O creștere bruscă a nivelului de serotonină este o afecțiune destul de gravă, care este însoțită de o masă de tulburări în activitatea întregului organism. De regulă, astfel de modificări sunt rezultatul luării anumitor medicamente sau al supradozajului cu anumite medicamente. În absența asistenței medicale în timp util, o astfel de situație este plină de consecințe periculoase, uneori ireversibile. De aceea, merită să luați în considerare informații despre care sunt principalele cauze și simptome ale sindromului serotoninergic. Ce metode de tratament poate oferi medicina modernă și care este riscul absenței terapiei?
Sindromul serotoninergic: ce este?
De fapt, primele informații despre o astfel de afecțiune au apărut nu cu mult timp în urmă. În anii 1960, primele studii pe acest subiect au fost publicate în Statele Unite. Cert este că cauzele sindromului, care, de fapt, este însoțit de o creștere bruscă a cantității acestei substanțe în celulele nervoase, sunt într-o oarecare măsură asociate cu administrarea de antidepresive.
După cum știți, sindromul deficitului de serotonină duce la dezvoltarea depresiei. Și în secolul trecut, a fost inventat un remediu pentru astfel de tulburări, cunoscut acum ca„antidepresive”. Astfel de medicamente ajută la creșterea nivelului de serotonină, cunoscută popular sub numele de „hormonul fericirii”. Sub influența lor, oboseala cronică și apatia dispar treptat, iar persoana revine treptat la ritmul normal de viață. Cu toate acestea, în cantități prea mari, serotonina acționează ca o toxină, dăunând celulelor nervoase, provocând o mulțime de tulburări în organism. Un sindrom similar poate fi rezultatul administrării de antidepresive sau a unei combinații de antidepresive și alte medicamente (de exemplu, unele siropuri pentru tuse etc.).
De fapt, în lumea modernă, cazurile de sindrom serotoninergic sunt înregistrate nu atât de des. Dar, potrivit medicilor și cercetătorilor, acest lucru se întâmplă doar pentru că această tulburare este deghizată ca o masă de simptome subtile care sunt de obicei atribuite tensiunii nervoase sau oboselii. De aceea, merită să știți de ce poate apărea sindromul serotoninergic, ce este și de ce semne este însoțit.
Funcțiile principale ale serotoninei
Merită să cunoașteți mecanismul de acțiune al „hormonului fericirii” înainte de a vă gândi cum și de ce se dezvoltă sindromul serotoninergic. Ce este această substanță? Funcția principală a serotoninei este reglarea funcțiilor unor neuroni ai creierului. Trecând prin fanta sinaptică dintr-un neuron, această substanță reacționează cu receptori speciali din membrana unei celule nervoase învecinate, activând-o și declanșând un impuls nervos.
Există mai multe sistemepentru a regla cantitatea de serotonină din organism. În special, aceasta este recaptarea, în care molecula revine la procesul primului neuron (apropo, majoritatea antidepresivelor sunt inhibitori ai recaptării serotoninei), precum și reglarea enzimatică, în care substanțe active speciale descompun molecula de hormon.
Serotonina reglează multe procese din organism, inclusiv:
- perioade de somn și veghe;
- apetit;
- dezvoltarea sau dispariția senzației de greață;
- comportament sexual uman;
- mecanisme de termoreglare;
- percepția durerii;
- susține tonusul muscular;
- motilitatea tractului digestiv;
- reglarea tonusului vascular;
- S-a dovedit că Serotonina este implicată în mecanismele de dezvoltare a migrenei.
După cum puteți vedea, „hormonii fericirii” oferă corpului uman nu numai un sentiment de euforie. După ce am studiat funcțiile acestei substanțe, ne putem imagina aproximativ simptomele sindromului serotoninergic. Apropo, concentrația maximă a hormonului este observată în trunchiul cerebral și în formația reticulară.
Sindromul serotoninergic: biochimie. Ce poate provoca o încălcare?
După cum sa menționat deja, această tulburare se dezvoltă în cea mai mare parte în timp ce luați anumite medicamente sau combinațiile acestora. Deci, ce medicamente pot provoca dezvoltarea unei patologii atât de periculoase precum sindromul serotoninergic?
- Cipralex și alți inhibitori sinteticirecaptarea serotoninei și a monoaminoxidazei.
- Utilizarea concomitentă de inhibitori de monoaminooxidază și hormoni tiroidieni, clomipramină, carbamazepină, imipramină și amitriptilină.
- Combinație de inhibitori MAO și unele medicamente utilizate pentru pierderea în greutate, în special Desopimon, Fepranone.
- Combinație de inhibitori SSRI sau MAO cu medicamente care conțin L-triptofan, extract de sunătoare și ecstasy.
- Combinație de antidepresive cu preparate cu litiu, în special Contemnol și Quilonium.
- Aportul simultan de inhibitori cu dextrometorfan (aceasta este o substanță care se găsește în multe siropuri de tuse, inclusiv Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus și altele.
