Unul dintre cele mai importante procese din corpul nostru este coagularea sângelui. Schema sa va fi descrisă mai jos (imaginile sunt furnizate și pentru claritate). Și, deoarece acesta este un proces complex, merită să îl luați în considerare în detaliu.
Cum merge?
Deci, procesul indicat este responsabil pentru oprirea sângerării apărute din cauza leziunilor uneia sau altei componente a sistemului vascular al organismului.
În termeni simpli, există trei faze. Prima este activarea. După deteriorarea vasului, încep să apară reacții succesive, care duc în cele din urmă la formarea așa-numitei protrombinaze. Acesta este un complex complex format din factori de coagulare V și X. Se formează pe suprafața fosfolipide a membranelor plachetare.
A doua fază este coagularea. În această etapă, fibrina se formează din fibrinogen - o proteină cu molecul mare, care stă la baza cheagurilor de sânge, a căror apariție implică coagularea sângelui. Diagrama de mai jos ilustrează această fază.
Și, în sfârșit, a treia etapă. Implica formarea fibrineicheag, caracterizat printr-o structură densă. Apropo, prin spălare și uscare se poate obține un „material”, care este apoi folosit pentru a pregăti pelicule sterile și bureți pentru a opri sângerările cauzate de ruperea vaselor mici în timpul operațiilor chirurgicale.
Despre reacții
Coagularea sângelui a fost descrisă pe scurt mai sus. Schema, apropo, a fost dezvoltată în 1905 de către un coagulolog pe nume Paul Oskar Morawitz. Și nu și-a pierdut relevanța până astăzi.
Dar din 1905, multe s-au schimbat în înțelegerea coagularii sângelui ca un proces complex. Cu progres, desigur. Oamenii de știință au reușit să descopere zeci de noi reacții și proteine care sunt implicate în acest proces. Și acum modelul în cascadă al coagulării sângelui este mai frecvent. Datorită ei, percepția și înțelegerea unui proces atât de complex devin puțin mai ușor de înțeles.
După cum puteți vedea în imaginea de mai jos, ceea ce se întâmplă este literalmente „demontat”. Se ține cont de sistemul intern și extern - sânge și țesut. Fiecare este caracterizat de o anumită deformare care apare ca urmare a deteriorării. În sistemul sanguin, pereții vasculari sunt afectați, colagenul, proteazele (enzimele de divizare) și catecolaminele (moleculele mediatoare). În țesut, se observă deteriorarea celulelor, în urma căreia tromboplastina este eliberată din ele. Care este cel mai important stimulator al procesului de coagulare (altfel numit coagulare). Intră direct în sânge. Acesta este drumul luidar este protector. La urma urmei, tromboplastina este cea care începe procesul de coagulare. După eliberarea sa în sânge, începe implementarea celor trei faze de mai sus.
Timp
Deci, ce este exact coagularea sângelui, schema a ajutat să înțelegem. Acum aș vrea să vorbesc puțin despre timp.
Întregul proces durează maximum 7 minute. Prima fază durează de la cinci la șapte. În acest timp, se formează protrombina. Această substanță este un tip complex de structură proteică responsabilă de cursul procesului de coagulare și de capacitatea sângelui de a se îngroșa. Care este folosit de corpul nostru pentru a forma un cheag de sânge. Înfundă zona afectată, astfel încât sângerarea se oprește. Toate acestea durează 5-7 minute. A doua și a treia etapă au loc mult mai repede. Timp de 2-5 secunde. Deoarece aceste faze de coagulare a sângelui (diagrama furnizată mai sus) afectează procesele care apar peste tot. Și asta înseamnă direct la locul daunei.
Protrombina, la rândul ei, se formează în ficat. Și este nevoie de timp pentru a-l sintetiza. Cât de repede este produsă o cantitate suficientă de protrombină depinde de cantitatea de vitamina K conținută în organism. Dacă nu este suficient, sângerarea va fi dificil de oprit. Și aceasta este o problemă serioasă. Deoarece lipsa vitaminei K indică o încălcare a sintezei protrombinei. Și aceasta este o boală care trebuie tratată.
Stabilizarea sintezei
Ei bine, schema generală de coagulare a sângelui este clară - acum urmeazăacordați puțină atenție subiectului a ceea ce trebuie făcut pentru a restabili cantitatea necesară de vitamina K în organism.
În primul rând, mănâncă corect. Cea mai mare cantitate de vitamina K se gaseste in ceaiul verde - 959 mcg la 100 g! De trei ori mai mult, apropo, decât în negru. De aceea, merită să-l bei activ. Nu neglijați legumele - spanac, varză albă, roșii, mazăre verde, ceapă.
