Splenectomia este o operație chirurgicală de îndepărtare a splinei. În acest articol, vom lua în considerare modul de realizare, indicațiile pentru intervenție chirurgicală și posibilele consecințe.
De ce avem nevoie de splină?
Splina este un organ nepereche situat în spatele stomacului, în partea stângă, în partea superioară a peritoneului. În organism, îndeplinește câteva funcții importante, cum ar fi:
- Imunologic.
- Hematopoietic.
- Filtrare.
În plus, splina este implicată activ în organizarea metabolismului. Operația de splenectomie este utilizată atunci când terapia conservatoare a anumitor boli hematologice autoimune, precum și leziuni, infarct miocardic, tumori, rupturi și abcese nu dă rezultate pozitive. Intervenția chirurgicală se efectuează din laparotomia mediană superioară, o incizie oblică paralelă cu coasta din stânga sau dinfolosind metoda toraco-abdominală în regiunea celui de-al optulea spațiu intercostal din stânga cu trecerea la peretele anterior al peritoneului. Funcțiile organului îndepărtat sunt preluate de ganglionii limfatici. Cu toate acestea, după astfel de operații, nu este neobișnuit să existe o creștere a nivelului de leucocite și eritrocite, precum și o creștere a ganglionilor limfatici de la axile, gât și inghinal.
Pregătire pentru operație
Splenectomia este o intervenție chirurgicală, care este un anumit algoritm de acțiuni, a cărui implementare exactă determină rezultatul cu succes al operației. Tehnica acestei operații este determinată pe baza motivelor numirii sale, deoarece poate fi efectuată în moduri diferite pentru diferite boli. Înainte de efectuarea operației, medicul trebuie să ia o serie de măsuri pentru a asigura recuperarea ulterioară a pacientului. În primul rând, sunt efectuate teste de laborator (analize de sânge, analize de urină etc.).
Asigurați-vă că faceți o radiografie a cavității abdominale, se efectuează tomografie computerizată, ultrasunete și alte proceduri care vă permit să evaluați în mod obiectiv activitatea splinei. Dacă pacientul are antecedente de trombocitopenie, atunci trebuie efectuat un studiu pentru a determina rata cu care celulele roșii din sânge și trombocitele sunt distruse.
Vaccini
Pacientul este vaccinat împotriva anumitor infecții deoarece absența splinei face organismul susceptibil la bacterii și virusuri patogene. Cu șapte zile înainte de operație, anumite medicamente sunt întrerupte.medicamente, în special medicamente care diluează sângele, precum și medicamente antiinflamatoare.
Metode de intervenție chirurgicală
Splenectomia este o operație efectuată sub anestezie generală care ține pacientul adormit. Îndepărtarea splinei poate fi efectuată prin diferite metode, le vom analiza mai detaliat. În primul rând, este o metodă deschisă de a efectua operația. Se face o incizie peste organul din abdomen. Țesutul muscular și pielea sunt retractate în direcții diferite, vasele de sânge sunt tăiate pentru a elibera accesul la splină. Bureții speciali sunt plasați în cavitatea abdominală pentru a absorbi lichidul și sângele. Dacă, după ce organul a fost îndepărtat și nu sunt planificate alte proceduri chirurgicale, bureții sunt îndepărtați din rană, după care incizia este curățată. Mușchii și pielea sunt trase împreună cu capse și cusute. Un pansament de operare este aplicat deasupra plăgii.
Laparoscopie
A doua metodă de spleenectomie este o operație laparoscopică. Se face o mică incizie în abdomen prin care se introduce un laparoscop. Acesta este un tub subțire cu o cameră mică prin care medicul poate vizualiza organele interne. Dioxidul de carbon este pompat în cavitatea abdominală pentru a crește volumul abdomenului și a face intervenția chirurgicală mai convenabilă. Apoi se fac două sau trei incizii mici în abdomen, în care se introduc instrumente speciale. Toate vasele de sânge care provin din splină trebuie legate și tăiate. Organul este îndepărtat printr-una dintre incizii. Întreaga procedură este controlată decamera, care ajută la protejarea organelor învecinate împotriva daunelor accidentale.
Tehnica splenectomiei este de interes pentru mulți.
Alte examinări în timpul intervenției chirurgicale
Adesea, odată cu această operație, se efectuează o biopsie a ficatului și a ganglionilor limfatici, precum și alte câteva studii. Dacă organul este rupt, atunci cavitatea abdominală este verificată pentru deteriorarea vaselor de sânge și a altor organe. Inciziile sunt apoi suturate. După finalizarea operației, organul îndepărtat este trimis la laborator pentru analiză. Dacă în timpul operației pacientul a pierdut mult sânge, atunci i se asigură o transfuzie. Operația nu durează mai mult de o oră, după care pacientul trebuie să rămână într-un spital până la 4 zile (dacă nu există complicații), care sunt necesare pentru refacerea corpului. Recuperarea completă are loc de obicei în două până la trei săptămâni. Splenectomia laparoscopică este cu siguranță mai puțin traumatizantă pentru pacient, așa că această metodă este din ce în ce mai utilizată în astfel de cazuri.
