Fractura rotulei poate fi de diferite tipuri. De obicei, procesul este însoțit de umflarea și durerea picioarelor, care cresc odată cu flexia și extensia piciorului inferior. Cu acest tip de afectare articulară, pacientul nu se poate mișca.
Anatomia rotulei
Rotula este un os plat rotunjit care este situat pe suprafața articulației genunchiului din față. Tendoanele mușchiului cvadriceps situat în coapsă sunt atașate de partea superioară a rotulei. De asemenea, fixarea se realizează pe ligamentul propriu inferior al rotulei. În exterior și în interior, osul este susținut de ligamentele laterale.
Suprafața netedă a rotulei, situată în interior, se învecinează cu suprafața situată deasupra genunchiului. Suprafața exterioară este rugoasă. Este acoperit cu fibre de tendon. Rotula protejează genunchiul de impacturi și răni.
Tipuri principale de fracturi
Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele tipuri de fracturi:
- Fractura rotulei fără deplasare. Se caracterizează prin faptul că părți ale osului deteriorat, fără a se deplasa, sunt adiacente una cu ceal altă. Cu leziuni de acest tip, osul rămâne intact pe toată durata terapiei.locație.
- Fractură cu deplasare. Se caracterizează prin deplasarea părților unei rotule rupte una în raport cu ceal altă. În marea majoritate a cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală pentru reunirea fragmentelor.
- Fractură cu multe fragmente. Se caracterizează prin faptul că rotula este fragmentată în mai mult de trei fragmente. Această fractură este considerată cea mai gravă și necesită terapie pe termen lung.
Fracturi deschise și închise
Fractura rotulei este împărțită în tip deschis și închis.
Când fractura este închisă, pielea de la locul fracturii nu este deteriorată. Ea rămâne întreagă.
Cu tipul deschis, există o încălcare puternică a structurii pielii, din care este vizibil un os zdrobit. În plus, tipul deschis provoacă leziuni grave structurii ligamentelor, tendoanelor și mușchilor din apropiere.
Cum apare o fractură?
De obicei, o fractură a rotulei este rezultatul unei răni directe de la o cădere pe genunchi în poziție îndoită sau de la o lovitură asupra unui obiect ascuțit sau dur. O vedere indirectă a leziunii este posibilă cu o contracție bruscă a cvadricepsului femural.
Se distinge un mecanism de tip mixt, în care se produce o fractură atunci când sunt combinate elemente de deteriorare directă și indirectă.
Fractura rotulei este adesea combinată cu afectarea aparatului flexor situat lateral (fibre tendinoase ale muşchiului cvadriceps situat în coapsă).
Când un tendon se rupe, există o divergență a fragmentelor osoase în rotulă.
Daune simptomatice
Cum se simte o rotulă ruptă?
Simptomele sunt după cum urmează:
- Când genunchiul este deteriorat, apare o umflătură gravă în zona articulației genunchiului.
- La palpare se depistează dureri ascuțite, există un decalaj între fragmente, apare hemartroză (sângerare în articulația genunchiului).
- Mobilitatea patologică și prezența crepitului (scărcării) fragmentelor osoase sunt adesea detectate.
- Durerea când încercați să îndoiți genunchiul este ascuțită. Extensia activă este imposibilă sau devine sever limitată.
- Cu o accidentare fără deplasare, pacientul nu își pierde capacitatea de a merge, totuși, mișcările sunt însoțite de senzații de durere ascuțită.
- O rotulă ruptă cu deplasare face imposibilă mersul. De asemenea, pacientul nu poate ridica membrul în stare îndreptată și nu poate face mișcări active ale articulației.
Diagnostic de leziuni
Diagnosticarea unei fracturi este efectuată de un traumatolog pe baza tabloului clinic, care este tipic pentru acest tip de leziune. Datele cu raze X sunt, de asemenea, utilizate în mod activ.
Metode suplimentare pentru diagnosticarea leziunilor sunt imagistica prin rezonanță magnetică a articulației afectate. Hemartroza este confirmată prin puncția diagnostică a articulației.
Efectuarea diagnosticului diferențial
Fractura caliciului articulației genunchiului se diferențiază de ruptura ligamentului rotulei, ruptura tendonului mușchiului cvadriceps,precum şi prezenţa artritei traumatice sau a bursitei prepatelare. În toate cazurile de mai sus, prezența unui spațiu între fragmentele osoase nu este urmărită.
Fractura rotulei trebuie să fie distinsă de dezvoltarea anormală a articulației (rotulă despicată). Spre deosebire de o fractură, cu această patologie nu există nicio traumă și durere ascuțită. Distanța dintre fragmentele osoase este uniformă și netedă. De regulă, o astfel de boală este detectată de ambele părți.
Tratament
Alegerea unei metode specifice de terapie depinde de doi indicatori principali: natura fracturii și tipul de deplasare a resturilor.