Carnea conține și vitamina K, dar nu în orice - doar în vițel, ficat de vită, miel. Dar cel mai mult se află în compoziția de usturoi, stafide, lapte, mere și struguri.
Cu toate acestea, dacă situația este gravă, va fi dificil să ajuți doar cu o varietate de meniuri. De obicei, medicii recomandă insistent să vă combinați dieta cu medicamentele pe care le-au prescris. Tratamentul nu trebuie amânat. Este necesar să o porniți cât mai curând posibil pentru a normaliza mecanismul de coagulare a sângelui. Regimul de tratament este prescris direct de medic, acesta fiind, de asemenea, obligat să avertizeze ce se poate întâmpla dacă recomandările sunt neglijate. Iar consecințele pot fi disfuncție hepatică, sindrom trombohemoragic, anemie pernicioasă, boli tumorale și afectarea celulelor stem din măduva osoasă.
Schema Schmidt
Un celebru fiziolog și doctor în științe medicale a trăit la sfârșitul secolului al XIX-lea. Numele lui era Alexander Alexandrovich Schmidt. A trăit 63 de ani și și-a dedicat cea mai mare parte a timpului studiului problemelor de hematologie. Dar mai ales a studiat cu atenție subiectul coagulării sângelui. El a reușit să stabilească natura enzimatică a acesteiaproces, în urma căruia omul de știință a oferit o explicație teoretică pentru acesta. Ceea ce este ilustrat clar de diagrama de coagulare a sângelui de mai jos.
În primul rând, vasul avariat este redus. Apoi, la locul defectului, se formează un dop primar de trombocite. Apoi devine mai puternic. Ca rezultat, se formează un cheag de sânge roșu (denumit altfel cheag de sânge). După care se dizolvă parțial sau complet.
În timpul acestui proces, apar anumiți factori de coagulare. Schema, în versiunea sa extinsă, le afișează și ele. Ele sunt notate cu cifre arabe. Și sunt 13 în total. Și fiecare trebuie spus.
factori
O schemă completă de coagulare a sângelui este imposibilă fără a le enumera. Ei bine, să începem de la primul.
Factorul I este o proteină incoloră numită fibrinogen. Sintetizată în ficat, dizolvată în plasmă. Factorul II - protrombina, care a fost deja menționat mai sus. Abilitatea sa unică constă în legarea ionilor de calciu. Și tocmai după descompunerea acestei substanțe se formează enzima de coagulare.
Factorul III este o proteină complexă de lipoproteine, tromboplastina tisulară. Se numește în mod obișnuit transport de fosfolipide, colesterol și, de asemenea, triacilgliceride.
Următorul factor, IV, sunt ionii de Ca2+. Cele care se leagă sub influența unei proteine incolore. Ele sunt implicate în multe procese complexe, pe lângă coagulare, în secreția de neurotransmițători, de exemplu.
Factorul V este o globulină. Care se formează și în ficat. Este necesar pentru legarea corticosteroizilor (substanțe hormonale) și transportul acestora. Factorul VI a existat o anumită perioadă de timp, dar apoi s-a decis eliminarea lui din clasificare. Din moment ce oamenii de știință au aflat - include factorul V.
Dar clasificarea nu a fost schimbată. Prin urmare, V este urmat de factorul VII. Include proconvertin, cu participarea căreia se formează protrombinaza tisulară (prima fază).
Factorul VIII este o proteină exprimată într-un singur lanț. Cunoscută sub numele de globulină antihemofilă A. Din cauza lipsei acesteia se dezvoltă o boală ereditară atât de rară precum hemofilia. Factorul IX este „legat” de cel menționat anterior. Deoarece este globulină antihemofilă B. Factorul X este direct o globulină sintetizată în ficat.
Și, în sfârșit, ultimele trei puncte. Acestea sunt factorul Rosenthal, Hageman și stabilizarea fibrinei. Împreună, ele afectează formarea legăturilor intermoleculare și funcționarea normală a unui proces precum coagularea sângelui.
Schema lui Schmidt include toți acești factori. Și este suficient să le cunoașteți pe scurt pentru a înțelege modul în care procesul descris este complex și ambiguu.
Sistem anti-coagulare
Acest concept trebuie de asemenea remarcat în atenție. Sistemul de coagulare a sângelui a fost descris mai sus - diagrama demonstrează, de asemenea, în mod clar cursul acestui proces. Dar așa-numita „contracoagulare” are și el loc.
