Indexul de protrombină (PTI) este unul dintre cele mai importante teste de laborator care caracterizează starea sistemului de coagulare. Este exprimat ca procent. În diferite condiții, este prescrisă o analiză pentru PTI. Norma la oamenii sănătoși este de 95-105%.
Coagularea sângelui se realizează în două direcții - internă și externă. Valoarea PTI reflectă exact calea extrinsecă de coagulare.
Ce este protrombina?
Formarea cheagurilor de sânge și a cheagurilor de sânge are loc sub influența unei proteine speciale - trombina, care, sub influența unor procese biochimice, este transformată din protrombină. Astfel, proteina protrombină este al doilea factor de coagulare a sângelui. Este sintetizat cu participarea vitaminei K în ficat.
Indexul de protrombină (conform Quick) vă permite să determinați activitatea protrombinei. Acest test este calculat ca procent din valorile plasmatice ale pacientului cu o probă de control. Pentru a controla activitatea sistemului de coagulare, este prescris un test de sânge pentru PTI. normă în diverselaboratoarele pot diferi ușor, dar aceste diferențe nu sunt semnificative. Acestea depind de reactivii cu care lucrează laboratorul. In unele afectiuni, de exemplu, cu varice, infarct miocardic, sau dupa interventii chirurgicale pe inima, medicul stabileste normele pacientilor, deoarece. în aceste cazuri, este necesar să se realizeze hipocoagularea sângelui (scăderea coagulabilității acestuia). Acest lucru se face pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Cui i se atribuie un test IPT?
De obicei, în studiul PTI, norma pentru femei este aceeași ca și pentru bărbați. Acest indicator se schimbă numai în timpul sarcinii și există o serie de motive pentru aceasta, despre care vom vorbi puțin mai târziu. În ce cazuri este prescris un test de sânge biochimic PTI? Norma acestui studiu, de exemplu, atunci când se iau anticoagulante indirecte, poate fi de două ori mai mică. Pacienții care iau astfel de medicamente trebuie să monitorizeze regulat IPT și INR. Cercetarea asupra PTI este obligatorie în următoarele situații:
- Înainte de orice operațiune.
- Persoane care iau medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
- Femei în timpul sarcinii.
- Persoane care suferă de boli ale sistemului de coagulare, cum ar fi vene varicoase.
- Pentru tulburările autoimune.
- Cu ateroscleroză și boli de inimă.
- Cu patologii hepatice, de exemplu, ciroza.
- Pentru deficitul de vitamina K.
- Cu sindrom antifosfolipidic.
- Pentru testarea de screening a sistemului de coagulare.
În perioadasarcina trebuie testată pentru PTI. Norma la femei în timpul sarcinii este puțin mai mare decât la alte persoane sănătoase. Acest lucru se datorează unei modificări a fondului hormonal și apariției unei circulații uteroplacentare suplimentare.
PTI în timpul sarcinii: norma
În timpul sarcinii, toate femeile trebuie să fie supuse unui studiu de coagulogramă. Include:
- PTI (indicele de protrombină).
- INR (raport internațional normalizat).
- APTT (timp parțial de tromboplastină activat).
- Fibrinogen.
Toți acești parametri sunt extrem de importanți. Astfel, o creștere a PTI în ultimele etape ale sarcinii la 150% sau mai mult poate indica riscul de desprindere a placentei. Și cu o scădere a acestui indicator înainte de naștere sub 80%, există riscul de sângerare în timpul nașterii sau în perioada postpartum. Astfel, este deosebit de important să se examineze sistemul de coagulare la sfârșitul sarcinii. Pentru a face acest lucru, treceți analiza PTI. Rata acestui indicator în timpul sarcinii variază de la 90 la 120%.
Ce indică creșterea PTI?
Așadar, am aflat că atunci când sângele se îngroașă, valoarea PTI crește. Norma acestui indicator la persoanele sănătoase variază de la 95 la 105%. O creștere a indicelui de protrombină poate indica riscul de a dezvolta boli precum:
- Infarct miocardic.
- Tromboembolie.
- policitemie.
- Boli oncologice.
- Detașareplacenta la femeile gravide.
Ce înseamnă un IPT scăzut?
În cazurile de administrare a anticoagulantelor, nivelul IPT poate scădea la 45-40%. Cu amenințarea cheagurilor de sânge, doza acestor medicamente este controlată de un medic. După creșterea sau scăderea dozei de medicament, este obligatorie o analiză pentru PTI. Tariful pentru astfel de pacienți este determinat de medicul curant. Dacă indicele de protrombină nu a scăzut în timpul tratamentului cu anticoagulante, atunci acest lucru poate indica, de exemplu, deficiență de vitamina K, boli grave ale ficatului sau tractului gastro-intestinal în general, iar la femeile însărcinate înainte de naștere, riscul de sângerare în timpul travaliului.
