Blocarea medicamentoasă a vertebrelor cervicale ale trunchiului simpatic împreună cu nervul vag se numește „blocadă vagosimpatică”. A fost prescris de Alexander Alexandrovich Vishnevsky cu intenția de a întrerupe impulsurile nervoase în timpul șocului pleuropulmonar din cauza unor tulburări traumatice și leziuni ale zonei toracice.
Oferă un rezultat pozitiv stabil în bolile inflamatorii și diferite afecțiuni ale tonusului muscular.
Blocul cervical de novocaină a fost testat de S. G. Zograbyan pentru a recunoaște sindromul hipotensiv de origine traumatică. S-au făcut observații asupra leziunii cerebrale experimentale, în care blocarea ganglionilor simpatici cervicali la animalele cu hipotensiune cerebrală poate duce la creșterea presiunii intracraniene pentru o perioadă scurtă de timp. Durerea de cap este redusă în 80% din cazuri după această procedură. Dar rezultatul a durat doar câteva ore. Acest lucru se datorează faptului că blocarea ameliorează temporar spasmul vaselor creierului, ca urmare, alimentarea cu sânge a creierului se îmbunătățește.
Pe ce se bazează procedura?
Blocarea vagosimpatică este o metodă de tratament patogenetic non-standard bazată pe:
- Într-o oprire momentană a permeabilității nervilor periferici.
- Despre reacția unei soluții neîmbogățite de novocaină la funcțiile de semnalizare ale sistemului nervos central (SNC).
Beneficiile blocadei
Conform acestor prevederi, A. Vishnevsky a ajuns la câteva concluzii:
- Din diverse motive, procesul de inflamație la începutul creșterii sale este supus acelorași tipare.
- Creșterea procesului de inflamație poate fi oprită în timp ce acesta se află în stadiul de impregnare a țesutului seros.
- O formă severă de inflamație este foarte rapid limitată, supurată și rezolvată, iar una slab trecătoare este detectată.
- Infiltrative, neacute și alte forme cronice de inflamație sunt exprimate prin schimbări trofice, uneori rezolvate rapid.
- Boli asociate cu modificări patologice în funcționarea organelor. O ușoară iritare a sistemului nervos, care este efectuată de blocarea vagosimpatică cervicală, îndepărtează organul din starea alterată. În același timp, blocarea în astfel de procese are un efect multifuncțional: rezolvă spasmul, restabilește munca în timpul parezei.
- Procese de natură patologică, care sunt cauzate de modificarea funcționării și trecerii capilarelor, blocarea novocainei direcționează la corectarea poziției fiziologice a peretelui vascular.
Ce tipuri de blocade există?
Să luăm în considerare această problemă mai detaliat. Principalele tipuri de blocaje:
- Blocarea locului de fractură al oaselor tubulare lungi.
- Blocarea umărului cazului.
- Caz de blocare a piciorului inferior.
- Blocaje transversale.
- Blocul nervului femural
- Nervul sciatic.
- Nervul tibial.
- Nervul peroneal.
- Blocul de conducere intercostal.
- Blocare paravertebrală.
- Și, desigur, vagosimpaticul cervical.
Blocarea vagosimpatică: indicații
Indicațiile pentru blocarea vagosimpatică cervicală sunt, de asemenea:
- Șoc pleuropulmonar.
- Multe coaste rupte.
- Clustere deschise, închise și valvulare.
- Arsuri ale căilor respiratorii.
- Pneumonie postoperatorie.
- Sindroame de strangulare traumatică.
- Sindroame de blocare a grăsimilor (forma pulmonară).
De cele mai multe ori, atunci când apar aceste patologii se efectuează procedura.
Pentru ca blocarea vagosimpatică să se realizeze după metoda Vishnevsky, este necesar să se cunoască legăturile stângace-anatomice ale trunchiului simpatic și nervului vag. Aceste neoplasme sunt situate deasupra osului hioid, într-o zonă celulară, ceea ce explică probabilitatea blocării sincrone atunci când novocaina este injectată aici. Ele sunt separate dedesubt de stratul parietal al celei de-a patra fascie.
Pregătirea pacientului
Înainte de începerea blocajului, medicul examinează inscripția de pe flacon sau fiolă cu anestezic. Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, deoarece datorită acțiunii anesteziei nu este exclusă apariția diferitelor complicații. Înainte de operație, tratați întotdeauna pielea cu o soluție antiseptică. Blocarea necesită și asta. Procesarea trebuie efectuată fără greșeală, deoarece agenții patogeni nu pot pătrunde în locul puncției.
