Febra hemoragică cu sindrom renal este o boală acută zoonotică virală focală naturală, însoțită de febră severă și insuficiență renală. Este cauzată de virusurile ARN, care sunt distribuite în principal în Est, precum și în regiunile de vest ale Europei. Acest virus este cel mai periculos, iar mortalitatea în incidența acestei patologii este de aproximativ 20%.
Cauze și patogeneză
Virușii febrei hemoragice intră în organism de la purtători de rozătoare, care pot fi șobolani domestici și de câmp, șoareci, jerboi. Ei, de regulă, se infectează unul de celăl alt prin picături în aer și poartă infecția într-o formă latentă. Există mai multe moduri de infectare cu această boală infecțioasă umană:
- Contactați, de exemplu, în contact direct curozătoare sau excrementele acestora.
- Aer-praf - atunci când inhalați aer, în care există particule minuscule de fecale uscate de rozătoare.
- Fecal-oral – prin ingestia de alimente murdare care conțin particule de excremente de la aceste specii de rozătoare.
Descrierea bolii
O persoană este susceptibilă la agentul cauzal al acestei patologii în 100% din cazuri. Cei mai afectați de această boală, însoțită de sindrom renal, bărbații între 20 și 60 de ani.
Pentru febra hemoragică de acest tip se caracterizează prin sezonalitate și prezența unor zone endemice specifice. Incidenta maxima se observa de la inceputul verii pana la sfarsitul toamnei. În Rusia, cea mai mare incidență a acestei patologii infecțioase virale cu sindrom renal a fost înregistrată în regiuni precum Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara și Ulyanovsk.
Cazuri frecvente de boală sunt înregistrate și în regiunea Volga și în zonele cu frunze late ale Uralilor. Într-o măsură ceva mai mică, au fost înregistrate cazuri de patologie în Siberia de Est.
O singură febră hemoragică cu sindrom renal însoțitor oferă imunitate de durată pe viață.
Virusul care provoacă această boală în corpul uman se instalează pe membranele mucoase ale sistemelor respirator și digestiv, unde începe să se înmulțească activ și să pătrundă în sânge. În această perioadă, pacientul are un sindrom de intoxicație pronunțat, care este cauzat de pătrunderea în fluxul sanguin a acestui tip de infecție. Ulterior, acest virus este localizat pe interiorpereții vaselor și le încalcă integritatea. Pacientul dezvoltă sindrom hemoragic acut. Virușii sunt excretați din organism prin sistemul urinar, astfel încât se dezvoltă următorul tablou clinic:
- Leziuni vasculare renale.
- Proces inflamator și umflare a țesutului renal.
- Dezvoltarea insuficienței renale acute.
Această perioadă a procesului patologic este cea mai periculoasă și este de obicei caracterizată de un rezultat fatal. În cazuri mai favorabile, procesul invers începe să se formeze sub formă de resorbție a hemoragiilor, restabilirea funcției excretoare a rinichilor. Durata acestei perioade de recuperare pentru febra hemoragică poate fi de obicei de la unu la trei ani.
Varietăți ale procesului patologic
Până în prezent, nu există o clasificare unică a febrei hemoragice cu sindrom renal. Totuși, în funcție de teritoriile în care a fost înregistrat un focar al acestei boli, se disting următoarele forme:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpatică.
- Ural.
- Tula.
- Orientul Îndepărtat.
- forma coreeană.
Crimeea-Congo
Febra hemoragică Crimeea-Congo este o boală infecțioasă acută naturală focală. Agentul cauzal al acestei patologii este un neurovirus ARN. Microorganismele patogene sunt localizate în citoplasmă. Patogenia nu a fost încă studiată pe deplin.
Virus în Congo-Febra hemoragică din Crimeea afectează foarte selectiv corpul uman. Adică, se acumulează în celulele diferitelor organe, duce la creșterea umplerii cu sânge, ceea ce provoacă hemoragii de diferite grade, apariția cheagurilor de sânge și circulația sanguină afectată. Atacul masiv ulterior afectează hipotalamusul creierului și cortexul suprarenal.
Febra hemoragică din Crimeea este greu de recunoscut în stadiile incipiente. Acest lucru este plin de debutul morții. De aceea, specialiștii în boli infecțioase din întreaga lume acordă o atenție maximă identificării bolii.
