Apariția unei reacții alergice (anafilactice) este cauzată de agenți exogeni, iar cursul acesteia este caracterizat de hipersensibilitate imediată. De regulă, răspunsul organismului poate fi caracterizat printr-o stare patologică care pune viața în pericol a pielii, a funcțiilor respiratorii și cardiovasculare. După primul contact cu antigenul, începe producerea de anticorpi IgE, specifici scopului propus. Ele fuzionează cu celulele responsabile de procesele imunologice din organism și are loc sensibilizarea la antigen.
Cum se manifestă reacțiile alergice?
Următorul hit al alergenului promovează eliberarea de substanțe bioactive, în special histamina, din celulele responsabile de forțele imune.
În momentul trecerii de la procesele chimice patologice la fiziologia nenaturală, modificările se reflectă în primul rând în vasele de sânge, ganglionii limfatici, mușchii bronșici netezi, ceea ce contribuie la dezvoltarea și manifestarea precoce a următoarelor sindroame:
- scăderea tonusului vascular;
- reducere bruscățesuturi musculare netede ale intestinelor, bronhiilor, uterului;
- tulburări de sângerare;
- inflamația și umflarea vaselor de sânge.
Spre deosebire de reacția alergică, anafilactoidă, pe care medicii o numesc adesea pseudo-alergică, anticorpii IgE nu sunt mediați de bazofile. În ciuda asemănării manifestării proceselor de răspuns, ambele manifestări sunt un răspuns generalizat al hipersensibilității organismului.
Alergeni medicinali care provoacă reacții anafilactoide
O reacție anafilactoidă este, de asemenea, eliberarea de histamină, adesea deja la primul contact cu un iritant. Pseudoalergenii reprezintă în prezent o gamă destul de largă. În mod paradoxal, această reacție a organismului are loc adesea în timpul tratamentului cu medicamente care opresc alergiile.
Reacțiile anafilactice și anafilactoide imediate sunt destul de frecvente după administrarea de relaxante musculare, antibiotice, anestezice, opioide, medicamente antialgice locale, vaccinări, terapie hormonală, atropină și vitamine B. Alergenii includ și seruri, antigene utilizate pentru diagnosticul medical scopul de a detecta boli de piele, venerice. Alergiile la produsele din latex au crescut.
O reacție anafilactoidă la lidocaină este considerată o întâmplare comună, deoarece medicamentul este adesea utilizat în anestezia locală, dar compoziția sa chimică complexă poate provoca efecte secundare chiar și înun organism sănătos, pentru care o alergie la componentele medicamentului nu este tipică.
Iritanti non-drog
Dacă luăm în considerare cazuri de răspunsuri ale organismului la stimuli non-medicamentali, atunci mâncarea poate fi în principal „problematică” aici:
- capsuni;
- crustacee;
- miere;
- nuci;
- ciuperci;
- pește din unele soiuri;
- ouă;
- citrice.
O reacție anafilactoidă poate apărea atunci când este mușcat de o insectă sau nevertebrat otrăvitor reprezentativ al faunei. Pacienții care se confruntă în mod constant cu manifestări alergice non-medicamentoase prezintă un risc mare de a dezvolta anafilaxie dacă intervenția chirurgicală este efectuată sub anestezie generală.
Clasificarea anafilaxiei
De aici vine clasificarea reacțiilor alergice. Primul bloc include varietăți de reacții anafilactice, care sunt împărțite în mediate de IgE, mediate de IgG și mediate de IgE și exercițiu. Reacțiile pseudo-alergice anafilactoide sunt mediate de simpla eliberare de mediatori, apoi ar trebui numite provocate de acțiunile medicamentelor, alimentelor și factorilor fizici.
Reacțiile anafilactoide în mastocitoză sunt o categorie separată; mediate de complexe imune, agregate de imunoglobuline atunci când sunt administrate cu ser imun și mediate de anticorpi citotoxici, agenți radioopaci.
Cum progresează anafilaxia?
Morfina și multe barbiturice, relaxante musculare, petidina pot acționa asupra mastocitelor, provocând eliberarea de histamină. În acest caz, tabloul clinic depinde de doza și rata de intrare în organism a substanțelor active. Practica arată că reacția este predominant benignă, limitată doar la manifestări pe piele.
