Ce este - dolicosigma intestinală? Aceasta este o alungire anormală a sigma, în care grosimea peretelui nu se modifică, diametrul intestinului rămâne și el normal, iar lungimea crește. Sigma în același timp devine mobil patologic și nu permite scaunului să se formeze și să se miște normal, motilitatea și golirea sunt perturbate. Datorită lungimii sale crescute, se poate răsuci, plia în bucle. Lungimea normală a sigma este de 24-46 cm, cu pre-chilosigma depășește 46 cm și formează 2-3 bucle în plus.
Esența patologiei
Dolichosigma la un copil poate să nu se manifeste în niciun fel, iar unii medici atribuie acest lucru caracteristicilor corpului. Dacă o astfel de sigma provoacă constipație și durere, formarea de gaze și intoxicația corpului, atunci aceasta este deja o boală.
Constipația la copiii mici este o apariție foarte frecventă, este o problemă a părinților și a pediatrilor. Dar cel mai adesea acest fenomen este asociat cu alimentația, în special la artifiși. Dacă constipația devine permanentă, esteindică tulburări ale intestinului inferior.
Dolichosigma conform ICD-10
Dolichosigma la copii conform ICD-10 nu are propriul cod separat. Ea are un cod cu grupa „Alte anomalii congenitale ale intestinului”, cu patologii precum sindromul cecumului, diverticuli intestinali, dolicocolon, microcolon, megaloapendice, transpunere a apendicelui, megaloduoden - Q 43.8.
Mecanismul aspectului
Deci ce este asta - dolicosigma intestinală? Este dobândită și congenitală. Pentru copii, a doua opțiune este caracteristică, patologia apare chiar și în timpul embriogenezei. În acest caz, sigma are 2-3 bucle suplimentare.
Varianta dobândită apare la adulții peste 45 de ani, în principal la cei care duc un stil de viață sedentar și iubesc alimentele grase. De ce apare dolichosigma la un copil nu a fost încă clarificat. Unii vorbesc despre ereditatea proastă. Alte apariții ale dolichosigma la un copil în perioada neonatală sunt asociate cu boli infecțioase în timpul sarcinii sau viitoarea mamă care ia unele medicamente. De asemenea, nu există un consens asupra faptului dacă patologia este o malformație a intestinului final.
Unii cercetători consideră sigma patologică o variantă a normei, deoarece este adesea comună și se întâlnește la 25% dintre copiii care nu prezintă nicio plângere. Dar, în contrast cu această opinie, există un alt lucru - lungimea perturbată a sigma este adesea însoțită de o abatere organică sau funcțională în structura secțiunii finale a sigma și rectului. AceastaSe exprimă în inflamația cronică a mucoasei, staza intestinală, o creștere a fibrelor musculare, îngroșarea țesutului mezenteric, deteriorarea ganglionilor nervoși intramurali și o încălcare a metabolismului celular. Cu alte cuvinte, dolichosigma duce la leziuni degenerative ale intestinului și îi perturbă activitatea.
Principale cauze ale apariției
Cauze necunoscute, dar factori predispozanți identificați:
- complicații ale sarcinii;
- infecții în timpul gestației;
- hipovitaminoză și deficit de proteine în dieta mamei;
- ecologie proastă în timpul sarcinii mamei - radiații de fond crescute, poluare cu gaze, calitate proastă a apei potabile;
- ereditate proastă;
- medicament în timpul sarcinii.
Manifestări simptomatice
În 70% din cazuri, simptomele apar înainte de an. În 30% din cazuri, tulburările de scaun apar la vârsta de 3-6 ani. Primele simptome de dolichosigma la copii apar de obicei la 6 luni. Constipația și stagnarea fecalelor apar imediat odată cu introducerea primelor alimente complementare, odată cu trecerea la hrănirea artificială.
Constipația devine principalul simptom. Restul clinicii se dezvoltă treptat. Se manifestă prin capriciu, letargie, plâns, refuz de a sâni sau de a mânca, de somn slab și de țipete în timpul zilei. Simptomele scad doar atunci când copilul merge la toaletă. Scăderea imunității locale se manifestă prin mici pustule pe piele.
Nu există scaun timp de 3-4 zile, iar curățarea intestinului devine o problemă. La început, o mișcare intestinală are loc la fiecare 3zile, apoi o dată pe săptămână și mai târziu o lună.
