Acest articol va discuta despre ce este psoriazisul unghiilor, care sunt cauzele bolii, manifestările și tratamentul acesteia. Această patologie este un semn de diagnostic important al artritei psoriazice. Dacă sunt găsite simptomele enumerate mai jos și nu există erupții cutanate, atunci ar trebui să consultați un medic, deoarece lipsa terapiei în timp util poate duce la procese ireversibile la nivelul articulațiilor.
Modificări psoriazice la nivelul plăcilor de unghii
Leziunile unghiilor în psoriazis apar la 80% dintre pacienți. Aceasta este o boală sistemică în care nu numai starea plăcilor de unghii se înrăutățește, ci și se dezvoltă diviziunea activă patologic a celulelor epidermice, depunerea de cheratinei și grăsimi este perturbată, din cauza căreia stratul cornos al pielii devine elastic și durabil, apar modificări în sistemul musculo-scheletic și în organele interne.
Psoriazisul unghiilor (fotografiile unghiilor afectate, ca să spunem ușor, sunt neplăcute) are o varietate de forme. În stadiul inițial, se dezvoltă 3 semne:
- punct distrofie a plăcii unghiei (sindromul degetarului), când punctcanelurile și suprafața unghiei seamănă cu un degetar;
- mâncărime ușoară, arsură;
- psoriazis papular, în care apar mici noduli pe patul unghiei.
În etapele ulterioare ale bolii, apar următoarele simptome:
- hiperkeratoza subunguala sau cheratinizarea patului unghial;
- durere, disconfort;
- creșterea fragilității unghiilor, schimbarea culorii acestora (devin galbene);
- caneluri transversale sau longitudinale adânci pe plăcile de unghii;
- „pete de ulei” - pete galbene, roșiatice sau maronii cu un diametru de câțiva milimetri, translucide prin unghie în zona rolei;
- separarea plăcii unghiei la capătul falangei degetului;
- inflamația pliului periungual;
- leuconichia - pete albe;
- roșeață a pielii de sub unghie, hemoragii sub formă de benzi.
Deformarea unghiei
Adesea, pacienții experimentează o schimbare a formei plăcii unghiei:
- onicogrifoză - îngroșarea unghiei, ca urmare a căreia arată ca o gheară a unei păsări de pradă;
- onicoliză - detașare;
- în cazuri rare, distrugere cu descărcare completă.
Modificările tipice ale psoriazisului plăcii unghiei (fotografia de mai sus arată schematic ce modificări se observă în boală) sunt caracteristice stadiului avansat al bolii.
Implicarea unghiilor și articulațiilor este cea mai frecventă la pacienții cu vârsta peste 40 de ani.
Diferențe față de alte tipuri de onicodistrofie
Infecție fungicăunghiei (onicomicoza) în simptomele sale este foarte asemănătoare cu psoriazisul unghiilor. Fotografia de mai jos arată schematic cum arată unghiile afectate în diferite boli.
În ambele cazuri, unghia se desparte de patul său la capătul falangei, dar există unele diferențe:
- infecția fungică apare cel mai adesea mai întâi pe degete, apoi se răspândește la unghii;
- cu onicomicoză, placa unghiei devine maro sau închis la culoare;
- cu psoriazis, spre deosebire de o boală fungică, nu există un miros neplăcut de la unghii.
În cazul eczemei, se observă, de asemenea, modificări distrofice ale plăcii unghiilor și inflamația pielii din jur. O trăsătură caracteristică a acestei boli este că marginea unghiei adiacentă rolei posterioare este afectată, și nu capătul liber. Cu lichenul plan, deteriorarea plăcii unghiei este aproape întotdeauna combinată cu erupții cutanate caracteristice. Înainte de prescrierea tratamentului, se realizează un diagnostic diferențial al acestor boli.
Care medic tratează această boală?
Psoriazisul unghiilor și tratamentul acestuia sunt de competența medicului dermatolog. Autoadministrarea medicamentelor nu este recomandată, deoarece este necesar să se stabilească diagnosticul exact. Simptome similare apar cu alte boli dermatologice care necesită utilizarea unor medicamente speciale.
În funcție de factorii care au cauzat deteriorarea plăcii unghiei, poate fi necesar să consultați un endocrinolog șiimunolog. În lipsa unui medic specializat, tratamentul este prescris de terapeut.
Cauzele psoriazisului în plăci de unghii
Originea exactă a acestei boli nu a fost încă clarificată. Dintre încălcările care pot duce la aceasta, se disting următoarele:
- boli virale;
- deteriorarea metabolismului;
- defecte determinate genetic ale capilarelor sanguine din piele;
- tulburări neurologice;
- instabilitatea congenitală a elementelor celulare și a depozitelor de keratina din piele.
Factorii de risc sunt:
- scăderea imunității;
- rănire a plăcii unghiei;
- schimbări climatice dramatice;
- stres și oboseală;
- utilizarea pe termen lung a agenților antibacterieni.