Reacția anafilactoidă (ICD 10 atribuită acestui sindrom patologic) se caracterizează prin imprevizibilitatea dezvoltării ulterioare și, eventual, absența completă a informațiilor despre răspunsurile alergice anterioare ale organismului la antigene. Deoarece consecințele anafilaxiei sunt periculoase pentru sănătate și viață, este important să se detecteze evoluția complicațiilor în timp util și să se ia măsurile adecvate. Indiferent de mecanismul unui stimul anafilactic sau pseudo-alergic, simptomele pot varia semnificativ. Purtând un caracter pur individual, manifestările pot varia de la o ușoară creștere a tensiunii arteriale și erupții cutanate până la bronhospasm sever și colaps al funcționării sistemului cardiovascular.
În această etapă, este ușor de observat încă o diferență în ceea ce privește efectul pseudo-alergenilor asupra organismului. Între timp, o reacție anafilactoidă, ale cărei simptome pot fi detectate individual sau pot apărea în diferite combinații, nu este mai puțin periculoasă.
Simptome ale unei reacții anafilactoide
Semnele unei reacții alergice la un pacient treaz sunt:
- amețeli;
- slăbiciune generalăorganism;
- încălcarea ritmului cardiac (tahicardie, aritmie);
- scăderea tensiunii arteriale;
- dificultăți de respirație, crize de astm, bronhospasm și laringospasm, edem pulmonar și laringian;
- piele arsură, erupții cutanate cu mâncărime, urticarie, hiperemie a tegumentului, edem Quincke;
- crampe intestinale, greață, diaree, vărsături;
- fără puls;
- colaps cardiovascular;
- încetinește și oprește inima.
Complicații posibile după o reacție anafilactoidă
Cea mai mare amenințare este plină de șoc, combinat cu bronhospasm. După o anumită perioadă de timp (de la 30 de secunde la o jumătate de oră, uneori 2-3 ore), antigenul care a intrat în organism contribuie la dezvoltarea proceselor alergice patologice în organism. În multe privințe, cursul reacției depinde de forma de penetrare a stimulului (oral sau parenteral).
Dezvoltarea rapidă provoacă adesea moartea, provocând insuficiență respiratorie acută bruscă, o scădere critică a presiunii de perfuzie, ducând la o insuficiență circulatorie bruscă, edem cerebral sau hemoragie, afectarea funcțiilor tulpinii, tromboză arterială.
În a doua zi după șoc, amenințarea la adresa vieții și a recuperării constă în progresia bolilor concomitente cauzate de o reacție alergică. Chiar și după câteva săptămâni, riscul de complicații rămâne ridicat. Adesea, după șoc anafilactic, medicii diagnostichează astfel de disfuncții șiboli:
- pneumonie;
- vasculită;
- insuficiență renală și hepatică, hepatită, glomerulonefrită;
- necroliza epidermică;
- miocardită;
- artrită.
Astfel de consecințe pot fi amenințate atât de reacții anafilactice, cât și de reacții anafilactoide. Diferența față de șocul anafilactic al acestor patologii este că aceasta din urmă necesită o sensibilizare prealabilă și nu este capabilă să se dezvolte la prima întâlnire cu o substanță alergenă.
Tratament pentru anafilaxie
Doar anamneza va ajuta la întocmirea corectă a unui regim de tratament de urgență conform diagnosticului, de aceea este extrem de important să îl colectați.
Simptomele alergiei, adică tabloul clinic, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în luarea unei decizii rapide. Cu toate acestea, cel mai fiabil și complet răspuns la întrebarea de a stabili un diagnostic poate fi obținut numai după ce alergologii și imunologii efectuează un studiu de laborator. Totodată, pe baza stării critice a pacientului, în primul rând, trebuie să i se asigure îngrijiri medicale de urgență, iar în caz de stop cardiac sau respirator, resuscitare.
La etapa de recunoaștere a cauzelor fundamentale ale răspunsului alergic al organismului, sarcina medicilor este de a efectua un diagnostic diferențial detaliat. Acest tip de examinare este conceput pentru a exclude posibili factori de influență care nu sunt legați de eliberarea de histamină.
Reacție similară a corpului la alte cauze non-alergice
Cel mai desreacția anafilactică și anafilactoidă (ce este și de ce patologiile sunt periculoase, este important de știut pentru persoanele care sunt predispuse chiar și la cele mai inofensive, la prima vedere, manifestări alergice sub formă de rinită) sunt similare cu alți factori care pot potențial provoacă bronhospasm, hipotensiune arterială:
- supradoză de anestezic;
- tromboembolism ca urmare a intrării în aer sau a dezvoltării aterosclerozei;
- sindrom de aspirație gastrică severă;
- infarct miocardic, tamponare pericardică;
- șoc septic;
- edem pulmonar și alte semne care nu sunt legate de alergii.
