Sifilisul tardiv este un tip de infecție specială în care nu sunt detectate manifestări medicale ale bolii, dar testele de laborator pentru sifilis sunt pozitive. Diagnosticul sifilisului latent este un proces destul de complicat, care se bazează pe informațiile din anamneză, pe rezultatele unei examinări minuțioase a pacientului și pe reacțiile pozitive ale testului la agentul patogen.
Pentru a exclude un rezultat fals-pozitiv al analizei, se practică cercetări repetate, diagnostice secundare după tratamentul patologiei somatice concomitente și igienizarea focarelor infecțioase. Sifilisul este tratat cu medicamente pe bază de penicilină.
Căile de infecție și cauza bolii
Singurul motiv pentru apariția patologiei este ingestia agentului cauzal al bolii, și anume bacteria Treponema pallidum (treponema pallidum), în corpul uman. Sifilisul tardiv este o boală cu transmitere sexuală caracterizată prin natura latentă a dezvoltării simptomelor clinice. În prezent, medicii înregistrează din ce în ce mai multe cazuri de dezvoltare a acestei forme la oameni.patologie.
Există următoarele moduri de a obține sifilis:
- transfuzie de sânge contaminat;
- actul sexual fără utilizarea de contraceptive, doar utilizarea prezervativelor poate proteja organele genitale de contactul cu mucoasele agenților patogeni de boli venerice;
- schimbarea frecventă a partenerilor;
- încălcarea regulilor de igienă personală, folosirea articolelor de uz casnic al altor persoane;
- infectie intrauterina a fatului de catre mama care este purtatoare a infectiei;
- infecție cu o bacterie care trece atunci când bebelușul trece prin canalul de naștere al unei femei; această modalitate de transmitere este cea mai periculoasă pentru viața copilului, deoarece sunt afectate mucoasele ochilor și organele genitale ale bebelușului.
Simptome și semne
Sifilisul tardiv este ultima etapă a bolii, în care tratamentul nu este la fel de ușor ca în stadiile primare și secundare. Aceasta este ultima, cea mai dificilă perioadă a patologiei. Boala se poate manifesta la 10-30 de ani de la infecția inițială. Există multe semne de sifilis congenital târziu. Principalul lucru este că boala duce la o deteriorare a stării întregului organism.
Complicațiile pot include:
- Neurosifilisul întârziat este o boală a creierului care provoacă tulburări ale sistemului nervos și dureri de cap severe. Boala afectează pereții vaselor de sânge, care se îngustează, provocând formarea de endarterită.
- Infecție și inflamație a membranelor din jurul capului și coloanei vertebralecreierul, care interferează cu alimentarea normală cu sânge.
- Pierderea auzului - modificări ale compoziției lichidului cefalorahidian, ceea ce duce la o filtrare slabă a substanței.
- Pierderea vederii, fotofobie - din cauza deteriorării analizoarelor vizuale de către sifilis.
- Modificări psihologice - schizofrenie, tulburare de personalitate, demență.
- Boală de inimă, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială, bătăi neregulate ale inimii. Sifilisul visceral duce, de asemenea, la artrită.
- Boli ale tractului pulmonar - pneumonie, bronșiectazie. Modificările se manifestă atunci când organele respiratorii sunt afectate de sifilis, care provoacă gume și formațiuni în jurul vaselor. Aceasta duce la durere în piept, în lateral, care este însoțită de tuse.
- Slăbirea mușchilor și a articulațiilor, coordonare afectată - atunci când boala sistemului nervos central este afectată, celulele nervoase își pierd capacitatea de a trimite și primi semnale.
- Formarea gingiilor pe diferite părți ale corpului - cel mai adesea pe membre.
Semnele și simptomele sifilisului tardiv pot să nu fie foarte pronunțate și să treacă neobservate de pacient pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, în timpul perioadei de latentă, boala se răspândește din ce în ce mai mult în organism.
etape
La ultima etapă a sifilisului, toate organele umane suferă. În cazuri deosebit de severe, simptomele apar pe oase și vasele de sânge. Suferi mai întâi:
- membrane mucoase;
- piele;
- sistem musculo-scheletic;
- sistem nervos;
În stadiul târziu al sifilisului, gingiile încep să apară pe membranele mucoase ale corpului, iar uneori apar umflături pe pielecu peeling caracteristic. Ulterior, se pot transforma în ulcere. Pe limbă apar erupții cutanate și, cu cât sunt mai multe, cu atât va fi mai dificil pentru o persoană să vorbească și să mănânce. Dar cel mai important pericol îl reprezintă ulcerele la nivelul palatului dur, care rănesc cartilajele și țesutul osos.
Din acest motiv, la o persoană apar complicații ale sifilisului tardiv: vorbirea este grav afectată și alte boli apar din cauza scurgerii purulente. Gummele pot apărea și pe pielea umană, fiind în același timp adânc sub stratul epidermei. Pe piele încep să apară cicatrici caracteristice, care sunt foarte greu de ratat. Pot fi fie singuri, fie formați în grupuri.
Din cauza înfrângerii scheletului, o persoană devine invalidă pe viață. La început, gumele se formează deasupra periostului, dar apoi se răspândesc și captează o parte din ce în ce mai mare a sistemului musculo-scheletic. În cele din urmă, acestea cresc într-o tumoare care poate fi îndepărtată doar prin intervenție chirurgicală. Uneori și măduva osoasă poate avea de suferit.
În lumea modernă, neurosifilisul este cel mai frecvent tip de afectare a organelor. Agentul patogen intră direct în creier. Foarte des, pacientul are dureri de cap severe, tulburări de coordonare, apar simptome precum amețeli, vărsături, tulburări de somn, halucinații vizuale și auditive. Uneori, pacientul poate înceta să-și recunoască rudele și prietenii, dar acest lucru este destul de rar.
