Afazia motorie în medicină are un alt nume - afazia lui Broca, în onoarea cercetătorului care a descris această boală. Aceasta este o tulburare severă de vorbire care apare pe fondul unei leziuni a părții frontale a emisferei stângi și al unei încălcări a funcțiilor acesteia. Astfel de probleme apar cel mai adesea ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unor leziuni grave ale craniului și creierului.
Această patologie se exprimă prin defecte severe de vorbire, dificultăți în alegerea cuvintelor în procesul de vorbire și, din păcate, nu se limitează la tulburări de articulație.
Ce diferențiază afazia aferentă?
Una dintre varietățile de tulburări patologice de vorbire este afazia motorie aferentă, numită și kinestezică.
Părțile parietale inferioare ale creierului (emisfera principală) ale pacientului sunt afectate. La oameni dreptaci, aceasta este emisfera stângă, care este responsabilă pentru procesul vorbirii. Cu acest tip de tulburare de vorbire (într-o formă ușoară), pacientul are o fluență deosebită a vorbirii, fără pauze între cuvinte. în caretulburările de articulare sunt vizibile, precum și defecte parafazice (adică înlocuirea unor sunete sau silabe dintr-un cuvânt cu altele) în procesul de citire sau vorbire spontană.
Într-un caz sever, pacientul are dificultăți în a pronunța sunetele. Mai mult decât atât, afazia aferentă are o trăsătură interesantă - o persoană, de exemplu, poate pronunța involuntar unele dintre ele, dar nu la cerere, deoarece în acest moment trebuie să rezolve problema cum să-și plieze buzele, unde să-și îndoiască buzele. pune limba, etc., pentru a obține un sunet sau altul.
Semne suplimentare de afazie motorie aferentă
De asemenea, ar trebui să acordați atenție faptului că, pe lângă prezența problemelor de vorbire, la pacienții diagnosticați cu „afazie motorie aferentă” praxis oral (adică non-vorbire) este, de asemenea, afectată.
Această afecțiune se exprimă în incapacitatea de a efectua diverse mișcări orale (apropo, atât în mod independent, cât și după ce le-ați arătat cuiva), de exemplu, umflați ambii sau un obraz, scoateți limba etc.
Și ca urmare a unui defect kinestezic, pacienții au și probleme cu scrisul (atât dictarea, cât și scrierea independentă). Apropo, destul de des tulburările enumerate sunt însoțite și de pasivitatea pacientului, cauzată de inerția proceselor din fibrele nervoase.
Ce este afazia eferentă
Afazia motorie eferentă este un alt tip de patologie a vorbirii care afectează partea posterioară a girusului frontal inferior. În acest caz, pacientul este adesea capabil să pronunțe sunete individuale, dar să le colectezeîntr-un cuvânt, „trece” de la primul sunet la următorul, nu poate. La pacienții cu acest tip de patologie, este procesul de organizare a unui act de vorbire, așa-numita „melodie cinetică” (cum spunea cercetătorul A. R. Luria).
Pentru astfel de pacienți, „atârnarea” de primul sunet sau prima silabă a unui cuvânt cu repetări lungi ulterioare este tipică. Vorbirea își pierde netezimea, selecția cuvintelor este dificilă, apar așa-numitele embolii - cuvinte sau seturi de sunete cu care pacientul încearcă să înlocuiască tot ceea ce nu poate pronunța.
Caracteristici ale vorbirii în afazie eferentă
Și cel mai adesea în procesul vorbirii (cu diagnostic de „afazie motorie eferentă”) pacientul folosește doar substantive și verbe în forma inițială, de exemplu: „Casa … este … sta. Ceea ce spune un astfel de pacient, de regulă, are un stil telegrafic, dar în același timp, totuși, frazele se dovedesc a fi destul de informative.
Munca corecțională cu afazie motorie, de altfel, implică adesea utilizarea unei tehnici melodico-intoționale. Pacienților li se oferă să cânte, precum și să pronunțe încet și umil cuvintele. Și este interesant că cu astfel de exerciții (chiar și cu tulburări de articulație profundă), procesul de pronunție devine aproape normal.