Diagnostic
Diagnosticul de „psoriazis al plăcii unghiei” se realizează pe baza unui examen extern și excluderea unei infecții fungice. Pentru a face acest lucru, luați o răzuire sau o mică bucată de unghie, care este utilizată pentru cultură, examinare microscopică și determinarea sensibilității la medicamentele antifungice. La unii pacienți, ochcomicoza și psoriazisul sunt prezente în același timp.
Nu există teste specifice pentru a determina această boală. Deoarece psoriazisul unghiei este un factor de diagnostic nefavorabil, indicând adesea dezvoltarea proceselor reumatice, medicul poate prescrie analize de sânge.
Complicații posibile
Psoriazispatul de unghii și placa nu este doar un defect cosmetic. Poate duce la următoarele complicații:
- atrofie;
- distrugerea completă a unghiei;
- creșterea plăcii de unghii.
Calitatea vieții pacienților care constată următoarele modificări se deteriorează:
- dificultate în lucrul cu obiecte mici, limitarea activității fizice;
- probleme psihologice și sociale datorate aspectului inestetic al mâinilor, deteriorarea stării emoționale;
- scăderea senzațiilor tactile;
- durere;
- dificultăți în legarea șireurilor, coaserea nasturii și alte activități casnice.
Cum să tratezi psoriazisul unghiilor?
În ciuda faptului că în prezent există multe medicamente pentru tratamentul psoriazisului, tratamentul eficient al unghiilor este o provocare. Acest lucru se datorează mai multor motive:
- dificultate în penetrarea drogurilor în patul unghiei;
- toxicitate ridicată a medicamentelor sistemice;
- necesitatea unui curs lung.
Alegerea metodei de tratament depinde de simptomele și severitatea patologiei. Dacă deteriorarea unghiilor este nesemnificativă, atunci se folosesc numai agenți externi. Medicamentele sistemice sunt prescrise în următoarele cazuri:
- erupții cutanate extinse;
- leziune gravă a unghiilor;
- psoriazis în formă pustuloasă;
- ineficiența terapiei externe;
- distribuirea procesului psoriazic la nivelul articulațiilor.
Pregătiri externe
Următoarele medicamente sunt utilizate ca agenți externi pentru tratamentul psoriazisului plăcii unghiale:
- Unguente cu corticosteroizi, creme, loțiuni cu mometazonă - „Elok” și „Elok-S”, „Mometasone-Akrikhin”, „Momat”, „Uniderm”. Se aplică pe patul unghiei și pe zonele adiacente ale pielii. Ca efecte secundare, se remarcă apariția venelor de păianjen (plase), atrofia crestei periungale și a falangei.
- Unguente, geluri și creme care conțin calcipotriol, un analog al vitaminei D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Studiile arată că utilizarea lor de două ori pe zi timp de 6 luni duce la o reducere semnificativă a hiperkeratozei (îngroșarea și deformarea plăcii unghiei) la 70% dintre pacienți.
- Unguente, creme și lacuri de unghii pe bază de clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Soluție de ciclosporină care arată eficacitate împotriva hiperkeratozei și a descuamării unghiilor.
- Preparate topice pe bază de retinoid tazaroten - „Zorak”, „Tazorak”, „Tazaroten”. Ele ajută la reducerea hiperkeratozei, „petelor de ulei”, exfolierea unghiilor. Ca reacții adverse pot apărea senzații de iritație, arsură sau descuamare.
- Creme și unguente care conțin 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, unguent cu fluorouracil. Înainte de tratamenteste recomandat să încercați aceste produse pe o singură unghie, deoarece sunt posibile reacția de iritare, hiperpigmentarea și distrugerea unghiei.
Terapia sistemică
În cazurile severe, tratamentul psoriazisului unghiilor se efectuează folosind remedii sistemice:
- Retinoizi (derivați sintetici ai acidului retinoic) - „Etretinat”, „Acitretin”. Aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul psoriazisului în formă pustuloasă, cu hiperkeratoză subunguală, cu toate acestea, există efecte secundare: apariția petelor albe pe unghii, creșterea fragilității acestora și inflamația crestei periungale. De asemenea, în timp ce luați aceste medicamente, este necesar să monitorizați starea ficatului.
- Ciclosporină. Preparatele pe bază de acesta ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" și altele) sunt imunosupresoare puternice. Tratamentul este adesea combinat cu agenți topici care conțin calcipotriol. Utilizarea pe termen lung poate duce la afectarea funcției renale și la modificări ale tensiunii arteriale. Prin urmare, această substanță servește ca medicament de al doilea nivel în tratamentul psoriazisului.
Mijloace de acțiune biologică
În știința medicală modernă, se caută noi metode pentru a vindeca psoriazisul unghiilor. Una dintre aceste evoluții recente a fost imunomodulatorii Alefacept și Infliximab. Ele sunt capabile să inhibe activitatea anormală a limfocitelor T din pielea afectată, fără a afecta restul sistemului imunitar.