Cercetare
În stabilirea diagnosticului, testele serologice obișnuite pot fi de un ajutor neprețuit,care sunt determinate ca „pozitive” în sifilisul tardiv. Un rol esențial de diagnostic îl joacă studiul lichidului cefalorahidian, razele X, consultarea și examinarea de către un medic generalist, oftalmolog, otolaringolog, neuropatolog și alți experți.
Diagnostic diferențial
Reacțiile numerice joacă un rol semnificativ în diagnosticul diferențial al sifilisului tardiv și al transferului de anticorpi inerți. La persoanele sănătoase, titrurile de anticorpi vor scădea, iar interacțiunile serologice negative neașteptate apar în decurs de 4-5 luni. În prezența infecției, titrurile de anticorpi sunt stabile sau creșterea lor poate fi urmărită.
În perioada de după infecție timpurie, interacțiunile serologice după testarea pentru sifilis tardiv pot fi negative, în ciuda prezenței bacteriei în organism. Din acest motiv, diagnosticul nu este recomandat în primele 10 zile după nașterea copiilor sau posibilă infecție.
Tratament
Tratamentul precoce cu penicilină este important, deoarece expunerea prelungită la boală poate provoca consecințe care pun viața în pericol. În perioada stadiului principal, secundar sau tardiv al bolii, pacienții primesc de obicei administrarea intramusculară de penicilină G „Benzatină”. Sifilisul terțiar va necesita două injecții la intervale săptămânale. Neurosifilisul necesită penicilină parenterală la fiecare 4 ore timp de 2 săptămâni pentru a elimina bacteria din SNC.
De ce este urgentă patologiatrata?
Tratarea sifilisului tardiv va preveni deteriorarea ulterioară a sistemelor corpului. Bebelușii expuși la sifilis după naștere ar trebui să primească antibiotice.
Febra, greața și cefaleea pot apărea în prima zi de tratament. Aceasta se numește reacția Jarisch-Herxheimer. Acest lucru nu înseamnă că tratamentul trebuie oprit. Penicilina G, administrată parenteral, este cel mai eficient medicament pentru tratarea persoanelor în toate stadiile de sifilis. Tipul de medicament utilizat, doza și durata tratamentului depind de stadiul și manifestările clinice ale bolii.
Tratamentul sifilisului latent tardiv și stadiul terțiar al patologiei necesită o terapie mai lungă. Este necesară o durată prelungită de tratament pentru cei cu sifilis latent cu stadiu necunoscut.
Ce medicamente ar trebui să folosesc?
Penicilina G parenterală a fost utilizată eficient pentru a obține rezoluția clinică (adică vindecarea rănilor și prevenirea transmiterii sexuale) și pentru a preveni complicațiile tardive. Tratamentul se realizează prin administrarea de medicamente și antibiotice: injecții cu penicilină. Penicilina este unul dintre cele mai utilizate antibiotice și este de obicei eficientă în tratarea sifilisului. Pentru persoanele alergice la penicilină, se poate prescrie un alt antibiotic, de exemplu: Doxiciclină, Azitromicină, Ceftriaxonă.
Dozaj
Doza de medicament este prescrisă de medic în fiecare caz individual. Doza standard este următoarea:
- Doza recomandată pentru adulți: „Benzatină” (penicilină G 24000000 unități) într-o singură doză de 14 ori pe zi.
- Doza recomandată pentru sugari și copii: Benzatină (penicilină G 50.000 unități) într-o singură doză de 8 ori pe zi.
- Doza recomandată pentru femeile însărcinate: femeilor însărcinate cu sifilis li se recomandă să utilizeze Benzatina (penicilină G 2,4 milioane de unități) o dată IM și Procaină (penicilină 1,2 milioane de unități) IM o dată pe zi, în decurs de 10 zile.
Când preparatele de penicilină „Benzatină” sau „Procaină” nu pot fi utilizate (de exemplu, din cauza unei alergii la substanța activă) sau nu sunt disponibile (de exemplu, din cauza consumabilelor epuizate), se sugerează ca „Eritromicină” se utilizează cu precauție 500 mg pe cale orală de patru ori pe zi timp de 14 zile sau Ceftriaxonă 1 g IM o dată pe zi timp de 10-14 zile sau Azitromicină 2 g o dată pe zi.
Doza pentru copii
Copiii cu vârsta sub 1 lună care sunt diagnosticați cu sifilis trebuie să aibă certificate de naștere reproductivă și informații despre bolile materne pentru a evalua dacă au sifilis congenital sau dobândit. Sugarii și copiii cu vârsta de 1 lună și peste cu sifilis primar și secundar trebuie gestionați și monitorizați de un medic pediatru și de un specialist în boli infecțioase.
Alte recomandări
Toate persoanele care suferă de sifilis tardiv ar trebui să fie testate pentru infecția HIV. Mai ales în acele zone geografice în care prevalența acestei patologii este deosebit de mare. Persoanele care au sifilis primar sau secundar ar trebui să fie retestate pentru HIV după 3 luni dacă primul test a fost negativ.
Persoanele cu sifilis și simptome sau semne care sugerează boli neurologice (de exemplu, disfuncție a nervilor cranieni, meningită, accident vascular cerebral și pierderea auzului) sau boli oculare (de exemplu, uveită, irită, neuroretinită și nevrită optică) trebuie să fie supuse unui examen complet. diagnostic, care include un examen oftalmologic complet al stării ochilor, precum și un examen otologic profund.
În timpul terapiei, nu este recomandat să faceți sex până la finalizarea tratamentului. Puteți începe relațiile sexuale după ce un test de sânge confirmă că boala a fost vindecată. Terapia poate dura câteva luni.