Cazuri severe de afazie motorie
Dacă afazia motorie este severă, atunci vorbirea pacientului poate consta numai din sunete neclare sau din cuvintele „da” și „nu”. Pacienții încearcă să pronunțeîntregul set de foneme de care dispun cu diferite intonații, astfel încât interlocutorul să-și înțeleagă atitudinea față de ceea ce a auzit. Apropo, așa cum am menționat mai sus, vorbirea orală este percepută de astfel de pacienți aproape în totalitate, cu excepția turnurilor de vorbire complexe sau alegoriilor.
Apropo, fondul emoțional al persoanelor cu afazie motorie de orice severitate este și el perturbat. Pacienții devin de obicei plângăcioase și cad cu ușurință într-o stare de disperare sau depresie. Semnele neurologice ale patologiei se caracterizează prin slăbiciune a mușchilor faciali, precum și prin incapacitatea de a folosi simultan mușchii feței, gâtului și gurii. Câmpul vizual la acești pacienți se schimbă și de la limitele obișnuite.
Ce este afazia senzorială
Cel mai sever tip de tulburare de vorbire este afazia senzorio-motorie, sau cu alte cuvinte - acustic-gnostică. Este cauzată de deteriorarea treimii posterioare a circumvoluției temporale superioare și este exprimată într-o încălcare a înțelegerii sunetelor rostite, deși procesele de pronunție și articulare la pacienți, de regulă, nu sunt afectate. Problemele cu auzul fonemic care au apărut la astfel de pacienți duc la o lipsă de control asupra propriului discurs.
Este necesar de remarcat încă o trăsătură a acestui tip de tulburare de vorbire - afazia senzitivo-motorie se caracterizează prin faptul că, spre deosebire de tipurile anterioare de patologie, pacientul nu este conștient de problema sa.
Pacienții cu diagnosticul de mai sus, de regulă, vorbesc repede, dar în același timp folosesc cuvinte într-un sens arbitrar. Și toate acestea arată pentru ascultător ca pe un fel de„salata” verbală, în cazurile severe, complet lipsită de sens.
Recuperarea vorbirii în afazia motorie: ceea ce trebuie să rețineți
Practica arată că, chiar și cu aceleași forme de afazie la fiecare pacient, aceasta se manifestă în moduri diferite. Depinde nu numai de starea de sănătate și de vârstă, ci și de nivelurile educaționale, culturale ale unei persoane, precum și de caracteristicile personalității sale.
Într-un curs acut (după un accident vascular cerebral), poate să apară imediat afazia totală, în care pacientul nu poate scoate un sunet. Dar, din fericire, vorbirea începe adesea să se recupereze în timp.
În același timp, rudele care vor să ajute o persoană rănită nu ar trebui să țipe când vorbesc cu el, să încerce să-l încurajeze să vorbească - te aude perfect. De asemenea, nu este necesar, atunci când vă adresați pacientului, să vorbiți în fraze complexe, deoarece procesul de percepere a ceea ce s-a spus în acest moment este foarte dificil pentru el. Dar, în același timp, trebuie amintit că intelectul pacientului nu este afectat. Problema acestei persoane este tocmai dificultatea pronunției!
Afazie motorie - tratamentul depinde de mulți factori
Din păcate, este destul de dificil să-ți recâștigi întregul discurs după un accident vascular cerebral sau o leziune cerebrală. Dar pacientul, cu atitudinea corectă față de aceasta, reușește să-și restabilească suficient abilitățile de comunicare.
Desigur, în primul rând, trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare a pacientului pentru a afla cauza încălcărilor. După cum știți,metoda de restabilire a vorbirii depinde în mare măsură de ce parte a creierului a fost afectată.
Terapia medicală este, de asemenea, adăugată pentru a lucra cu un logoped. Odată cu diagnosticul de „afazie motorie”, tratamentul, de regulă, implică administrarea unor astfel de medicamente precum Cavinton, Korsavin, Telektol etc., care au o orientare vasoactivă (îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului). Nu mai puțin populare sunt substanțele anticolinesterazice, precum „Amiridin” și „Galantamine” (au un efect stimulator asupra sistemului nervos autonom), precum și relaxanții musculari care reduc tonusul muscular la membrele paralizate (medicamentele „Elatin” și „Mydocalm”), și substanțe nootrope.
