Fără sistemul excretor, este imposibil să ne imaginăm munca corpului uman. Una dintre componentele sale sunt rinichii. Acesta este un organ pereche, a cărui sarcină principală este eliminarea elementelor fluide și solubile în apă. De asemenea, este implicat direct în metabolismul și reglarea echilibrului acido-bazic. Ambii rinichi sunt prezenți în corpul unei persoane absolut sănătoase. 2,5% dintre nou-născuți au defecte. Și, deși rar, există o absență anormală a unui rinichi.
Ce este aplazia renală (ageneză)?
Cauzele, simptomele și tratamentele pentru astfel de boli rare vor fi discutate mai jos. Mai întâi trebuie să înțelegeți ce înseamnă acești termeni.
În diverse cărți de referință medicală, puteți găsi un amestec al celor două concepte de „aplazie” și „ageneză”. Există vreo diferență între ele?Ageneza este absența completă a unuia sau a doi rinichi în același timp. Această patologie este congenitală. În locul organului lipsă, nu există nici măcar rudimentele țesutului renal. Aplazia este un fenomen în care în cavitatea retroperitoneală rămâne doar un fir de țesut conjunctiv. Cu alte cuvinte, este un rinichi subdezvoltat, incapabil să-și îndeplinească funcția.
În practica clinică, nu contează ce formă de boală se găsește la un copil. În ambele cazuri, un organ cu drepturi depline este absent. Nici statisticile unificate ale bolilor nu sunt prezentate. Se știe că anomaliile renale reprezintă aproximativ 7-11% din toate patologiile sistemului genito-urinar.
Context istoric
Agenezia rinichilor este cunoscută omenirii încă din cele mai vechi timpuri. Chiar și Aristotel a menționat această boală în scrierile sale. El a susținut că, dacă un animal nu poate exista fără inimă, atunci fără rinichi sau splină - complet. În timpul Renașterii, omul de știință belgian Andreas Vesalius a devenit interesat de această problemă. În 1928, medicul sovietic Sokolov a început să identifice prevalența sa în rândul populației. De atunci, oamenii de știință au identificat mai multe forme de aplazie (ageneză), fiecare având propriul tablou clinic și prognostic.
Tipuri de agenezie
Există mai multe clasificări ale acestei patologii. Principalul distinge boala după numărul de organe.
- Agenezia pe partea dreaptă a rinichiului (cod ICD-10 - Q60.0). Această formă a tulburării este cel mai frecvent diagnosticată la femei. De obicei, de la naștere, rinichiul drept este deosebit de vulnerabil. Este situat mai josstânga și este considerată mai puțin mobilă. În cele mai multe cazuri, toate funcțiile sunt preluate de organul pereche, iar persoana nu se confruntă cu prea mult disconfort.
- Agenezia rinichilor stângi. Această formă de patologie este rară și este destul de greu de tolerat. Rinichiul drept este mai puțin funcțional. Nu este adaptată pentru munca compensatorie.
Agenezia bilaterală ar trebui luată în considerare separat. Acest tip de boală se caracterizează prin absența a două organe în același timp. Cu el, bebelușii supraviețuiesc rar. După naștere, au nevoie imediat de o operație de transplant. Care este codul pentru agenezia renală bilaterală? ICD-10 include această patologie sub codul Q60.1.
Forme de aplazie
Această anomalie renală este doar unilaterală. Procesul patologic se poate extinde exclusiv la organul drept sau stâng. În acest caz, rinichiul este de obicei reprezentat de țesut fibros la început, dar fără pelvis, canale și glomeruli.
Cauzele tulburării
Nu există un consens cu privire la cauzele agenezei renale la nou-născuți. Medicii exprimă puncte de vedere diferite. Unii văd relația dintre patologie și o predispoziție genetică. Alții neagă acest fapt.
Studiul lung al bolii și numeroase studii au identificat mai mulți factori care cresc probabilitatea apariției acesteia. Aplazia sau agenezia rinichilor la făt este posibilă în următoarele cazuri:
- Alcoolism cronic, băuturăîn timpul sarcinii.
- Diabet zaharat la o viitoare femeie în travaliu.
- Boli virale/infecțioase din trecut în primul trimestru.
- Consumul necontrolat de droguri de către femei timp de 9 luni.
Rinichii încep să se formeze la făt din a 5-a săptămână de viață în uter. Acest proces continuă pe tot parcursul sarcinii. Cu toate acestea, trimestrul 1 și 2 sunt considerati cele mai periculoase. În acest moment, probabilitatea de a dezvolta patologie, sub rezerva impactului factorilor adversi, este destul de mare.