Clasificarea clinică a febrei hemoragice din Crimeea nu a fost elaborată, astfel încât etapele sunt împărțite condiționat în:
- etapa inițială;
- perioadă hemoragică;
- convalescență (când o persoană își revine singură, dar este detectată disfuncția unor sisteme).
În plus, nu există simptome în perioada de incubație a bolii.
Febra hemoragică Omsk este o infecție virală transmisibilă focală naturală, caracterizată prin reacții hemoragice cu o leziune predominantă a sistemului respirator și a sistemului nervos central. Continuă cu febră mare, dureri severe de cap, mialgii, sângerări, bronșită, pneumonie, fenomene cerebrale și meningeale.
În funcție de tipul de virus ARN care a provocat dezvoltarea bolii, se disting:
- Febră hemoragică de tip occidental, care este provocată de virusul Puumala și este însoțită de o evoluție severă,oligoanurie și sindrom hemoragic în 10% din cazuri. Mortalitatea este de aproximativ 1-2%.
- Tipul estic al bolii este de obicei cauzat de virusul Hantaan. În 40-45% din cazuri, se observă o evoluție foarte severă a bolii, însoțită de insuficiență renală acută și simptome hemoragice. Mortalitatea este de aproximativ 8% din cazuri.
- Febră hemoragică cauzată de serotipul virusului Seul. Evoluția bolii este relativ ușoară în aproape jumătate din cazuri și este însoțită de dezvoltarea hepatitei și a tulburărilor sistemului respirator.
Metode de infectare
Există șase moduri de a te infecta cu febră hemoragică, dar acestea sunt unite prin contactul uman cu un virus care intră în mediul înconjurător din saliva și fecalele rozătoarelor:
- Tip de pădure - în timpul culesului de ciuperci sau fructe de pădure în contact cu fecalele uscate infectate ale rozătoarelor bolnave.
- Tip de gospodărie - atunci când utilizați articole de uz casnic.
- Tip de producție - atunci când se lucrează în zona forestieră, pe conducte de petrol din regiunile taiga, pe platforme de foraj etc.
- Tip de țară - atunci când cultivați terenuri în grădini și cabane.
- Tip de tabără - în tabere, în vacanță în corturi etc. (în mare parte copiii se infectează astfel).
- Agricol - oamenii se infectează pe câmp, vârful de activitate este toamna/iarna.
Simptome și stadii ale bolii
Specificitatea simptomatică a febrei hemoragice cu sindrom renal variază în funcție de stadiuea este situată. Există doar patru astfel de etape și fiecare dintre ele este caracterizată de cicluri alternante. Cu alte cuvinte, după un anumit timp după a patra etapă, prima poate veni din nou și așa mai departe.
Aciclicitatea poate fi caracterizată doar de o boală cauzată de serotipul Seul. Perioadele de incubație pentru această patologie infecțioasă cu sindrom renal durează aproximativ 2 săptămâni. Simptomele febrei hemoragice în această perioadă nu apar semnificativ.
Perioada febrilă sau inițială a bolii nu durează mai mult de 7 zile și cel mai adesea aproximativ trei zile. Boala începe acut și se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului pacientului la 39-40 de grade. Pacientul simte dureri severe de cap, dureri musculare și de spate, stare generală de rău, sete și uscăciune a gurii, muște în fața ochilor și vedere încețoșată. În această perioadă, pot apărea hemoragii minore pe membrana mucoasă a palatului și sclera.
Faza oligurică a febrei durează aproximativ o săptămână. În același timp, temperatura scade, dar starea începe să se agraveze treptat. Apar sângerări nazale, vânătăi pe corp, sclera. În zona pieptului, precum și în axile și pe picioare, se formează o erupție roșie pronunțată, care este cauzată de numeroase rupturi ale capilarelor. Există, de asemenea, o creștere a plângerilor pacienților de durere acută în spate și abdomen. Volumul zilnic de urină scade. În unele cazuri, există o creștere a dimensiunii ficatului.
Perioada poliurică a simptomelor febrei hemoragiceîncepe în a 10-a zi. Volumul de urină crește dramatic și poate ajunge la 6 litri în 24 de ore. Se găsește și densitatea sa scăzută, care este principalul semn al insuficienței renale acute.