Măsurile fizioterapeutice sub formă de acupunctură, masaj, exerciții de fizioterapie și stimulare electrică sunt, de asemenea, importante.
Cum să restabiliți vorbirea în stadiul inițial
Deja în stadiile incipiente după detectarea unei probleme, afazia motorie necesită o corecție, deoarece restabilirea cea mai eficientă a vorbirii este posibilă numai în prima lună de la debutul bolii (mai târziu, modificări pozitive semnificative, ca o regulă, nu sunt observate).
În acest caz, trebuie să încercați să „dezinhibiți” vorbirea, pentru a provoca un flux de vorbire în pacient. Adică cei care ajută pacientul ar trebui să-l provoace să pronunțe măcar câteva sunete, să folosească toate posibilitățile. De exemplu, oferiți-vă să imitați orice sunet: „Spune-mi cum picură apa?” - "Kap, kap." Sau: „Cum urlă vântul?” - "U-u-u." Mai multexemplu: „Cum conduce mașina?” - „W-w-w”. În acest caz, sunetele ar trebui să fie puternic articulate, astfel încât pacientul să poată înțelege cum se mișcă buzele vorbitorului în același timp.
Unele caracteristici ale corectării afaziei motorii
Dacă pacientul are afazie motorie ușoară, nu-l încurajați să folosească gesturi sau expresii faciale în loc de cuvinte, încercați să stimulați vorbirea. Dar, în același timp, nu forțați lucrurile, obțineți o pronunție curată și clară. Nu corectați în mod constant tot ce spune pacientul.
Invitați pacientul să vorbească după dvs., de exemplu, binecunoscutele zicale: „Mai liniștit - mai departe…” Să nu reușească la început să pronunțe întreg cuvântul, chiar și imitarea sunetelor este suficient, ceea ce va provoca un impuls de a vorbi. Fotografiile celor dragi vor ajuta, de asemenea. Trebuie să ceri cuiva să-i arate și să-i spună numele.
De îndată ce a început dezinhibarea, încercați să folosiți verbe, conectați toate tipurile de comunicare: vorbire, scris, citit. De exemplu: „Ce face pisica?” - „Adormit”. Lăsați pacientul să pronunțe nu numai cuvântul dat, ci și să găsească printre semnăturile propuse pe cel care se potrivește cu imaginea.
Ce să faci în caz de afazie severă
Așa cum am menționat mai sus, un grad sever de afazie duce la faptul că o persoană nu este capabilă să pronunțe nici măcar o silabă și nu doar un cuvânt. În acest caz, va avea nevoie de un număr ordinal, repetând numele zilelor săptămânii sau cântând.
Faptul este că aceste procese sunt cele mai automatizate șicontrolul asupra lor trece la alte părți ale creierului. Prin urmare, numărând după tine: „Unul, doi, trei, patru”, pacientul rostește sunete fără ezitare. Apropo, același lucru se întâmplă și în procesul cântării. Cântecul ar trebui să fie familiar și cât mai simplu posibil. Mai întâi cântați-l împreună cu pacientul și apoi încurajați-i pe toată lumea, chiar și încercările vagi de a cânta sau de a număra independent.
Nu uitați că în toate etapele reabilitării, pacienții au nevoie de conversații încurajatoare și de motivație pozitivă pentru cursuri, deoarece factorul emoțional este o componentă importantă care depășește cu succes formele motorii de afazie.
Un ultim cuvânt
Munca de restabilire a vorbirii este un proces destul de lung și dificil. Este nevoie de eforturile comune ale medicului curant, ale logopedului și, bineînțeles, ale cercului apropiat al victimei. Mai mult, corectarea afaziei motorii trebuie efectuată la nivel profesional, iar cu cât este începută mai devreme, cu atât mai multe șanse de succes.
Dinămica pozitivă deosebit de pronunțată la pacienții tineri. Iar o ieșire spontană din starea de afazie motorie, apropo, poate fi însoțită de debutul bâlbâielii.
Luați în considerare toate acestea, nu vă pierdeți încrederea în succes - și veți reuși!