Oferirea de îngrijiri de urgență pentru reacțiile anafilactice și anafilactoide care se dezvoltă rapid, practic, nu diferă de setul de acțiuni care vizează eliminarea și tratarea șocului anafilactic.
Comanda de acțiune urgentă
Odată cu progresia alergiilor, calificarea medicilor și acordarea de asistență cât mai curând posibil este cheia unui tratament de succes.
Principalele măsuri de stopare a anafilaxiei de tip imediat sunt trecerea obligatorie a mai multor etape:
- Introducerea unui antigen neconfirmat, dar potențial periculos, trebuie oprită.
- Reacție anafilactică sau anafilactoidă (fotografiile din articol demonstrează clar cele mai frecvente manifestări și semne de patologie), care se dezvoltă în timpul anesteziei sau în timpul intervenției chirurgicale, necesită suspendare imediată. Trebuie sa fieo verificare calitativă a faptului introducerii alergenilor. Cu un s alt brusc al tensiunii arteriale în jos, este necesar să se întrerupă furnizarea de anestezic. În caz de bronhospasm, anestezicele inhalatorii sunt obligatorii.
- Ventilația și permeabilitatea căilor respiratorii trebuie asigurate chiar și în stadiul în care starea pacientului nu s-a agravat semnificativ. Plămânii au nevoie de intubare în mod constant, până când devine complet clar că căile respiratorii sunt permeabile oferite de organism pe cont propriu.
- Reacția anafilactoidă, al cărei tratament necesită adrenalină intravenoasă, este periculoasă pentru pacient chiar și la câteva ore după eliminarea bronhospasmului. Doza de adrenalină cu administrare repetată poate fi crescută, deoarece această substanță are un efect pozitiv asupra stabilizării mastocitelor, reducând permeabilitatea endoteliului vaselor de sânge, ceea ce este extrem de important în tratamentul anafilaxiei.
- Atunci când este nevoie urgentă de resuscitare, este, de asemenea, importantă creșterea volumului de lichid circulant în organism. În acest scop, medicii pun intravenos un cateter cu un diametru semnificativ (vena folosită poate să nu fie întotdeauna centrală - timpul pentru a-l găsi poate juca împotriva stării pacientului) și toarnă câțiva litri de cristaloizi.
- Dacă este imposibil să detectați alergenii care au provocat o reacție anafilactoidă, merită să acordați atenție utilizării obiectelor din latex în timpul contactului cu pacientul. Mănuși chirurgicale, medicamente trase prin capace din latexfiole, catetere urinare - toate acestea ar putea provoca anafilaxia.
După tratamentul de urgență, o reacție anafilactoidă (precum și o reacție anafilactică) necesită un curs terapeutic lung pentru a preveni reapariția patologiei. Neglijarea instrucțiunilor medicilor crește riscul extinderii gamei de potențiali alergeni.
Tratament de urmărire
Printre programul de medicamente pentru tratamentul bronhospasmului, un rol important revine medicamentului „Salbutomol”, acesta putând fi înlocuit cu „Aminofilină”. Dacă este posibil, recurg suplimentar la inhalare cu izoproterenol sau orciprenalină. Deoarece o reacție anafilactoidă este o manifestare clinică sistemică în care simptomele pot fi complexe, este necesar să se utilizeze glucocorticoizi (de exemplu, Dexametazonă, Hidrocortizon), care inhibă procesul de colaps cardiovascular.
De obicei, ameliorarea șocului anafilactic este însoțită de o vigilență prelungită ulterioară a medicilor. Cert este că dezvoltarea disfuncțiilor tardive poate avea loc întotdeauna, prin urmare, cu orice grad de severitate a stării pacientului, spitalizarea este o decizie fără echivoc. Medicii consideră, de asemenea, că următoarea examinare a pielii pentru a detecta anticorpi specifici este obligatorie.
Prevenirea reacțiilor anafilactice și anafilactoide
O anamneză aprofundată este cea mai bună măsură pentru a preveni și a preveni anafilaxia recurentă. După ce a adunat toateinformațiile necesare despre evoluția bolii, este posibil să se identifice pacientul din grupul de risc și să se determine ce îl amenință cu o reacție anafilactoidă repetată. Ce înseamnă asta?
Deoarece fiecare atac ulterior poate fi mult mai sever, pacienții necesită o selecție atentă a medicamentelor atât sub anestezie, cât și în timpul terapiei intensive. Înainte de o transfuzie de sânge, persoanele predispuse la anafilaxie sunt testate pentru compatibilitatea cu anumite produse din sânge.
Prezența unei alergii la produsele din latex predetermina viitorul diferitelor manipulări fără utilizarea unor astfel de produse.