Perioada de convalescentă a febrei hemoragice virale este cea mai lungă și începe aproximativ în a 20-a zi și durează șase luni. Această etapă se caracterizează printr-o îmbunătățire a stării pacientului și prin normalizarea funcției renale. Recuperarea cu o evoluție ușoară a bolii se observă în unele cazuri după o lună, iar cu severitate moderată - după 6 luni. La pacienții care au suferit stadii severe de febră hemoragică, sindromul astenic poate rămâne pe viață.
Insuficiență renală acută
Simptomatic al diferitelor manifestări ale febrei hemoragice afectează sistemul urinar și îi perturbă grav activitatea.
Cele trei sindroame principale ale acestei boli au grade diferite de manifestare, în funcție de cât de gravă este boala. Acestea sunt considerate:
- intoxicare;
- renal;
- hemoragic.
Această boală infecțioasă cu sindrom renal ușor se manifestă prin următoarele tulburări:
- Temperatura crește la 38 de grade (trei zile).
- Dureri de cap.
- Agnozie temporară.
- Diureză redusă.
- Hemoragii prin puncție.
- Testele de laborator de urină arată niveluri crescute de proteine și uree.
- Agnozie.
Gradul mediu al febrei hemoragice este caracterizat prin:
- Creșterea temperaturii corpului la 39 de grade (cinci zile).
- cefalalgie destul de severă.
- Hemoragii la nivelul pielii și mucoaselor, care de obicei sunt de natură multiple.
- Crize periodice de vărsături cu sânge.
- Crișterea ritmului cardiac, care este etapa inițială a șocului toxic infecțios.
- Oligurie care durează 3-5 zile.
- Testele de laborator de urină arată niveluri crescute de proteine, creatinine și uree.
Febră hemoragică severă însoțită de:
- Crește temperatura la 40-41 de grade (opt zile).
- Multe crize de vărsături cu sânge.
- Hemoragii sistemice ale pielii și mucoaselor.
Semnele intoxicației infecțioase a organismului în febra hemoragică cu sindrom renal sunt:
- tulburări digestive;
- semne de slăbiciune;
- insomnie;
- proteinurie;
- hematurie;
- oliguria;
- creștere a nivelurilor de uree și creatinine.
Boala afectează oameni de toate vârstele, chiar și bebelușii. Cursul patologiei este caracterizat de un debut acut, care poate să nu fie precedat de o varietate de simptome.
Diagnosticul febrei hemoragice
Pentru a stabili diagnosticul exact, este extrem de important să se țină cont de istoricul pacientului, precum și de prezențaanumite manifestări clinice ale bolii și date din studii serologice și de laborator. Dacă este necesar, ecografie, FGDS, tomografie computerizată sau examinare cu raze X pot fi necesare.
Când apar simptomele acestei boli cu insuficiență renală însoțitoare, pacientului i se specifică probabilitatea contactului cu șoarecii de câmp și alte rozătoare care sunt purtători ai acestei boli. Tabloul clinic al febrei hemoragice se caracterizează prin febră, roșeață a pielii gâtului, feței și capului. În plus, sindromul hemoragic și semnele de insuficiență renală pot apărea după o scădere a temperaturii corpului.
Diagnosticul acestui proces patologic se realizează prin următoarele studii de laborator și serologice:
- Teste generale de urină și sânge.
- Reacții indirecte de imunofluorescență.
- Radioimunotest.
- Reacții de hemaglutinare pasivă.
În sângele unei persoane cu febră hemoragică, există o scădere pronunțată a numărului de leucocite (în stadiul inițial), care este însoțită de o creștere bruscă a temperaturii. În etapele ulterioare ale patologiei infecțioase, există o creștere a VSH, trombocitopenie și leucocitoză neutrofilă, precum și apariția plasmei în sângele pacientului. Producția de anticorpi împotriva virusului poate fi diagnosticată în a 7-a zi, iar maximul acestora se observă aproximativ în a 14-a zi.
Febra hemoragică cu sindrom renal însoțitor este similară cu alte boli,caracterizată prin febră, cum ar fi febra tifoidă, encefalita, rickettzioza transmisă de căpușe, leptospiroza și gripa comună. Aceasta înseamnă că la detectarea patologiei, metodele de diagnostic diferenţial sunt foarte importante.