- Combinarea inhibitorilor recaptării serotoninei cu medicamente precum dihidroergotamina, Sumatriptan (medicament pentru migrenă), Levodop (utilizat pentru boala Parkinson).
- Există dovezi că sindromul serotoninergic se poate dezvolta atunci când consumi alcool în timp ce iei antidepresive.
Merită să spunem imediat că este aproape imposibil de prezis dacă sindromul se va dezvolta pe fondul terapiei prescrise de medic. Totul depinde de doza de medicamente, de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, de vârsta acestuia și de mulți alți factori. Cu toate acestea, dacă vi se prescriu antidepresive, atunci asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați și asigurați-vă că vă consultați cu privire la introducerea altora noi în regimul de terapie, chiar dacă este un sirop obișnuit pentru tuse.
Principalele caracteristici ale tabloului clinic
Cum se dezvoltă sindromul serotoninergic? Semnele sale în jumătate din cazuri apar la 2-4 ore după administrarea medicamentelor. Dar primele simptome pot apărea într-o zi. În legătură cu funcțiile principale ale serotoninei, toate tulburările posibile sunt de obicei împărțite în trei grupuri principale:
- tulburări mentale;
- probleme musculare și ale sistemului nervos periferic;
- tulburări vegetative.
Toate simptomele posibile vor fi descrise mai jos, dar mai întâi trebuie spus că diferitele tulburări individual nu stau la baza punerii unui astfel de diagnostic. Doar o examinare completă, teste de laborator și prezența unui complex de anumite simptome și posibili factori de risc fac posibilă diagnosticarea unui exces de serotonină în țesuturile nervoase.
Tulburări mentale bazate pe sindrom
Cum să recunoaștem sindromul serotoninergic? Simptomele tind să înceapă cu tulburări psihiatrice, inclusiv:
- entuziasm emoțional;
- senzație inexplicabilă, fără cauză de frică și anxietate, uneori până la atacuri de panică;
- uneori există o altă imagine - o persoană experimentează un sentiment de euforie, bucurie intensă, dorință de a se mișca, de a vorbi neîncetat și de a face ceva;
- conștiință posibilă și afectată;
- în cazurile mai severe, apar iluzii și halucinații.
Este de remarcat faptul că simptomele și severitatea lor depind direct deseveritatea efectelor toxice. De exemplu, uneori există doar o excitare ușoară. În alte cazuri, există o exacerbare a simptomelor bolii de bază (de exemplu, depresie), motiv pentru care medicamentul continuă. În cele mai severe cazuri, pacientul suferă de dezorientare, confuzie în lumea din jurul său și în propria personalitate, suferă de iluzii și diverse halucinații.
Simptome autonome de bază
Există și alte simptome care însoțesc sindromul serotoninergic. Daunele de la un s alt brusc al nivelului acestei substanțe pot arăta diferit. În special, se observă și tulburări ale autonomiei, inclusiv următoarele:
- pupilele dilatate și lacrimare crescută;
- creșterea ritmului cardiac, tahicardie;
- frecvență respiratorie crescută;
- uneori apare o creștere a temperaturii corpului (de obicei este mică, dar la unii pacienți a fost înregistrată o febră de 42 de grade);
- o creștere bruscă a tensiunii arteriale cu simptome însoțitoare până la pierderea conștienței;
- aspectul gurii uscate și a altor membrane mucoase;
- accelerarea motilității tractului digestiv, care, la rândul său, poate duce la tulburări precum diaree, greață și vărsături severe, flatulență, balonare și dureri abdominale de severitate diferită;
- senzație de frig;
- dureri de cap, uneori migrene.
După cum puteți vedea, semnele acestei patologii nu sunt prea specifice, deoarece aceleași simptome potînsoțită de zeci de alte boli.
Tulburări neuromusculare asociate cu sindromul
După cum sa menționat deja, serotonina reglează transmiterea impulsurilor nervoase. De aceea o modificare a nivelului acestei substanțe afectează activitatea neuromusculară. Iată o listă cu posibile tulburări:
- intensitatea crescută a reflexelor tendinoase (reflexele extremităților inferioare sunt deosebit de pronunțate);
- tonus muscular crescut, uneori până la rigiditate musculară;
- contracții rapide involuntare și neregulate ale mușchilor individuali (uneori chiar grupe de mușchi întregi);
- membre tremurând;
- mișcări involuntare ale globilor oculari (în medicină, termenul „nistagmus” este folosit pentru aceasta);
- uneori există un așa-numit spasm ocular, care este însoțit de o rotire involuntară a globilor oculari în sus sau în jos;
- crize epileptice înregistrate ocazional;
- decoordonare;
- probleme cu vorbirea, încețoșarea și inexactitatea acesteia, care apare din cauza contracției involuntare a mușchilor aparatului articulator.
