Mulți au auzit termenul „diuretic” de mai multe ori. Ce este, vom încerca să ne dăm seama mai jos. Acest grup de medicamente are propria sa clasificare, proprietăți și caracteristici
Diuretic - ce este?
Diureticele sunt numite și medicamente diuretice. Sunt medicamente de origine sintetică sau pe bază de plante care pot crește excreția de urină de către rinichi. Din acest motiv, împreună cu urina, excreția de săruri și apă din organism crește, iar nivelul de lichid din cavitățile și țesuturile corpului scade. Din acest motiv, umflarea scade sau dispare cu totul. Diureticele sunt medicamente care sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale (tensiunea arterială crescută). Ele sunt adesea folosite pentru a trata insuficiența cardiacă congestivă ușoară, precum și o serie de afecțiuni hepatice și boli asociate cu tulburări circulatorii care provoacă congestie în organism. Adesea, medicamentele diuretice sunt folosite pentru a reduce sau a elimina complet simptomele de flatulență, care uneori însoțește sindromul premenstrual sau se manifestă deja în timpul menstruației. Cu respectarea strictă a regimului de tratament și a dozelor, diureticele nu provoacăefecte secundare puternice. Sunt destul de sigure de utilizat.
Diuretice în timpul sarcinii
Mulți ginecologi sfătuiesc consumul de diuretice în timpul sarcinii. Medicamentele pot fi nesigure pentru făt și pentru sănătatea mamei. Acțiunea negativă a fost descoperită nu cu mult timp în urmă. Anterior, diureticele erau folosite pentru a reduce edemul la femeile însărcinate, pentru a contracara preeclampsia și altele.
Diuretice: clasificare
Există diferite tipuri de medicamente diuretice. Fiecare categorie are propriile sale puncte forte și puncte slabe. Până în prezent, există astfel de grupuri de medicamente:
• Medicamente de ansă.
• Diuretice care economisesc potasiul.
• Medicamente tiazidice.• Medicamente asemănătoare tiazidei.
Aceste grupuri vor fi discutate mai detaliat mai jos.
Diuretice de ansă
Această categorie de medicamente este cea mai frecventă. Acesta include medicamente precum „Acid etacrinic”, „Torasemid”, „Furosemid”, „Piretanide”, „Bumetanide”. În ciuda faptului că pot diferi semnificativ în structura chimică, aceste diuretice au același mecanism de acțiune. Aceste medicamente inhibă reabsorbția unor substanțe precum sodiul, clorura și potasiul. Denumirea „diuretice de ansă” se referă la mecanismul lor de acțiune. Resorbția are loc în lobul ascendent al ansei lui Henle. Se realizează datorită blocării ionilor de sodiu, clor,potasiu în membrana apicală a epiteliului tubular al celulelor. Din acest motiv, activitatea sistemului rotativ-contracurent în rinichi este suprimată. În plus, diureticele de acest tip sunt capabile să dilate vasele cortexului.
Efecte secundare ale diureticelor de ansă
Forța efectului acestor medicamente este neobișnuit de mare: pot crește diureza cu 25%. Spre deosebire de alte medicamente care își pierd efectul odată cu normalizarea CBC, diureticele de tip ansă continuă să funcționeze în aceste condiții. Datorită efectului diuretic puternic, pot provoca astfel de reacții adverse. Cele mai rare și severe sunt scăderea tensiunii arteriale, hipovolemia, scăderea nivelului RFG și fluxul sanguin renal. Datorită nivelului crescut de excreție de hidrogen, clor și potasiu, alcaloza metabolică nu este exclusă. Uneori, diureticele de ansă provoacă hiponatremie și hipokaliemie. În cazuri rare - hiperglicemie, hiperuricemie. Alte reacții adverse sunt: amețeli, greață, slăbiciune. Medicamentul „Acid etacrinic” provoacă adesea surditate permanentă sau temporară, precum și neutropenie. Toate medicamentele de acest tip, care au fost enumerate mai sus, sunt excretate din organism cu ajutorul rinichilor, metabolizați în ficat.
Indicații pentru diureticele de ansă
Aceste medicamente sunt prescrise pentru toate tipurile de insuficiență cardiacă. Și sunt necesare în special pentru boli precum insuficiența cardiacă refractară și edem pulmonar. Medicamentele sunt, de asemenea, eficiente înhiponatremie, hipoalbuminemie, hipokaliemie, hipocloremie și insuficiență renală. Diureticele de ansă continuă să funcționeze atunci când alte grupuri de diuretice și combinațiile lor sunt ineficiente. Aceasta este marea lor valoare. Prin urmare, acest tip este atât de comun - un diuretic de ansă. Ce este, ne-am dat seama deja.
diuretice tiazidice
Aceste medicamente și derivații lor ("Indapamidă", "Clortalidonă" și "Metolazonă") sunt folosite destul de des. În primul rând, acest lucru se datorează ratei lor ridicate de absorbție în tractul gastrointestinal, precum și unui nivel bun de toleranță al pacienților. Diureticele tiazidice sunt mai puțin puternice decât diureticele de ansă, dar datorită duratei lungi de acțiune, sunt indicate persoanelor cu astfel de afecțiuni cronice precum hipertensiunea arterială de tip esențial și insuficiența cardiacă congestivă ușoară. Diureticele tiazidice sunt prescrise pentru administrare orală. Diureza începe de obicei după 1-2 ore, dar efectul terapeutic antihipertensiv în unele cazuri poate fi observat numai după 3 luni de tratament continuu. Strămoșul acestui grup este clorotiazida. Se caracterizează prin solubilitate scăzută în grăsimi și, în consecință, biodisponibilitate scăzută. Din acest motiv, pentru un efect terapeutic sunt necesare doze mai mari de medicament. Medicamentul "Clortalidonă" este absorbit destul de lent, astfel încât durata sa de acțiune este oarecum mai lungă. Metolazona este adesea foarte eficientă la pacienții cu reducerefuncția rinichilor, spre deosebire de alte medicamente din această categorie.