Ce este INR?
Acest indicator este standardul pentru determinarea coagulării sângelui. Valoarea INR răspunde la activitatea anumitor proteine din sânge, care sunt factori de coagulare. Astfel de proteine sunt produse în ficat cu participarea vitaminei K. Acești factori de coagulare răspund la aportul de medicamente - anticoagulante indirecte, de exemplu, "Dabigatran", "Warfarin" sau analogii lor. În acest caz, apare hipocoagularea, adică. coagularea sângelui este mult mai lentă. Pentru unii pacienți, acest lucru este vital, mulți dintre ei sunt forțați să ia anticoagulante pe viață.
Test de sânge PTI. INR: normal
În coagulogramă, pe lângă analiza PTI, alți indicatori sunt de mare importanță. Atunci când pacienților li se prescriu anticoagulante indirecte, PTI scade. Dar pentru analiza PTI, norma în fiecare laboratorpoate diferi ușor, așa că a fost introdus un test standardizat - INR. Medicii îl folosesc pentru a controla sistemul de coagulare a sângelui atunci când pacienții iau anticoagulante. Astfel, în aceste cazuri, INR-ul este prescris în paralel cu un astfel de indicator precum un test de sânge pentru PTI. Norma INR la persoanele sănătoase este de la 0,8 la 1,2. La administrarea de anticoagulante, coagularea scade, apare hipocoagularea, iar INR poate crește de 2-3 ori față de norma, de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale pe inimă sau a venelor varicoase pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Dacă sângele devine mai gros, coagulabilitatea acestuia crește și, în consecință, INR scade.
Hipocoagulare. În ce situații este necesar?
În analiza PTI, norma este de la 95 la 100%, iar INR este de la 0,8 la 1,2. Reamintim că oamenii absolut sănătoși ar trebui să aibă astfel de norme. Dar există situații în care este vital să se mențină valorile INR la cifre ridicate, respectiv indicatorii PTI vor fi sub normă, adică. aceasta va fi starea de hipocoagulare. Această condiție se realizează prin administrarea de anticoagulante indirecte. Doza de medicament poate fi determinată numai de un medic. Pacienții care iau aceste medicamente în mod regulat ar trebui să facă în mod regulat teste de sânge INR.
- În cazul fibrilației atriale, valorile INR ar trebui menținute în intervalul 2, 0-3, 0.
- Afecțiune severă - PE (embolie pulmonară) - necesită, de asemenea, menținerea nivelului INR între 2, 0-3, 0.
- După operație peinima necesită anticoagulante, în timp ce în cazul înlocuirii valvei aortice, cifrele INR trebuie menținute în intervalul corespunzător de 2,0-3,0, iar în cazul înlocuirii valvei mitrale - la nivelul 2,5-3,5.
- Pentru unele defecte ale valvei cardiace (boală mitrală sau aortică) și prevenirea tromboembolismului, nivelul acestui indicator ar trebui să fie între 2, 0-3, 0.
- În tratamentul trombozei venoase, numerele INR ar trebui să corespundă cu 2, 0-3, 0.
Când valorile INR scad sub limitele acceptabile, doza de „Warfarină” sau analogii săi este crescută. Acest lucru se face exclusiv sub supravegherea unui medic și a analizelor de laborator. Dar o creștere a hipocoagulării (o creștere a valorilor INR) peste coridorul acceptabil poate afecta negativ și sănătatea pacienților. Acest lucru este periculos în primul rând cu diferite sângerări. Ele pot fi atât interne (uterine, gastrice sau intracavitare), cât și externe, rezultate din diverse leziuni sau tăieturi. Dacă valorile INR sunt peste limita acceptabilă indicată pentru o anumită afecțiune, atunci doza de anticoagulante trebuie redusă. Unii pacienți trebuie să monitorizeze nivelul INR pe viață.
Cum să faci un test de sânge pentru INR și PTI?
Sângele pentru astfel de studii este luat în camera de tratament. Sângele venos este luat într-o eprubetă cu un anticoagulant, care este de obicei citrat de sodiu. Raportul dintre sângele colectat și anticoagulant trebuie să fie de 9:1. Proba luată se amestecă bine.prin inversarea tubului pentru a preveni formarea cheagurilor. Sângele este trimis imediat la laborator. Analiza trebuie efectuată nu mai târziu de două ore după prelevarea de sânge. Nerespectarea acestor condiții poate distorsiona rezultatul analizei. Sângele este donat de obicei dimineața pe stomacul gol, dar dacă este necesar, această analiză se poate face și alteori de către cito, i.e. urgent.