Stagnarea fecalelor otrăvește organismul, se îngroașă, crește și capătă un miros fetid de putrezire. Fecalele solide, cu progresul lor lent, rănesc membrana mucoasă, sângele începe să se amestece cu ele. Sigma este întinsă, iar pereții ei devin mai subțiri. Acest lucru poate duce la perforare. Dacă clismele sunt folosite în mod constant, reflexul miccional scade.
Copiii mai mari prezintă simptome după cum urmează:
- durere abdominală în jurul buricului sau în stânga;
- constipație;
- greață;
- unghii fragile;
- fălci în colțurile gurii;
- scădere în greutate și pierderea poftei de mâncare (hipovitaminoză);
- față palidă;
- buze albastre;
- flatulență;
- rumble;
- respirație urat mirositoare;
- accesiune de gastrită, pancreatită cronică, colită, hemoroizi.
Copilul pare obosit, refuză adesea să mănânce, are bătăi rapide ale inimii, refuză să se joace. Din cauza constipației și durerii, copilului îi este frică să ceară să meargă la toaletă. Simptomele sunt mai ales agravate după o masă copioasă sau după exerciții fizice.
Cursul bolii
Dolichosigma are loc în trei etape sau forme cu severitate diferită a manifestărilor:
- Etapa de compensare este cea inițială și cea mai ușoară. Constipația nu este întotdeauna deranjantă, se întâmplă timp de 3-4 zile, dispar după defecare, durerea nu este puternică. Starea generală nu se schimbă, copilul este destul de activ. Stadiul este ușor de tratat cu dietă și laxative.
- Etapa de subcompensare - scaunul mai lipsește3 zile, dar acum permanent. Abdomenul este umflat, doare. Puștiul mănâncă prost, nu se îngrașă și este iritabil. Laxativele nu sunt suficiente, trebuie să folosești clisme. Apar primele semne de intoxicație a organismului.
- Etapa de decompensare - toate simptomele sunt strălucitoare, rulează. Constipația este prelungită, intoxicația este pronunțată: dureri de cap, apetit scăzut, erupții cutanate, greață și vărsături, anemie și letargie. Abdomenul este umflat constant și doare tot timpul. Golire o dată pe săptămână sau pe lună. Pot exista semne de obstrucție intestinală parțială. Clismele trebuie folosite numai cu sifon. Tratamentul eficient este doar chirurgical.
Măsuri de diagnostic
Diagnosticul de dolicosigma la copii se face după o examinare cuprinzătoare a sângelui, fecalelor, metodelor instrumentale de cercetare. În primul rând, o examinare vizuală relevă lipsa de greutate și paloare a copilului, exfolierea pielii de pe degete din cauza beriberiului.
La palpare se simte că stomacul este plin în bucle. O examinare digitală arată că rectul este gol.
Irigografia va ajuta la identificarea gradului și a numărului de bucle, mărimea sigma. Buclele suplimentare pot fi sub formă de „opt”, „melc”, „nod”.
CT este utilizat pentru diagnostic la copiii mai mari. Această tehnică vă permite să determinați formațiuni volumetrice. Scanările CT nu sunt posibile pentru copiii mici din cauza mobilității lor.
Sunt prescrise, de asemenea, ultrasunete, raze X, irigoscopie, colonoscopie, analize generale și biochimice de sânge, analize fecale pentru ouă de viermi și prezența sângerării oculte. Ecografia intestinalăumplut cu fecale dure. Ce spun recenziile despre examinarea dolichosigma la un copil? Mulți părinți își fac griji că această procedură provoacă disconfort și durere copilului. Multe mame nu merg categoric la examinare tocmai pentru ca copilul este pur si simplu incapabil sa suporte procedura si ii este frica. Alții cred că bariul folosit pentru clisma cu bariu va provoca infertilitate fetei în viitor. Unii consideră bariul ca fiind dezgustător și nici măcar un adult nu l-ar bea.
Toate aceste temeri sunt nefondate. Mulți tolerează procedura cu ușurință. În plus, în timpul colonoscopiei, de exemplu, copiilor li se administrează anestezie scurtă.
Complicațiile dolichosigma
În absența atenției și a tratamentului, se menționează:
- dezvoltare fizică întârziată;
- anemie;
- boli cutanate pustuloase;
- obstrucție intestinală din cauza pietrelor fecale;
- intoxicație fecală.
Principii ale terapiei
Tratamentul dolicosigma intestinal la copii este efectuat de un gastroenterolog pediatru.
Obiectivul terapiei:
- Normalizarea scaunului.