Tratament pentru febră hemoragică
Terapia se efectuează exclusiv în secția de internare a spitalului de boli infecțioase. Pacientului i se cere repaus la pat, mai ales în perioada acută a bolii, caracterizată prin hipertermie. În plus, este prezentată o dietă care conține o cantitate mare de carbohidrați, cu excepția peștelui și a cărnii. Tratamentul, care vizează eliminarea cauzei principale a procesului patologic, poate avea un efect pozitiv deja în primele cinci zile ale bolii.
De regulă, tratamentul medicamentos este prescris cu medicamente care pot inhiba sinteza ARN. În plus, pacientul este tratat cu imunoglobulină umană, alfa-interferonii sunt prescriși rectal și oral, care stimulează producția de interferoni naturali.
Interferon
Această boală infecțioasă se caracterizează prin diverse modificări patogene la nivelul organelor interne. Aceasta înseamnă că principalele măsuri terapeutice vizează eliminarea acestor modificări patogene, care sunt de obicei cauzate de un sindrom de intoxicație severă în organism și de insuficiență renală și sindrom hemoragic. Pacienților în astfel de cazuri li se atribuie:
- Glucoză și câteva soluții de poliioni.
- Preparate cu calciu și vitamina C.
- „Papaverine”.
- Eufillin.
- Heparină.
- Diuretice etc.
Papaverine
Pe lângă agenții terapeutici de mai sus, pacienților cu sindrom de febră hemoragică li se prescrie un tratament care are ca scop scăderea sensibilității organismului la un anumit tip de virus care a provocat această boală. Terapia simptomatică include eliminarea atacurilor de vărsături, a sindromului de durere, precum și restabilirea activității inimii și a vaselor de sânge.
În cazurile severe de boală, pacienților li se prezintă hemodializă și alte modalități de normalizare a hemodinamicii și a tulburărilor de coagulare a sângelui.
În perioada de recuperare după boală, pacienții au nevoie de un tratament general de întărire, o alimentație bună și menținerea imunității. De asemenea, li se pot prescrie fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj. Care este prevenirea febrei hemoragice?
Prognosticul și prevenirea bolilor
Dacă pacientului i se administrează o terapie adecvată în timp util, chiar și în stadiul declanșării unui sindrom febril, atunci recuperarea are loc de obicei foarte rapid. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, după febră hemoragică cu sindrom renal însoțitor, efecte reziduale sunt observate de ceva timp. Aceste manifestări includ:
- Simptome astenice care se manifestă ca slăbiciune, oboseală etc.
- Tulburări dureroase ale rinichilor, caracterizate prin umflarea feței, uscăciuneîn gură, lombalgie, poliurie.
- Tulburări ale funcțiilor sistemului endocrin și nervos sub formă de pleurezie, cașexie hipofizară etc.
- Dezvoltarea cardiomiopatiei după o boală infecțioasă sub formă de dificultăți de respirație, dureri de inimă, tahicardie etc.
- În cazuri rare, se dezvoltă pielonefrita cronică.
Boala cronică de rinichi
Persoanele care au fost bolnave de febră hemoragică au nevoie de monitorizare constantă de către un nefrolog, un specialist în boli infecțioase și un oftalmolog, ceea ce evită multe consecințe grave ale unor sisteme ale corpului.
Cursul sever al unui astfel de proces patologic este periculos, deoarece există riscul unor complicații, care în aproape 10% din cazuri duc la deces.
Prevenirea acestui tip de boli infecțioase cu dezvoltarea sindromului renal acut constă în respectarea măsurilor de igienă, ceea ce este valabil mai ales pentru cei care locuiesc în zone endemice. De asemenea, ar trebui să luați în considerare cu atenție procedurile de igienă după ce ați vizitat pădurile, ați stat pe câmpuri și terenuri gospodărești, trebuie să vă spălați bine mâinile și să dezinfectați hainele. Alimentele trebuie păstrate în recipiente speciale sigilate.
Pentru a evita infectarea cu viruși care provoacă febră hemoragică însoțită de insuficiență renală, trebuie să bei numai apă fiartă.
Când lucrați în medii cu praf, cum ar fi câmpuri, hambare etc.,purtați o mască de protecție specială sau un respirator pe față pentru a preveni infecția prin aer.
Rozătoarele nu trebuie ridicate sau mângâiate, iar în zonele focale naturale, deratizarea și curățarea temeinică a locuințelor trebuie efectuate în timp util.
Ne-am uitat la simptomele și tratamentul febrei hemoragice. Sperăm că informațiile v-au fost utile. Nu vă îmbolnăviți!