Consecințele splenectomiei
Complicațiile pot apărea după orice intervenție chirurgicală, iar această procedură nu face excepție. Dacă apar simptome negative după operație, este necesară intervenția medicală urgentă. Una dintre consecințele operației poate fi o modificare a compoziției sângelui. Acest fenomen poate fi temporar sau poate persista până la sfârșitul vieții. În majoritatea cazurilor, astfel de pacienți au forme nucleare de eritrocite, corpi Heinz, Govel-Jolly șimodificați și configurația celulelor sanguine.
Tromboembolie
În plus, tromboembolismul vaselor cerebrale și arterelor pulmonare poate apărea din cauza coagulării excesive, deoarece trombocitele sunt crescute după splenectomie. Cu toate acestea, cele mai dificile complicații sunt considerate încălcări ale sistemului imunitar. Astfel de încălcări se manifestă sub formă de boli purulente-infecțioase. În acest caz, o boală infecțioasă poate provoca sepsis și, în cele din urmă, poate duce la moarte. Tulburările imunologice se manifestă printr-o scădere a numărului total de proteine protectoare din sânge și o tulburare a funcțiilor fagocitare. Splenectomia este periculoasă pentru anemie. Mai ales când astfel de simptome apar în perioada de doi ani după operație.
În mod firesc, apărarea redusă a organismului crește riscul apariției bolilor care apar în timpul hipotermiei. Astfel de pacienți sunt incluși în grupul de risc pentru apariția unor boli precum pneumonia, hepatita, malaria, meningita. În plus, la locul inciziilor chirurgicale se poate forma o hernie operațională. De asemenea, astfel de pacienți trebuie să monitorizeze cu atenție activitatea ficatului, deoarece intervenția chirurgicală poate perturba activitatea acestuia, precum și funcționarea vezicii biliare și a organelor tractului gastrointestinal. Separat, este necesar să spunem despre astfel de consecințe ale operației precum leucocitoza, care apare ca urmare a excluderii anumitor funcții din activitatea corpului după îndepărtarea splinei. O creștere a leucocitelor inhibăsinteza anumitor celule care sunt o parte importantă a sistemului de apărare al organismului. Terapia constă în numirea unor medicamente adecvate și aderarea la o dietă specială.
Recuperare după intervenție chirurgicală
Deoarece splina este implicată activ în procesul de hematopoieză, îndepărtarea acesteia afectează negativ activitatea tuturor sistemelor corpului. Perioada de recuperare după această operațiune presupune restructurarea întregului organism și includerea unor mecanisme compensatorii. Perioada de recuperare după splenectomie constă în mai multe etape. Durata reabilitării depinde de metoda de intervenție chirurgicală, prezența complicațiilor, precum și de caracteristicile individuale ale stării de sănătate a pacientului. Imediat după operație, medicul prescrie analgezice care nu conțin aspirină. În medie, organismul ar trebui să se recupereze complet în două luni. Dacă după intervenție chirurgicală sunteți îngrijorat de frisoane, febră, umflături, dureri severe, sângerări de la suturile chirurgicale, dureri în piept, vărsături și dificultăți de respirație, trebuie să contactați imediat o instituție medicală.
Reguli perioadei de reabilitare
Pentru a evita complicațiile în perioada de reabilitare, trebuie să respectați câteva reguli:
- Evitați locurile în care sunt posibile boli infecțioase.
- Vaccinați-vă împotriva bolilor sezoniere, precum și luați măsuri preventive (de exemplu, luați medicamente care ajută la creșterea funcțiilor de protecțiecorp).
- Nu călătoriți în țări în care este posibilă malaria sau hepatita.
- Supus în mod regulat examinări preventive.
- Urmați-vă dieta.
- Oferiți o activitate fizică adecvată pentru organism.
După șase luni de la operație, pacientul trebuie să fie supus unei examinări de urmărire, pe baza rezultatelor căreia medicul curant decide asupra unei posibile reveniri la sarcinile anterioare. Tehnica splenectomiei este discutată mai sus.
Dietă după operație
Dieta în această perioadă ar trebui să ofere un aport suficient de microorganisme benefice. În acest caz, trebuie să limitați cantitatea de colesterol și grăsimi primite. Mâncarea este recomandată să fie aburită, fiertă sau coaptă, trebuie exclusă prăjirea. Valoarea energetică zilnică a dietei nu trebuie să depășească 3000 kcal. În perioada de recuperare după operație este interzis consumul de carne grasă și de pasăre, untură, ouă de pui, organe, conserve, alimente acre, afumate, murate și sărate. În plus, este necesar să se excludă utilizarea de supe bogate în grăsimi, fructe și fructe de pădure acre, produse din făină, dulciuri, condimente iute, unele legume și alcool. În această perioadă, este necesar să se asigure o dietă care să conțină alimente bogate în proteine: pește slab, carne de porc, carne de vită și carne de pasăre.
De asemenea, asigurați-vă că aveți cereale care sunt fierte în apă, supe în bulion de legume, produse lactate, brânză de vaci. Din legume permise pentru utilizaresfecla, morcovi, patrunjel, rosii, usturoi, fasole si mazare verde. Din fructe de pădure puteți pepeni verzi, căpșuni, afine, coacăze. De asemenea, este necesar să introduceți în alimentație nuci, miere, sucuri proaspăt stoarse, pâine puțin veche și lapte.
Am considerat că aceasta este o splenectomie.