După aceea, zona pielii trebuie acoperită cu lenjerie sterilă.
Ce se întâmplă mai departe?
Pacientul este întins pe spate, în timp ce o rolă este plasată sub omoplați. Capul este întors spre ceal altă parte a blocadei. Mâna pacientului este trasă în jos din partea laterală a blocajului. Pe marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian drept, la aproximativ 1-1,5 cm deasupra centrului acestuia, se injectează sub piele 1-2 ml de soluție anestezică 0,25-5%. Dacă conturul venei jugulare nu este vizibil, atunci locul de inserare a acului este predeterminat de nivelul marginii superioare a epiglotei tiroidiene.
Cum funcționează exact blocajul vagosimpatic?
Tehnica este unică, este realizată doar de specialiști cu în altă calificare. Cu degetul arătător al mâinii libere, mușchii și vasele sunt deplasate spre interior și este sondată suprafața inițială a vertebrelor cervicale. În continuare, se introduce un ac mare la capătul degetului și se deplasează spre interior, spre suprafața inițială a vertebrelor. În procesul de introducere a unui ac cu un volum mic, câte 2-3 ml fiecare, se injectează suplimentar o soluție anestezică pentru a anestezia procedura. Dupădupa ce capatul acului a atins vertebrele se face un test de aspiratie (efectuat pentru a evita injectarea intravasculara a unui anestezic). După ce vă asigurați că sângele nu este extras în seringă, se injectează lent 30-60 ml de soluție anestezică 0,25%. Apoi acul este scos și locul injectării este apăsat cu un tampon de tifon de sterilizare timp de 1-2 minute.
Dacă respectați și respectați cu strictețe regulile pentru efectuarea unui blocaj vagosimpatic, soluția anestezică fixează nervul vag și alți nervi care se extind de la nodulii cervicali ai trunchiului simpatic.
Simptome după procedură
Blocarea vagosimpatică efectuată în mod eficient la un pacient provoacă următoarele simptome:
- Ptoză (cădere a pleoapei superioare).
- Mioză (constricția pupilei).
- Enoftalmie (recesiunea globilor oculari spre interior; triada lui Horner).
- Roșeața feței și a membranelor mucoase ale ochilor.
- Injecție vasculară pericorneană.
- Scăderea transpirației din cauza blocajului.
Blocarea vagosimpatică a colului uterin conform lui Vishnevsky suprimă durerea, reflexul tusei, tonifică sistemul circulator și crește tensiunea arterială.
Blocada nu poate fi făcută din ambele părți simultan. Intervalul de timp dintre proceduri trebuie să fie de cel puțin 30-40 de minute. De asemenea, în timpul procedurii, adrenalina nu trebuie adăugată la soluția anestezică.
Ce a cauzat astfel de restricții? Ideea este că poți obține din greșealăparalizie respiratorie din cauza blocajului.
Complicații
După procedură, pot apărea și complicații:
- Încălcarea arterei carotide în timpul piercingului.
- Încălcarea venei jugulare interne.
- Tulburare esofagului.
Probabilitatea de a dezvolta atonie și pareză intestinală (astfel de complicații nu necesită tratament special).
Toate acestea pot fi provocate de blocarea vagosimpatică cervicală conform lui Vishnevsky. Am analizat mărturia ei.
alternativă
O altă intervenție pe părți ale gâtului necesită acces, adică disecția fiecărui strat al pielii. Pentru a accesa gâtul, este necesar să se mențină igiena, deoarece aceasta este o parte deschisă a corpului. Din acest motiv, pe gât se folosește un acces transversal Kocher, care trece de-a lungul pliurilor transversale ale pielii. Cusăturile după operație în acest caz sunt de obicei invizibile. Atunci când se efectuează intervenții chirurgicale pe părți ale gâtului cu un aranjament longitudinal, o incizie longitudinală este adesea folosită de-a lungul marginii anterioare sau posterioare a mușchiului sternocleidomastoid. Cusăturile sunt vizibile mai ales după incizia longitudinală mediană. Blocarea vagosimpatică (tehnica este destul de comună) va ajuta la evitarea acestei operații.
Nu trebuie să glumiți cu sănătatea dvs., trebuie să urmați măsurile de siguranță și să nu vă pierdeți vigilența. Apoi pot fi evitate diverse accidente neplăcute.