Drogurile reprezintăun liofilizat pentru prepararea injecțiilor. „Alefasept” se administrează intramuscular, iar „Infliximab” - intravenos. După 12-22 de săptămâni de la începerea tratamentului, simptomele psoriazisului unghiilor dispar complet la 50% dintre pacienți. Efectele secundare ale acestor medicamente sunt mult mai mici decât cele ale agenților sistemici descriși mai sus. Dezavantajele unui astfel de tratament includ costul ridicat.
Fizioterapie
Dintre metodele fizioterapeutice se folosesc PUVA și iradierea cu raze X. Terapia PUVA ajută la eliminarea exfolierii unghiilor, îndepărtează hipercheratoza subunguală, „petele de ulei”, reduce inflamația la nivelul pielii și reduce crăparea longitudinală a plăcii unghiei. Esența tratamentului este să luați psoralen, o substanță derivată din plante care are efect fotosensibilizant.
Pielea devine mai receptivă la lumină, iar fotochimia ajută la distrugerea excesului de celule T-helper din piele și la reducerea procesului de diviziune celulară. Iradierea cu lumină ultravioletă are loc în cabine speciale, care amintesc de echipamentele solare. Există și unități portabile compacte pentru influențarea unor zone mici ale pielii în timpul tratamentului psoriazisului unghiilor (foto de mai jos).
Terapia cu raze X slabe a fost propusă de medicii germani și elvețieni. Ei au descoperit că iradierea degetelor cu trei doze de 150 kGy a contribuit la scăderea grosimii unghiei și la scăderea proceselor distructive din aceasta. Cu toate acestea, pe lângă acumularea dozeiExpunerea la raze X, această metodă are doar un efect temporar.
Medicina tradițională
Tratamentul medicamentos al psoriazisului unghiilor la domiciliu poate fi combinat cu rețete de medicină tradițională:
- Băi cu infuzie de mușețel, galbenele sau salvie. Aceste plante au un efect antiinflamator, precum și un antiseptic slab. Dacă psoriazisul este combinat cu o ciupercă, atunci este recomandat să adăugați câteva picături de ulei de arbore de ceai sau sare de mare la infuzie. Instrumentul se prepară după cum urmează: 2 linguri. l. materii prime uscate se toarnă 2 linguri. apă clocotită și insistați într-un termos timp de o jumătate de oră. Dacă este necesar să se trateze unghiile de la picioare, unde pielea este mai aspră și unghiile mai groase, atunci numărul de flori crește de 2 ori. Infuzia se filtrează și se răcește ușor. Temperatura apei ar trebui să fie de aproximativ 40 ° C, iar durata tratamentului ar trebui să fie de 15 minute. Procedura se efectuează de 2-3 ori pe zi până când simptomele sunt eliminate. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și nutriția țesuturilor, tratamentul poate fi combinat cu băi de contrast.
- Terapia cu alge marine. Pentru a face acest lucru, utilizați frunze proaspete sau uscate de varec. Conține un număr mare de micro și macro elemente, vitamine. Polizaharidele incluse în compoziția sa afectează imunitatea celulară, distrug membranele celulelor maligne și le fac permeabile la substanțele citotoxice. Pulberea de Laminaria se diluează cu apă la temperatura camerei (apa fierbinte poate duce la distrugerea nutrienților), se lasă să se umfle timp de 0,5-1 h și se aplică pe degete timp de 15-20 de minute, apoi se spală. Curs - 2 săptămâni. După consultarea unui specialist, cursul poate fi repetat dacă este necesar.
- Pentru tratamentul psoriazisului în medicina tradițională se folosește și un decoct din foi de dafin care se administrează pe cale orală și se folosește ca băi. Pentru prepararea sa 2 linguri. l. frunzele tocate se toarnă apă clocotită, se fierb timp de 10 minute. pentru ca ei să se umfle. Apoi bulionul se filtrează și se bea în timpul zilei în 3 prize. Durata terapiei este de 1 săptămână.
Pentru a înmuia unghia și pielea din jurul ei, se recomandă frecarea zilnică a uleiurilor - uleiuri de măsline, floarea soarelui sau de pin, care au efect antifungic.
Terapia cu vitamine și nutriție
Terapia cu vitamine este una dintre componentele necesare în tratamentul complex al psoriazisului. Vitaminele din grupa B, acidul ascorbic și folic, vitaminele A, E, PP, oligoelemente calciu și fosfor ajută la păstrarea structurii unghiei. Atunci când alegeți un medicament, ar trebui să se acorde preferință complexelor de vitamine-drojdie. Drojdia de bere este un remediu natural care favorizează creșterea plăcii unghiei, iar sulful conținut în ea este necesar pentru formarea cheratinei în unghii și păr.
Nutriția pentru psoriazis ar trebui să fie completă și fortificată. Se recomanda excluderea din alimentatie a alimentelor care irita mucoasa gastrica si perturba ficatul (picant, sarat, prajit, gras, afumat), deoarece acest lucru afecteaza eliminarea toxinelor din organism. Este necesară creșterea numărului de legume și fructe care îmbunătățesc motilitatea intestinală.
