Sângele este cel mai important fluid pentru corpul uman, deoarece contribuie la îmbogățirea organelor cu oxigen și mulți nutrienți importanți pentru organism. De asemenea, contribuie la eliminarea accelerată a produselor metabolice nedorite. În medicină, hipocoagularea este o patologie destul de rară. Se caracterizează printr-o capacitate redusă a sângelui uman de a coagula. Există mai multe tipuri de hipocoagulare. Vor fi discutate.
Motive principale
Există mai multe motive pentru apariția unei patologii atât de rare precum sindromul de hipocoagulare (DIC), dintre care cele mai importante sunt:
- nivel ridicat de activitate sau concentrație crescută de anticoagulante;
- activitate insuficientă sau lipsa de procoagulante.
Dacă vorbim despre ultimul motiv al dezvoltării hipocoagulării, atunci acesta se poate datora sintezei afectate sau insuficiente a factorilor de coagulare plasmatică, precum și trombocitopatiei. Această patologie rară poate fi cauzată de anumiteboli grave, în principal hepatită, alte boli hepatice, precum și pierderi de sânge.
Scăderea coagularii sângelui poate apărea din cauza unor afecțiuni ereditare, anemie, cu lipsa de vitamina K și acid folic în organism, precum și din cauza DIC. La motivele pentru deteriorarea coagularii sângelui, puteți adăuga și efectul asupra organismului unui anumit grup de medicamente care sunt utilizate în medicină pentru a trata tromboza și a îmbunătăți starea cu hipercoagulare.
Simptome principale
Hipocoagularea este o patologie care se manifesta prin sangerari repetate si hemoragii severe, care se pot forma spontan sau ca urmare a unor traumatisme minore. Chiar și cele mai simple proceduri chirurgicale pot fi foarte periculoase pentru o persoană care suferă de hipocoagulare. Manifestările clinice ale hipocoagulării de-a lungul căii interne de coagulare a sângelui depind de factorul care a cauzat deteriorarea coagulării sângelui. Sângerarea poate apărea pe piele sub formă de puncte sau mici erupții cutanate. Hemoragia poate apărea nu numai în spațiul subcutanat, ci și în mușchi și articulații.
sindrom trombotic
Creșterea coagularii sângelui și tromboza se poate datora:
- creșterea concentrației de procoagulante în sânge;
- activarea excesivă a procoagulantelor, adică crearea ridicată a condițiilor de coagulare activată;
- scăderea acumulării sau suprimarea activității anticoagulante;
- scăderea concentrației sausuprimarea activității fibrinolitice.
Primul tip de hipercoagulare este mai rar. În circumstanțe normale, există mult mai mulți procoagulante în sânge decât sunt necesari pentru coagularea sângelui. Dar acest „potențial” al procoagulantelor este reținut de inițiativa anticoagulantelor și factorilor fibrinolitici. Cu toate acestea, există cazuri în care hipercoagularea este asociată cu o creștere semnificativă a concentrației de procoagulante plasmatice sau plachetare (cu hiperprotrombinemie manifestată, hiperfibrinogenemie, trombocitoză). Baza, de regulă, este un complex excesiv de procoagulante, o creștere a trombopoiezei sau o hemoconcentrație manifestată.
sindrom hemoragic
Următoarele mecanisme stau la baza reducerii coagularii sângelui:
- reducerea acumulării de procoagulante în sânge;
- activare slabă a procoagulantelor;
- densitate mare sau activare excesivă a anticoagulantelor;
- concentrație mare sau creștere excesivă a factorilor fibrinolitici activi.
Deficitul de procoagulante (primul mecanism) apare destul de des. Poate fi definită prin trombocitopenie, trombocitopatie, sinteza slabă sau afectată a diferitelor cauze plasmatice de coagulare.
Coagulopatie de consum
Coagulopatia de consum apare datorită utilizării active a procoagulantelor majore în timpul diseminatei generalizatecoagularea intravasculară (CID). În acest caz, o formă de coagulopatie o înlocuiește pe alta: stadiul de hipercoagulabilitate (DIC) trece în faza de hipocoagulare, iar disgenitalismul trombotic este complicat (adăugat) prin formarea unui sindrom hemoragic. Acest model hibrid, complex de coagulopatie se numește sindrom trombohemoragic (THS).
DIC la copil
La un copil mic, în special la unul nou-născut, există tendința de a dezvolta DIC din cauza factorilor de hipocoagulare ulterioare. Acesta este:
- nivel scăzut de procoagulante, antitrombină III și plasminogen;
- decompensarea rapidă a conceptului de microcirculație;
- Înlăturarea ineficientă a condițiilor de coagulare activate și a produselor de degradare a fibrinei (FDP) prin conceptul fagocitar și fibrinolitic.
În numeroase variante de TGS este critică, transformarea primei faze în alta are loc în zeci de minute sau câteva ore. Adesea sindromul poartă un caracter subacut, în aceste cazuri, durata lui se măsoară cu multe ore sau câteva zile.
Tratament
Fără îndoială, încălcările în curs vor avea un efect negativ asupra stării și compoziției sângelui, precum și, de fapt, asupra activității multor sisteme. O calitate foarte importantă a sângelui este capacitatea de a coagula. Dacă acest proces este perturbat, se poate dezvolta hipocoagulare.