- Îmbunătățiți densitatea scaunului.
- Repornirea funcției intestinale prin stimularea tractului gastrointestinal.
- Înlăturarea inflamației acute.
Pentru zdrobirea pietrelor fecale se folosesc masaj abdominal și exerciții terapeutice. Acest lucru duce la un flux de sânge în intestine și întărește mușchii abdominali. Pentru a îmbunătăți funcționarea intestinelor, este prescrisă fizioterapie. Tratamentul începe cu dietă și nutriție.
Dietă specială
Este necesar să se asigure regimul de apă și băut. Ar trebui să bei cel puțin 10 pahare de apă pe zi. Alimentația trebuie să fie fracționată - de 5-6 ori pe zi, în porții mici, strict în timp. Apa cu lămâie ajută la slăbirea scaunului. Carnea este interzisă, este necesar un pahar cu 1% chefir.
Meniu pentru copii cu dolichosigma: mai multe alimente cu fibre (fructe de padure, ierburi, fructe). Tratamentul lor termic este necesar - fierbere sau abur. Este exclus tot ce este acoperit cu o crustă delicioasă, precum și prăjit, afumat, picant. Sunt contraindicate și felurile de mâncare care încetinesc mișcarea fecalelor prin intestine - orez, gris, mei, paste, pâine albă, brioșe, prăjituri și prăjituri, cafea, cacao, ceai tare. Grăsimile animale cresc fermentația și sunt prost digerate. În ceea ce privește ciocolata: se poate administra rar, nu cu o oră înainte de masă și după ea.
Poți oferi copilului tău pește, brânză de vaci, produse lactate, terci de hrișcă, salate, supe vegetariene. Se recomandă tărâțe, din legume și fructe sunt prezentate sfecla, prune uscate, morcovi, smochine, dovleac, mere coapte, caise, prune, caise uscate. Din dulciuri puteți compoturi, miere limitată, marmeladă (conține pectine).
Bananele, strugurii și perele sunt excluse. Datorită selecției limitate de produse, dieta pentru dolichosigma la copii este suplimentată cu multivitamine care conțin C, A, E, grupa B, D. Acestea vor susține imunitatea.
Tratament medicamentos
Recomandările clinice pentru dolichosigma la copii includ:
- Cisme din plante, laxative (creșterea volumului scaunului), procinetice, mijloace de reducerekala.
- „Motilium”. Accelerează evacuarea bolusului alimentar. El este programat pentru 2 săptămâni.
- Dacă dieta nu funcționează, se folosesc laxative și încep cu doze minime.
- Durerea în abdomen și flatulența sunt îndepărtate cu „Dibazol” și „Prozerin” în injecții. „Proserina” mărește și tonusul pereților intestinali. Efectul crește de multe ori dacă este combinat cu stimularea electrică a intestinului gros.
- Anspasticele sunt ineficiente, deoarece durerea nu este cauzată de spasm, ci de atonia intestinală.
- Un pas important este îmbunătățirea microflorei intestinale, pentru care sunt prescrise pre și probiotice: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Narine, Linex etc.
- În timpul tratamentului medical al dolichosigma intestinale la copii, medicul prescrie „Duphalac”, „Psyllium”, „Mukofalk” (aceste medicamente sunt din coaja semințelor de psyllium), „Duspatalin”, „Festal” pentru a îmbunătăți bunăstare. Acțiunea lor este multilaterală: creșterea tonusului peretelui intestinal, lichefierea fecalelor, creșterea motilității intestinale.
Efectul tratamentului poate fi sporit prin decocturi și infuzii din plante, dar numai după consultarea medicului. Medicamentele sunt, de asemenea, folosite pentru a reduce flatulența, pentru a reduce mirosul de fecale.
Metode de fizioterapie
Fizioterapia pentru dolicosigma la copii este valoroasă deoarece poate normaliza funcția intestinală. Următoarele sunt considerate eficiente:
- stimularea electrică a intestinului timp de 2 săptămâni cu constipație prelungită;
- terapie cu laser;
- acupunctură;
- electroforeză cu substanțe tonice.
Atitudinea față de hidroterapie de colon este negativă din cauza multor complicații.
Folosirea clismelor
O clisma se face cu apa curata sau solutie salina, decoct de musetel. Nevoia de a anula apare ca un reflex. Volumul de apă depinde de vârsta copilului. Temperatura soluției nu trebuie să difere de temperatura corpului bebelușului.