Diuretice care economisesc potasiu
Există și un diuretic care economisește potasiul. Ce este? Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială în combinație cu alte tipuri de medicamente. Ele previn excreția excesivă a potasiului din organism, care este un efect secundar comun al medicamentelor diuretice din alte categorii. Hipokaliemia este o scădere a nivelului de potasiu plasmatic. Este un însoțitor constant al diureticelor tiazidice, care sunt adesea prescrise pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Când nivelul de potasiu este mult redus, pacientul începe să experimenteze slăbiciune, obosește mai repede, are o aritmie cardiacă. Pentru a preveni acest lucru, diureticele care economisesc potasiu sunt adesea prescrise împreună cu medicamente tiazidice. Acestea rețin în organism, alături de potasiu, și alte minerale esențiale - magneziu și calciu. În același timp, practic nu întârzie retragerea excesului de lichid și sodiu. Dezavantajul medicamentelor care economisesc potasiu este următorul. Nivelurile de potasiu plasmatic pot crește excesiv (mai mare de 5 mmol/L). Această afecțiune se numește hiperkaliemie. Poate provoca paralizii musculare și tulburări ale ritmului cardiac, până la oprirea completă. Dezvoltarea patologiei este cea mai posibilă la pacienții cu insuficiență renală.
Folosit pentru tratarea hipertensiunii
Diureticele pentru hipertensiune arterială s-au dovedit a fi bune. Ele contribuie la eliminarea lichidului din organism, ceea ce reduce presiunea. Un fapt dovediteste că medicamentele diuretice sunt mai eficiente pentru tratamentul pacienților vârstnici în comparație cu beta-blocante. Medicamentele diuretice sunt incluse în lista de medicamente de primă linie care sunt utilizate pentru normalizarea tensiunii arteriale. Această categorie ar trebui utilizată în tratamentul inițial al hipertensiunii arteriale (necomplicate) conform ghidurilor medicale din SUA. Datorită importanței controlului tensiunii arteriale, precum și reducerii riscurilor cardiovasculare în timpul tratamentului, se acordă o atenție deosebită efectelor metabolice care sunt inerente medicamentelor antihipertensive. Influența lor asupra evoluției afecțiunilor asociate și a caracteristicilor de protecție a organelor este, de asemenea, importantă.
Medicamente tiazidice și tiazidice pentru hipertensiune arterială
Anterior, hipertensiunea arterială era de obicei tratată cu diuretice de ansă. Dar acum sunt mai folosite pentru tratamentul insuficienței renale, cardiace și edemului. Rezultatele studiilor au arătat o bună eficacitate a medicamentelor de tip tiazidic. Ele îmbunătățesc prognosticul hipertensiunii arteriale. Cu toate acestea, reducerea riscului de complicații coronariene la utilizarea acestor fonduri nu a fost la fel de pronunțată în comparație cu rezultatele așteptate. Utilizarea medicamentelor tiazidice crește probabilitatea dezvoltării aritmiilor. La unii pacienți, este posibilă chiar și moartea subită aritmică. De asemenea, există încălcări frecvente ale metabolismului carbohidraților și lipidelor, precum și hiperuricemie. Evoluția aterosclerozei și a diabetului zaharat poate fi agravată. Medicamentele din acest grup sunt adesea combinate cu diuretice care economisesc potasiu.
Următorul nivelevoluţia diureticelor pentru tratamentul hipertensiunii arteriale au devenit medicamente de tip tiazidic. În special, strămoșul lor sintetizat în 1974, preparatul medical Indapamidă, s-a dovedit bine. Avantajul este că agenții de tip tiazidic au un efect mult mai puțin asupra reabsorbției sodiului, ceea ce înseamnă că elimină semnificativ mai puțin potasiu din organism. Prin urmare, efectele negative metabolice și diabetogene sunt practic absente. Acum s-a dovedit că medicamentul „Indapamidă” utilizat în doze mici, pe lângă efectul diuretic, este capabil să acționeze ca un antagonist de calciu datorită activității vasodilatatoare și să stimuleze producția de prostaglandine E2.
În condițiile moderne, medicamentele tiazidice și cele asemănătoare tiazidei sunt utilizate pe scară largă nu numai pentru reducerea tensiunii arteriale, ci și în scopuri preventive, precum și pentru tratamentul afectarii organelor țintă. Aceste medicamente sunt adesea prescrise ca parte a cursurilor combinate de terapie. S-au dovedit și, prin urmare, sunt utilizate pe scară largă în diferite țări ale lumii.