Dacă există o coagulare scăzută, medicii recomandă efectuareaun examen medical complet și a determina cauza acestei încălcări. Tratamentul acestei probleme este de obicei complex și destul de lung. Dacă patologia este congenitală, poate fi indicat un tratament pe viață. Într-o afecțiune acută, pacienților li se oferă de obicei spitalizare.
Tratament medicamentos
Pentru tratamentul hipocoagulării se pot folosi medicamente cu efecte diferite. Medicii prescriu de obicei inhibitori de fibrinoliză. Aceste medicamente pot încetini rata cheagurilor de sânge și au un efect hemostatic. Tratamentul implică utilizarea de coagulanți izolați din plasma donatorului. Adesea se folosește un burete hemostatic sau trombina. Pentru a corecta starea pacientului în timpul hipocoagulării, este prescris fibrinogen. De asemenea, sunt adesea folosiți coagulanți indirecti: de exemplu, vitamina K, care promovează producția de protrombină și afectează fibrinogenul. Analogul sintetic al acestei vitamine este Vikasol. Este prescris pentru corectarea hipoprotrombinemiei și pentru supradozajul de anticoagulante cu acțiune indirectă.
Pentru a corecta coagularea slabă, se folosește adesea sulfatul de protamina - un remediu izolat din spermatozoizii unor pești. S-a demonstrat că reduce efectele consumului excesiv de heparină. Va fi eficient să transfuzi plasmă cu factorii pe care îi conține pentru o coagulare mai bună.
Pentru a stabiliza starea generală a unei persoane, medicina tradițională ar trebui testată pentru eficacitate. În plus, pacienții sunt sfătuiți să adauge laalimente dietetice bogate în aminoacizi, nutrienți, acid folic, fosfor și calciu. În orice caz, cu o coagulare scăzută, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.
Consecințe
Dacă apar simptome specifice de hipocoagulare, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acest lucru poate duce la multe consecințe neplăcute, care vor fi discutate mai jos. Este foarte important să fiți supus unei examinări în timp util, care va ajuta la identificarea și eliminarea cauzelor hipocoagulării. Trebuie să spun că tratamentul unei astfel de afecțiuni este complex și destul de lung și, în cazuri deosebit de grave, pacientul poate fi chiar internat în spital.
Dacă examinarea a relevat că hipocoagularea este ereditară, pacientului i se poate prescrie chiar un tratament pe viață cu anumite medicamente.
Deci, care sunt consecințele hipocoagulării? Pacientul apare mai întâi mic, apoi hematoame destul de mari și se pot forma chiar și cu o ușoară presiune pe piele cu un deget. În plus, o persoană cu această tulburare de sângerare se poate plânge de sângerări nazale obișnuite și abundente, precum și de sânge în scaun. Sângerarea ulterioară poate începe în intestine, precum și în membranele mucoase ale cavității bucale. În cele mai severe cazuri, poate apărea și hemoragia cerebrală, care poate duce la consecințe foarte grave, inclusivși fatal.
Hipocoagulare în timpul sarcinii
Cea mai gravă și foarte periculoasă complicație în timpul sarcinii este DIC, care provoacă apariția sângerării, precum și a trombozei, iar acestea, la rândul lor, pot duce la deces. Cel mai adesea la femei în timpul sarcinii se observă hipercoagulabilitatea. Iar hipocoagularea în 30% din cazuri poate fi fatală la o pacientă însărcinată, dar numai dacă femeia nu primește la timp îngrijirile medicale necesare.
Și această problemă începe cu o încălcare a hemostazei, în care se formează microcheaguri în sânge, care perturbă circulația sângelui. Și acest lucru, la rândul său, duce la o scădere semnificativă a coagularii sângelui. În plus, nivelul trombocitelor din sânge scade, iar riscul de sângerare crește.
Viteza și severitatea hipocoagulării la femeile însărcinate pot fi diferite. În medicină au fost identificate mai multe forme de dezvoltare a acestei patologii:
- Ascuns (latent).
- Recurente.
- Cronică.
- Subacut.
- Picant.
Există, de asemenea, o formă fulgerătoare de dezvoltare a acestei patologii, dar este mult mai puțin frecventă. Cel mai adesea, la femeile însărcinate, există o formă acută, precum și o formă cronică de scădere a coagulării sângelui, iar în primul caz, poate apărea patologia cu sângerare hipotonă. În ceea ce privește forma cronică a patologiei, la femeile însărcinate apare cel mai adesea pe fondul bolilor de sânge sauboli cardiovasculare.
Principale cauze ale scăderii coagulării sângelui la femeile gravide
Hipocoagularea este o patologie care apare adesea la femei. La cei aflați în poziție, poate apărea și ca o complicație în procesele inflamatorii sau infecțioase. Adesea, această patologie apare din cauza preeclampsiei sau a detașării precoce a placentei cu formarea unui hematom. O scădere a coagulării sângelui poate apărea la femeile însărcinate cu boli ale unor organe atât de importante precum ficatul sau rinichii.
