După cum știți, o astfel de ramură a medicinei precum chirurgia plastică a început să se dezvolte relativ recent. Cu toate acestea, până în prezent, s-au făcut multe descoperiri în ea. Astăzi este posibil să creșteți sau să micșorați aproape orice organ, să-i schimbați forma, transplantul etc.
Una dintre procedurile efectuate de chirurgii plastici este grefa de piele. Această operație se practică de mulți ani, iar în fiecare an este îmbunătățită. Există cazuri când aproape toată pielea a fost transplantată. Datorită acestei proceduri, puteți nu numai să ascundeți defectele, ci și să schimbați complet aspectul.
Ce este o grefă de piele?
Înlocuirea zonei deteriorate cu un nou lambou de piele se numește dermoplastie. O astfel de operație se efectuează într-o secție chirurgicală. Indicațiile pentru aceasta pot fi diferite. În cele mai multe cazuri, acestea sunt deteriorarea pielii și incapacitatea de a o reface într-un alt mod. Există mai multe tipuri de dermoplastie. Cea mai comună metodă este grefarea pielii dintr-o zonă a corpului.într-un altul, care este locul daunei.
Recent, alte metode de transplant au fost dezvoltate în mod activ. În clinicile și institutele de cercetare bine echipate, celulele noi sunt „cultivate” în condiții speciale. Datorită acestui lucru, pielea poate fi „creată” și nu luată dintr-o altă zonă. Aceasta este o descoperire uriașă în medicină! În prezent, această metodă nu a devenit încă răspândită, totuși, sunt în curs de dezvoltare în acest domeniu.
Când se face o grefă de piele?
Chirurgia grefei de piele este o intervenție chirurgicală care este necesară pentru înlocuirea unei zone de țesut deteriorate, precum și în scop cosmetic. În prezent, o astfel de procedură este efectuată în aproape toate clinicile majore. Tehnica grefei de piele trebuie stăpânită de un chirurg de orice specialitate. Totuși, pentru a evita un defect cosmetic după operație, este necesară o pregătire specială. Prin urmare, grefarea pielii pe față și pe zonele expuse ale corpului ar trebui să fie efectuată de un chirurg plastician.
De cele mai multe ori, o astfel de intervenție chirurgicală se efectuează doar în cazuri de nevoie (după indicații vitale). De obicei, grefa de piele este necesară după intervenții chirurgicale radicale, arsuri masive, leziuni traumatice. În plus, o astfel de intervenție chirurgicală poate fi necesară în timpul procedurilor plastice. În unele cazuri, persoanele care nu au indicații stricte pentru această operație doresc să transplanteze pielea, de exemplu, dacă doresc să ascundă o cicatrice sau o pigmentare a țesuturilor. UneoriDermoplastia se face pentru a schimba culoarea pielii. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, ca orice intervenție chirurgicală, această operație are anumite riscuri. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, se efectuează numai atunci când este necesar.
Indicații pentru dermoplastie
Principalele indicații pentru grefarea pielii sunt afectarea țesuturilor. Încălcarea integrității poate fi cauzată din diverse motive. Există următoarele indicații pentru dermoplastie:
Arsuri. Aceasta se referă la o deteriorare semnificativă a pielii din cauza expunerii la temperaturi ridicate sau la substanțe chimice. Dermoplastia după arsuri este deosebit de comună în rândul copiilor. Acest lucru se datorează faptului că copiii mici sunt mai predispuși la accidente acasă. De regulă, copiii opăriți cu apă clocotită intră în secția de traumatologie. În rândul populației adulte, arsurile chimice primite la locul de muncă sunt mai frecvente, mai rar la domiciliu
- Prezența țesutului cicatricial, care ocupă o suprafață mare a pielii.
- Rănire traumatică. Grefa de piele după rănire nu se efectuează imediat. În primul rând, este necesar să se stabilească starea pacientului. În unele cazuri, dermoplastia este indicată la câteva săptămâni sau luni după formarea cicatricei primare.
- Suprafețe de răni care nu se vindecă pe termen lung. Acest grup de indicații ar trebui să includă escare, ulcere trofice în boli vasculare, diabet zaharat.
- Chirurgie plastică facială,articulații.
In plus, grefa de piele poate fi efectuata pentru boli dermatologice, malformatii congenitale. Adesea, această operație se efectuează în prezența vitiligo - zone de țesut depigmentate. Hiperkeratoza și semnele mari de naștere pot fi, de asemenea, baza pentru dermoplastie. În astfel de cazuri, indicațiile sunt considerate relative, iar operația se efectuează la solicitarea pacientului în absența unor patologii somatice severe.
Care sunt metodele de grefare a pielii?
Există 3 moduri de grefare a pielii. Alegerea metodei depinde de dimensiunea defectului și de localizarea acestuia. Rețineți că metoda de transplant de piele este aleasă de medicul curant în conformitate cu echipamentul clinicii. În funcție de locul din care este prelevat materialul de transplant, se disting auto- și alodermoplastia.