Trebuie înțeles că toate semnele de mai sus ale sindromului serotoninergic sunt extrem de rare. În majoritatea cazurilor, pacienții suferă doar de unele tulburări și, prin urmare, diagnosticarea patologiei este un proces destul de dificil.
Severitatea patologiei
În medicina modernă, se obișnuiește să se distingă trei grade de severitate a dezvoltării sindromului, și anume:
- Patologie ușoarăînsoțită, de regulă, de transpirație excesivă, tremurări ușoare la nivelul mâinilor și genunchilor și o creștere nu prea pronunțată a frecvenței contracțiilor cardiace. Reflexele devin și ele ușor pronunțate, deși temperatura corpului nu crește. Uneori pacientul poate observa pupile dilatate. Este firesc ca persoanele cu aceste simptome să se prezinte rar la medic și să continue să ia medicamente, deoarece simptomele de mai sus pot fi cauzate de stres sau de efort excesiv.
- Cu severitatea moderată a bolii, tabloul clinic este mai pronunțat. Pacienții observă o creștere bruscă a temperaturii corpului (de multe ori până la 40 de grade) și a tensiunii arteriale, dilatarea persistentă a pupilelor, contracțiile musculare ale membrelor, excitația motrică și mentală. De regulă, astfel de simptome fac o persoană să caute ajutor, dar, din păcate, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic corect.
- Sindromul serotoninergic sever este extrem de periculos, deoarece poate duce la complicații. Cu această formă de patologie se observă tahicardie severă, creșterea tensiunii arteriale, febră, spasme musculare până la rigiditate, tulburări nervoase și dezorientare. Pacienții au de obicei halucinații foarte vii. În absența asistenței în timp util, este posibilă afectarea mușchilor, ficatului și rinichilor. Adesea, pacienții cad în comă. Ocazional, se dezvoltă insuficiență multiplă de organe, care de obicei se termină cu moartea.
De aceea nu trebuie să ignorați niciodată simptomele, deoarece nivelurile de serotonine pot fi mascate sub surmenajul obișnuitsindrom. Cum să ieși din această stare și există metode eficiente de tratament?
Primul ajutor într-o stare similară
Ce să faci dacă o persoană este suspectată că are sindrom serotoninergic? Îngrijirea de urgență, de regulă, constă în încetarea imediată a medicamentului care a provocat această afecțiune. Desigur, pacientul trebuie dus cu siguranță la spital.
În primul rând, se efectuează lavaj gastric, datorită căruia este posibilă curățarea organismului de medicamentul care nu a fost încă absorbit. În același scop, pacienților li se prescriu absorbanți și alte medicamente care elimină toxinele din organism. În cazurile ușoare, astfel de activități sunt suficiente pentru a face o persoană să se simtă mai bine. Simptomele dispar după 6-12 ore.
Cum este tratat sindromul?
Din păcate, eliminarea medicamentelor și curățarea organismului de rămășițele lor nu este întotdeauna suficientă. Deci, ce fel de terapie necesită sindromul serotoninergic? Tratamentul, desigur, depinde de stadiu și severitate. De regulă, pacientului i se prescriu antagoniști ai receptorilor serotoninei, inclusiv Metisergide și Cyproheptadine. În plus, se efectuează terapia simptomatică, care depinde direct de prezența anumitor tulburări.
- De exemplu, pentru crize de epilepsie și rigiditate musculară, sunt prescrise benzodiazepine, inclusiv Lorazepam și Sibazon.
- În prezența febrei, se efectuează frecări la rece și alte proceduri. Faptul este că creșterea temperaturii în sindromul serotoninergic nu este asociată cuinflamație, dar cu contractilitate musculară crescută și, prin urmare, medicamentele convenționale antipiretice și antiinflamatoare nesteroidiene nu au niciun efect. Singura excepție este paracetamolul, deși trebuie utilizat cu atenție.
- Când temperatura crește la 40 sau mai mult, pacientului i se administrează relaxante musculare. Aceste medicamente ajută la relaxarea mușchilor, la reducerea febrei și la prevenirea diferitelor tulburări, inclusiv problemele de coagulare a sângelui.
- Infuziile intravenoase se administrează, de asemenea, deoarece transpirația excesivă, tensiunea musculară și diareea duc la deshidratare.
- În plus, este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială și ritmul cardiac al pacientului, dacă este necesar, normalizați acești indicatori cu ajutorul medicamentelor.
În majoritatea cazurilor, terapia efectuată corespunzător vă permite să îmbunătățiți rapid starea pacientului și să evitați consecințele. Din păcate, în cazuri rare, mai ales dacă pacientul nu a primit îngrijiri medicale în timp util, sindromul serotoninergic poate duce la distrugerea țesutului muscular, afectarea rinichilor și ficatului, a terminațiilor nervoase și, în cele din urmă, la moarte. Acesta este motivul pentru care nu ar trebui să iei niciodată fără grija antidepresive și alte medicamente.
