Presiunea din interiorul camerelor oculare este determinată de diferența dintre viteza de intrare și de ieșire a fluidului din acestea. Metodele de tonometrie (măsurarea presiunii) utilizate în practica clinică sunt indirecte și oferă un indicator tonometric al presiunii.
Măsurarea presiunii intraoculare este foarte importantă pentru diagnosticarea glaucomului și îngrijirea oftalmică în timp util pentru pacienți.
Tonometrul lui Maklakov în oftalmotonometrie
În oftalmologia domestică, metodele de tonometrie fără contact și măsurarea presiunii intraoculare conform lui Maklakov sunt cel mai des folosite. Acesta din urmă a fost propus în 1884 și a intrat în practică un pic mai târziu.
Tonometria conform lui Maklakov constă în instalarea pe termen scurt a unei greutăți (tonometru) pe corneea ochiului și obținerea unei amprente a suprafeței de contact. În funcție de zona sa, este setat un indicator al presiunii intraoculare.
Pe lângă teritoriul CSI, metoda este utilizată pe scară largă în China.
Tonometru pentru ochi Maklakov - completitate și design dispozitiv
Setul de tonometru include:
- două greutăți cilindricecântărind 10 g, lărgit la capete cu suprafețe plate;
- suport pentru măsurători care poate susține ambele greutăți în același timp;
- 3 rigle de măsurare pentru evaluarea diametrului amprentei sau rigla profesorului B. Polyak;
- caz.
Încărcăturile sunt goale în interior, conțin greutate plumb. Suprafețele lor terminale sunt din sticlă mată, ceea ce vă permite să țineți uniform soluția de colorare.
Suportul este necesar pentru ca în timpul măsurătorilor cu degetele să nu creeze o presiune excesivă pe tonometrul Maklakov.
Instrucțiuni pentru lucrul cu un tonometru
Înainte de a începe lucrul, este necesar să verificați starea tonometrului. Încălcarea integrității plăcuțelor de capăt poate provoca deteriorarea corneei ochilor pacientului. În plus, cilindrul trebuie să se miște cu ușurință în golul suportului.
Tratamentul tonometrelor Maklakov înainte de utilizare constă în ștergerea tampoanelor cu alcool, după care aparatul este uscat timp de 15-30 de secunde.
Sterilizarea prin fierbere într-o soluție 2% de bicarbonat de sodiu timp de 30 de minute se efectuează numai în cazuri de urgență:
- când un pacient a fost examinat cu semne de inflamație a conjunctivei;
- în cazul unei amenințări în departamentul de keratoconjunctivită virală.
Deoarece tonometrul lui Maklakov are scurgeri, apa poate intra în el când este fiert. Pentru ca rezultatele oftalmotonometriei să nu fie distorsionate din cauza modificărilor masei dispozitivului, acesta este uscat timp de o oră sau mai mult pe tifon steril.șervețel.
Vopseaua aplicată pe tonometrul lui Maklakov este colargol (argint coloidal cu albumină) măcinată într-un amestec de glicerină și apă. Pot fi utilizați coloranți maro-bismarck sau albastru de metilen. Pentru a acoperi plăcile cu vopsea, se folosește un tampon de ștampilă sau se transferă o picătură de colorant preparat cu o tijă de sticlă și apoi se freacă cu un tampon de bumbac. Cea din urmă metodă este mai sigură în termeni epidemici.
Metoda de studiu a presiunii intraoculare cu un tonometru Maklakov
Înainte de tonometrie, ochii pacientului sunt anesteziați. Pentru a face acest lucru, soluția de dicaină este instilată în sacul conjunctival de două ori la un interval de 2 minute. Pacientul își acoperă pleoapele între instilații.
În continuare, medicul sau asistenta efectuează următorii pași în următoarea ordine:
- Tonometrele lui Maklakov sunt dezinfectate cu alcool, sunt uscate.
- Un strat subțire de vopsea este aplicat pe tampoanele tonometrului.
- Pacientul se întinde pe canapea fără pernă, ridicând ușor bărbia, își fixează privirea pe degetul arătător al mâinii întinse. Partea centrală a corneei trebuie să fie în poziție orizontală.
- Cu degetele unei mâini, examinatorul extinde fisura palpebrală, astfel încât pleoapele să nu exercite presiune asupra globului ocular.
- Cu ceal altă mână, folosind suportul de sus, coboară tonometrul Maklakov cu o zonă colorată în centrul corneei. Greutatea ar trebui să coboare complet peste ochi cu toată greutatea sa.
- Apoi încărcătura este ridicată rapid și imprimată pe hârtie,umezit cu alcool.
- Studiul se repetă pentru al doilea ochi.
- Ochii pacientului sunt spălați din vopsea cu soluție salină și instilat cu albucid.
În timpul coborârii tonometrului pe cornee, vopseaua de pe zona de contact este spălată cu o lacrimă. Rezultatul este un inel.
Interpretarea rezultatelor oftalmotonometriei conform lui Maklakov
Diametrul cercului luminos de pe imprimeu este proporțional cu gradul de aplatizare a corneei în timpul examinării. În consecință, cu cât presiunea este mai mare, cu atât mai puțină cerneală va fi îndepărtată și, în consecință, zona de lumină a imprimării va fi mai mică.
Diametrul zonei luminoase se măsoară cu o riglă transparentă. Cercetătorul ar trebui să o plaseze la scară redusă pentru a evita distorsiunile. Rezultatul este evaluat cu o lupă binoculară. Scara aplicată riglei vă permite să convertiți imediat rezultatul în milimetri de mercur.
La măsurarea cu o riglă obișnuită (până la 0,1 mm), indicatorul de presiune se calculează ca raport cu greutatea tonometrului: pătratul razei tipăritului prin numărul „Pi” și specificul gravitația mercurului (13,6).
Norma de presiune oculară conform lui Maklakov este intervalul de 18-26 mm Hg. st.
Limitările și caracteristicile metodei
Nu este recomandat să utilizați tonometria Maklakov în următoarele cazuri:
- după operație la ochi;
- pentru o reacție alergică la un anestezic;
- cu inflamație a ochiului și a membranelor.
Tonometrul lui Maklakov exercită asupra globului ocular o presiune care depășește acest indicator în alte metode, respectiv, norma rezultatului se deplasează în sus. Pentru comparație, presiunea normală a ochilor conform Goldman este de 9-21 mm Hg. Artă. Prin urmare, compararea rezultatelor obținute prin diferite metode nu va fi corectă.
