea la jumătate de pat. Pentru a restabili echilibrul hidric și electrolitic, rehidratarea se efectuează folosind soluții saline pentru administrare orală. În diaree severă însoțită de vărsături persistente, parenteralăadministrarea medicamentelor.
Dietă
Pe lângă tratamentul medical al diareei secretoare, ar trebui să urmați reguli alimentare simple pentru a accelera procesul de vindecare:
- Limitați consumul de mâncăruri condimentate și picante, afumaturi, precum și alimente din fibre vegetale grosiere.
- Zahărul din lapte - lactoza - este complet exclus din dieta zilnică. În acest caz, pacienții pot folosi formule fără lactoză.
- Pacienții ar trebui să mănânce cereale gătite cu bulion de legume, precum și mai multe alimente vegetale, cum ar fi cartofi, conopidă sau dovlecel.
- Dacă este necesar, și numai după consultarea medicului, se introduc în alimentație aditivi biologic activi (lizozim, bifidumbacterin).
- Următoarele alimente ar trebui excluse complet din dietă: usturoi, ceapă, prune, pepeni, spanac, măcriș, napi, ridichi, terci de grâu și orz, varză albă, sfeclă, ciuperci, caise.
Pediatrii pentru copii recomandă utilizarea amestecurilor de lapte fermentat, de exemplu, lapte acidofil și propionic acidofil, chefir etc. În cazul diareei secretoare la copii, merită să limitați consumul de alimente picante, afumate și prăjite, de asemenea ca de la alergeni obligatorii. În funcție de forma evoluției bolii, frecvența hrănirii poate crește de până la 6-10 ori pe zi, în funcție de vârstă.
Diaree secretorie la copii
Diareea este considerată o activitate pediatrică obișnuităo boală care ucide până la 1,5 milioane de oameni în fiecare an. Cu diaree la copii, se observă scaune lichide și apoase. Indigestia este însoțită de anorexie, scădere rapidă în greutate, vărsături, dureri de stomac, sângerări și febră cauzată de febră. Boala se manifestă mult mai grav decât la adulți.
Simptomele de anxietate la copii pot fi luate în considerare:
- scaun sângeros;
- vărsături bile;
- paloare;
- tahicardie;
- hipodinamie;
- balonare.
Tratamentul diareei la copii are ca scop eliminarea semnelor specifice bolii. Rehidratarea orală este obligatorie cu o soluție care conține carbohidrați complecși sau glucoză. Astfel de soluții nu includ sucuri, băuturi carbogazoase și energizante pentru sport. Puteți cumpăra soluții speciale de la o farmacie fără prescripție medicală. Soluția medicamentoasă este utilizată de copii în cantități mici de până la 5 ori pe zi. Treptat, volumele băuturii cresc în funcție de toleranță.
Înainte de a continua cu tratamentul procesului patologic, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră. Auto-selectarea terapiei medicamentoase ineficiente poate agrava în mod semnificativ starea de sănătate.