Tabloul clinic general
Aplazia sau agenezia rinichilor pot să nu se manifeste pentru o perioadă foarte lungă de timp. Unele mamici nu merg la ecografie in timpul sarcinii, iar dupa ce se naste copilul neglijeaza analizele. Drept urmare, o persoană nici măcar nu este conștientă de problemele de sănătate existente. El află despre diagnosticul neplăcut ani mai târziu. De regulă, în timpul unei examinări preventive la școală sau când se aplică pentru un loc de muncă. În acest caz, un rinichi sănătos preia până la 75% din funcțiile unui organ lipsă sau care funcționează prost. Prin urmare, persoana nu simte niciun disconfort.
Uneori la un copil începe să apară o anomalie de rinichi în primele zile de viață. Printre principalele simptome ale patologiei, medicii disting:
- diverse defecte faciale (umflare, nas lat și plat);
- un număr mare de pliuri pe corp;
- burtă voluminoasă;
- poziție joasă a urechii;
- deformări ale membrelor inferioare;
- schimbând poziția unoraorgane interne.
Când ageneza renală este diagnosticată la un copil, boala este de obicei însoțită de anomalii în dezvoltarea organelor genitale. De exemplu, fetele au un uter bicorn, atrezie vaginală. La băieți se constată absența canalului deferent. În viitor, astfel de probleme pot fi complicate de impotență și chiar de infertilitate.
Metode de diagnosticare
Persoana adultă este întotdeauna diagnosticată cu „ageneză renală” ca handicap. Cu toate acestea, mai întâi trebuie să treceți la o examinare cuprinzătoare. În timpul acesteia, medicul culege istoricul pacientului, îi studiază predispoziția ereditară. Pot fi necesare metode de cercetare suplimentare pentru a confirma un diagnostic preliminar:
- Ultrasunete.
- Urografie cu agent de contrast;
- Angiografie renală;
- CT.
Se poate determina absența sau subdezvoltarea rinichilor la făt prin ecografie. Deja la primul studiu de screening, care este programat pentru săptămâna 12-14, un specialist poate confirma patologia. După aceea, femeii trebuie să i se atribuie o examinare suplimentară pentru malformații concomitente.
Măsuri de tratament
Singura formă de boală care pune viața în pericol este agenezia renală bilaterală. Destul de des, un făt cu un astfel de diagnostic moare în uter sau în momentul nașterii. De asemenea, probabilitatea decesului înprimele zile de viață sunt destul de mari din cauza insuficienței renale.
Datorită dezvoltării medicinei perinatale, astăzi este posibil să salvați un copil cu această patologie. Pentru a face acest lucru, este necesar să efectuați o operație de transplant de organe în primele ore după naștere și apoi să faceți regulat hemodializă. Această metodă de tratare a bolii este destul de reală și este folosită în practică în marile centre medicale. Cu toate acestea, inițial, trebuie organizat un diagnostic diferențial rapid și ar trebui excluse alte malformații ale sistemului urinar.
Ageneza renală unilaterală are un prognostic favorabil. Dacă patologia pacientului nu este complicată de simptome neplăcute, este suficient ca acesta să fie supus unei examinări preventive o dată pe an și să facă testele necesare. De asemenea, este necesar să aveți grijă de un rinichi sănătos. Recomandările detaliate trebuie să fie date de către medicul curant. De regulă, acestea includ respectarea unei diete, cu excepția alimentelor picante și sărate și renunțarea la obiceiurile proaste.
Aplazia nu este tratată în mod specific. Cu toate acestea, nu se poate face fără recomandări preventive pentru întărirea sistemului imunitar. Este necesar să mănânci corect, pentru a evita bolile infecțioase și virale. De asemenea, este recomandat să renunțați la efort fizic serios.
Într-o formă severă a procesului patologic, poate fi necesară hemodializă și chiar transplantul de organe. În toate celel alte cazuri, terapia este prescrisă individual, ținând cont de natura bolii și de tabloul clinic general.
Metode de prevenire
Aplazia și agenezia rinichilorCodurile ICD-10 sunt diferite. Cu toate acestea, ambele patologii provoacă îngrijorare viitorilor părinți. Pot fi prevenite?
Dacă excludem predispoziția genetică la boală, atunci măsurile preventive sunt destul de simple. Chiar și în etapa de planificare, viitoarea mamă ar trebui să înceapă să-și monitorizeze sănătatea (mănâncă corect, renunță la dependențe, se angajează în sporturi fezabile). Asemenea recomandări trebuie urmate după concepția cu succes a bebelușului.
Dacă dezvoltarea patologiei nu a putut fi evitată, este necesar să se ia măsuri pentru eliminarea acesteia. Cu agenezia bilaterală, există o întârziere fetală simetrică în dezvoltare, oligohidramnios. Dacă o anomalie este depistată înainte de a 22-a săptămână de sarcină, se recomandă întreruperea acesteia din motive medicale. Când o femeie o refuză, se folosesc tactici obstetricale conservatoare. Este demn de remarcat faptul că, cu o absență unilaterală a unui rinichi, este posibilă o viață plină. Este necesar doar ocazional să fiți supus examinărilor și examinărilor preventive.