Grofa de piele a țesuturilor este un tip separat de transplant.
- Autodermoplastia se efectueaza atunci cand este afectata mai putin de 30-40% din suprafata corpului. Prin aceasta interventie chirurgicala se intelege transplantul de piele dintr-o zona in alta (afectata). Adică transplantul este luat de la același pacient. Cel mai adesea, o zonă de piele este utilizată din regiunea fesieră, spate și suprafața laterală a pieptului. Adâncimea clapetelor este de la 0,2 la 0,7 mm.
- Alodermoplastia se face pentru defecte masive. Adesea, grefarea pielii se realizează în acest fel după o arsură de 3 și 4 grade. Alodermoplastia se referă la utilizarea unui lambou de piele donator sau la utilizareațesături artificiale (sintetice).
- Dermoplastie celulară. Această metodă este utilizată numai în unele clinici mari. Constă în „creșterea” celulelor pielii în laborator și utilizarea lor pentru transplant.
În prezent, autodermoplastia este considerată metoda preferată, deoarece grefarea țesuturilor proprii este mai rapidă, iar riscul de respingere a grefei este redus semnificativ.
Pregătire pentru altoirea pielii
Înainte de a putea începe o operație de grefă de piele, trebuie să treceți la o examinare. Chiar dacă defectul nu este foarte mare, trebuie evaluat dacă există un risc de intervenție chirurgicală și cât de mare este acesta într-un anumit caz. Imediat înainte de dermoplastie se efectuează analize de laborator. Printre acestea: KLA, OAM, biochimia sângelui, coagulogramă.
În caz de leziuni masive, când este necesară o alogrefă, este necesar să treci mai multe teste. La urma urmei, transplantul de piele de la o altă persoană (sau material sintetic) poate duce la respingere. Pacientul este pregătit pentru procedura chirurgicală dacă proteina totală din sânge nu depășește 60 g/L. De asemenea, este important ca nivelul hemoglobinei să fie în limitele normale.
Tehnica chirurgicală
Alfarea de piele pentru arsuri nu se efectuează imediat, ci după vindecarea rănilor și stabilizarea stării pacientului. În acest caz, dermoplastia este întârziată. În funcție de unde exact este localizată afectarea pielii, cât de multeste mare ca suprafață și adâncime, se ia o decizie asupra metodei de intervenție chirurgicală.
În primul rând, pregătiți suprafața rănii. În acest scop, zonele de necroză și puroi sunt îndepărtate. Apoi, zona defectuoasă este tratată cu soluție salină. După aceea, țesutul afectat este acoperit cu o grefă. Trebuie avut în vedere faptul că lamboul de piele luat pentru transplant scade în dimensiune în timp. Marginile țesutului sănătos și ale grefei sunt suturate. Apoi aplicați un bandaj umezit cu antiseptice, agenți de vindecare, unguent cu dioxidină. Acest lucru ajută la evitarea infecției plăgii postoperatorii. Un bandaj uscat este aplicat deasupra.
Caracteristicile operației în funcție de tipul dermoplastiei
În funcție de adâncimea și localizarea leziunii, tehnica operației poate diferi oarecum. De exemplu, dacă se efectuează un transplant de piele pe față, este necesar să se efectueze autodermoplastie. În acest caz, lamboul de piele ar trebui să fie despicat. În acest scop, grefa este luată cu un dispozitiv special - un dermatom. Cu ajutorul acestuia, puteți regla grosimea tăieturii fragmentului de piele. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală facială, se poate face dermoplastie celulară.
Cu arsuri sau răni masive, rezervele proprii ale pielii nu sunt adesea suficiente. Prin urmare, este necesară efectuarea alodermoplastiei. Grefa de piele pe picior cu o suprafață mare a plăgii se realizează folosind un material sintetic - o plasă specială care fixează grefa.
Ce complicații pot apărea după dermoplastie?
Când grefa de piele poateapar complicatii. Cel mai frecvent este respingerea transplantului. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă din cauza infecției suturilor. După autodermoplastie, respingerea este mai puțin frecventă. O altă complicație este sângerarea din rană.
Transplant de piele: fotografii înainte și după
Alfarea pielii se face destul de des. Înainte de a vă decide asupra operației, ar trebui să vă uitați la fotografiile înainte și după intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, medicii calificați prezic rezultatul și oferă pacientului o imagine care arată cum va arăta zona afectată când grefa se vindecă.
Prevenirea complicațiilor chirurgicale
Există mai mulți factori de risc pentru complicații după grefarea pielii. Printre acestea se numără copilăria și bătrânețea pacientului, prezența patologiilor somatice, imunitatea redusă.
Pentru a evita respingerea transplantului, se recomandă utilizarea preparatelor hormonale sub formă de unguente. Pentru a preveni sângerarea și inflamația, sunt prescrise medicamente antipirogene și antibiotice.