Bebeluşul este aşezat pe partea dreaptă, vârful clismei trebuie lubrifiat cu ulei de vaselină. După introducerea lichidului, fesele trebuie strânse și copilul certat timp de 10 minute, după care bebelușul trebuie să fie plantat pe olita.
Cismele, chiar dacă sunt eficiente, trebuie folosite cât mai puțin posibil, este mai bine să vă formați un reflex de a face nevoile, astfel încât mersul la toaletă să fie calm.
Care este beneficiul masajului
Masajul pentru dolichosigma la un copil este o componentă obligatorie a tratamentului. Nu se face doar cu sânge în scaun. Bebelușii au nevoie de un masaj zilnic pentru spate și burtă pentru a-și întări mușchii.
Procedurile se efectuează atunci când pui copilul întins pe burtă. Cu două degete, faceți ușor mișcări în spirală de-a lungul coloanei vertebrale de la partea inferioară a spatelui și în jos până la coccis. Abdomenul este masat cu mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic. Masajul ar trebui să fie plăcut pentru copil, altfel nu vor fi alte rezultate decât țipete și plâns.
Începutul și sfârșitul procedurii - sub formă de mângâiere și frecare. Mișcările de masaj trebuie să fie lente,apăsând.
Atingerea cu falangele degetelor în ordine inversă. Întreaga procedură durează cel puțin 20 de minute. Este mai bine să masați dimineața, înainte de hrănire.
Exercițiile terapeutice sunt prezentate copiilor mai mari. Este mai bine dacă acestea sunt clase de grup, în care copiii se uită unii la alții. Apoi repetă mișcările vecinilor și învață mai repede. Stimulați activitatea intestinelor, de asemenea, sărind pe loc cu o frânghie, alergând, rotind un cerc.
Chirurgie
Dacă diverse metode de tratament conservator nu dezvăluie rezultate pozitive și boala continuă să progreseze, există dependență de clisme, intoxicația este pronunțată și continuă să crească, apelați la metode radicale de tratament.
O operație de dolicosigma la un copil poate fi recomandată de medicul curant numai în cazuri extreme.
Indicații pentru intervenție chirurgicală:
- lipsa dinamicii pozitive din tratamentul conservator;
- intoxicație pronunțată;
- obstrucție intestinală;
- apăsarea unei părți a țevii în alta - „ciorap înfășurat”;
- sigma răsuciri, vârfuri și îndoituri;
- prezența pietrelor fecale.
Operația se face doar în stadiul 3 al bolii. Contraindicații la intervenție chirurgicală: patologii severe ale sistemului nervos central și ale sistemului cardiovascular.
Chirurgia se efectuează sub anestezie generală. Ansele inutile ale colonului sigmoid sunt tăiate, iar capetele sunt suturate - superioare și inferioare.
Chirurgie de rezecție Sigmanumită proctosigmoidectomie. Dacă se suspectează o obstrucție intestinală, se examinează întreg intestinul, deoarece răsucirea anselor mobile comprimă și perturbă alimentația peretelui intestinal, provocând necroza tisulară. Apoi o parte din excesul de sigma și alte secțiuni ale intestinului sunt îndepărtate.
Durata de funcționare 1,5 ore. Îndepărtarea buclelor în exces permite ca fecalele să treacă prin intestine în mod normal. După o boală, tratamentul spa este foarte util pentru o recuperare mai bună și mai rapidă.
Care sunt prognozele
Dietă, luarea medicamentelor prescrise va ajuta cu siguranță copilul în primele două etape. Acest lucru va face scaunul obișnuit.
La etapa 3, decizia este individuală, este determinată de o serie de factori. Complicațiile apar atunci când procesul este oricum ignorat. În cele din urmă, se formează mase fecale, care nu mai pot ieși de la sine. În același timp, deșeurile alimentare putrezesc și corpul este otrăvit. Prognosticul în astfel de cazuri este nefavorabil.
Măsuri de prevenire
Ca măsură preventivă, se recomandă o dietă formată din produse lactate fermentate și salate ușoare. Ar trebui să bei multă apă, să fii activ, să te plimbi mult în aer curat.
După masă, este de dorit un masaj al abdomenului, mai ales pentru bebeluși. Mâncarea trebuie să fie fracționată, fără a mânca în exces. Potrivit multor părinți, problemele cu scaunele vara la un copil dispar sau scad semnificativ. Recenzii bune despre Microlax și Dufalac.