Fracturile pot fi stabile sau instabile. Cu o formă stabilă, există o tendință de schimbare. Forma instabilă sugerează prezența unor fracturi în care oasele s-au mișcat deja sau se pot mișca după ceva timp.
Principii ale terapiei conservatoare
Mulți sunt interesați de modul în care este tratată o fractură a rotulei? Tratamentul în prezența unei deplasări mai mari de 0,5 cm se efectuează printr-o metodă conservatoare. Pentru a efectua o astfel de terapie, în primul rând, se efectuează anestezia locală a fracturii prin introducerea de anestezice.
Membrul afectat este fixat cu o atela de ipsos. Pacientul are voie să meargă în cârje. După scoaterea anvelopei, se recomandă proceduri de masaj și exerciții de fizioterapie. Se efectuează și proceduri fizioterapeutice (electroforeză, magneto laser etc.).
În absențădeplasare, membrul deteriorat este fixat în stare îndreptată. Pe partea superioară a coapsei până la gleznă este plasată o atela gipsată. De regulă, durata unei astfel de fixări este de 4-6 săptămâni. Sunt afișate radiografiile de control.
Tratamentul conservator presupune imobilizarea pe termen lung a articulației, a cărei dezvoltare este un proces lung și minuțios.
Chirurgie
Potrivit medicilor traumatologi, o fractură a rotulei cu deplasarea fragmentelor de rotulă cu mai mult de 2 mm necesită o operație, în cadrul căreia se compară fragmentele, se reface suprafața articulară și se fixează rotula. Eliminarea unei astfel de afecțiuni fără o metodă chirurgicală este imposibilă.
În timpul intervenției chirurgicale, pot fi utilizate diverse metode folosind sutura țesuturilor moi, sutura osoasă și plastia mușchilor tendonului.
Operația Berger-Schultze a devenit o metodă care a devenit deosebit de populară, în timpul căreia fragmentele sunt aduse împreună cu cusătura ulterioară a țesuturilor din apropiere ale rotulei. Durata imobilizării după intervenție chirurgicală este de 1 lună. După îndepărtarea atelei de ipsos, se prescriu masaj, fizioterapie și exerciții terapeutice.
În cazul fracturilor cu fragmente multiple și imposibilității reparării rotulei, se folosesc intervenții chirurgicale de excizie, care presupun îndepărtarea fragmentelor osoase sau a rotulei.
Dacă este posibilă salvarea îmbinării, atunci astfel de operațiuni nu suntrecomandat.
Cât de repede se tratează o fractură de rotulă? Durata tratamentului depinde de gradul de fragmentare a articulației. De regulă, recuperarea capacității de lucru are loc în 2 luni. Dacă s-a colectat sânge în articulație, atunci acesta trebuie îndepărtat prin puncția rotulei. Pentru fracturile ușoare, recuperarea completă are loc de obicei în decurs de 3 luni.
Exerciții de reabilitare și terapeutice
După îndepărtarea atelei de ipsos, este necesar să se efectueze măsuri de recuperare, care includ un set de exerciții fizice speciale, terapie cu exerciții fizice și masaj. Este important ca toate măsurile de reabilitare și frecvența acestora să fie stabilite de medicul curant.
Exercitul sistematic este important, deoarece este o modalitate excelentă de a dezvolta o articulație deteriorată.
Setul de exerciții folosit ar putea arăta cam așa:
- Un picior sănătos este înfășurat sub piciorul rănit, mișcările active sunt efectuate în cerc în articulația genunchiului.
- Pacientul stă lângă perete. În spatele lui se află o minge mare cu care se fac genuflexiuni.
- Mersul pe banda de alergare în direcția opusă. Viteza nu trebuie să depășească 2 km pe oră.
- Se efectuează un set de exerciții pe o bicicletă de exerciții cu pedale de maximum 10 cm. Scaunul trebuie poziționat astfel încât piciorul accidentat să se poată îndrepta complet.
- Sărind pe piciorul rănit. În acest caz, o condiție importantă este absența durerii.
Complicații posibile
Ce poate cauza consecințele unei fracturi a rotulei? Trebuie remarcat faptul că, cu o metodă conservatoare de tratament, riscul de fuziune osoasă necorespunzătoare în articulația genunchiului este foarte mare, ceea ce, la rândul său, poate perturba funcționalitatea acesteia și poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni patologice atât de severe, cum ar fi gonartroza sau osteoartrita. rotula.
Concluzie
O rotulă ruptă este o rănire gravă. Trebuie remarcat faptul că această afecțiune apare destul de rar. De regulă, fragmentarea are loc în timpul impacturilor sau accidentelor puternice. Dacă apare o astfel de patologie, ar trebui să solicitați ajutor de la un traumatolog cât mai curând posibil. Cu proceduri de diagnosticare adecvate, medicul va putea determina gradul de afectare a articulațiilor și va putea alege tactica de tratament adecvată.