Pentru început, aș dori să remarc că, în cursul evoluției, oamenii de știință au decisdouă sarcini complet opuse. Au încercat să descopere cum reușește corpul să împiedice curgerea sângelui din vasele deteriorate și, în același timp, să-l mențină intact în stare lichidă? Ei bine, soluția pentru a doua problemă a fost descoperirea unui sistem anti-coagulare.
Este un anumit set de proteine plasmatice care poate încetini rata reacțiilor chimice. Adică pentru a inhiba.
Și antitrombina III este implicată în acest proces. Funcția sa principală este de a controla activitatea unor factori care includ schema procesului de coagulare a sângelui. Este important de clarificat: nu reglează formarea unui cheag de sânge, ci elimină enzimele inutile care au intrat în fluxul sanguin din locul în care se formează. Pentru ce este? Pentru a preveni răspândirea coagulării în zonele din fluxul sanguin care au fost afectate.
Element obstructiv
Vorbind despre ce este sistemul de coagulare a sângelui (a cărui schemă este prezentată mai sus), nu putem să nu remarcăm o substanță precum heparina. Este un glicozaminoglican acid care conține sulf (un tip de polizaharid).
Acesta este un anticoagulant direct. O substanță care contribuie la inhibarea activității sistemului de coagulare. Heparina este cea care previne formarea cheagurilor de sânge. Cum se întâmplă asta? Heparina reduce pur și simplu activitatea trombinei în sânge. Cu toate acestea, este o substanță naturală. Și este benefic. Dacă introduci acest anticoagulant în organism, poți contribuiactivarea antitrombinei III și a lipoprotein lipazei (enzime care descompun trigliceridele - principalele surse de energie pentru celule).
Ei bine, heparina este adesea folosită pentru a trata afecțiunile trombotice. Doar una dintre moleculele sale poate activa o cantitate mare de antitrombina III. În consecință, heparina poate fi considerată un catalizator - deoarece acțiunea în acest caz este într-adevăr similară cu efectul cauzat de acestea.
Există și alte substanțe cu același efect conținute în plasma sanguină. Luați, de exemplu, α2-macroglobulina. Contribuie la scindarea trombului, afectează procesul de fibrinoliză, îndeplinește funcția de transport pentru ionii 2-valenti și unele proteine. De asemenea, inhibă substanțele implicate în procesul de coagulare.
Modificări observate
Există încă o nuanță pe care schema tradițională de coagulare a sângelui nu o demonstrează. Fiziologia corpului nostru este de așa natură încât multe procese implică nu numai modificări chimice. Dar și fizic. Dacă am putea observa coagularea cu ochiul liber, am vedea că forma trombocitelor se schimbă în acest proces. Se transformă în celule rotunjite cu procese spinoase caracteristice, care sunt necesare pentru implementarea intensivă a agregării - unificarea elementelor într-un singur întreg.
Dar asta nu este tot. În timpul procesului de coagulare, din trombocite sunt eliberate diferite substanțe - catecolamine, serotonină etc. Din această cauză, lumenul vaselor care au fost deteriorate se îngustează. Ce cauzează ischemia funcțională. alimentarea cu sânge la rănițilocul este redus. Și, în consecință, revărsarea este, de asemenea, redusă treptat la minimum. Acest lucru oferă trombocitelor posibilitatea de a acoperi zonele deteriorate. Aceștia, datorită proceselor spinoase, par a fi „atașați” de marginile fibrelor de colagen care sunt situate la marginile rănii. Aceasta încheie prima, cea mai lungă fază de activare. Se termină cu formarea trombinei. Aceasta este urmată de încă câteva secunde din faza de coagulare și retracție. Iar ultima etapă este restabilirea circulației normale a sângelui. Și contează foarte mult. Deoarece vindecarea completă a rănilor este imposibilă fără aport de sânge bun.
Bine de știut
Ei bine, așa arată o schemă simplificată de coagulare a sângelui în cuvinte. Cu toate acestea, mai sunt câteva nuanțe pe care aș dori să le notez cu atenție.
Hemofilie. S-a menționat deja mai sus. Aceasta este o boală foarte periculoasă. Orice hemoragie de către o persoană care suferă de aceasta este trăită greu. Boala este ereditară, se dezvoltă din cauza defectelor proteinelor implicate în procesul de coagulare. O puteți detecta destul de simplu - cu cea mai mică tăietură, o persoană va pierde mult sânge. Și va dura mult timp pentru a o opri. Și în formele deosebit de severe, hemoragia poate începe fără motiv. Persoanele cu hemofilie pot fi dezactivate devreme. Deoarece hemoragiile frecvente în țesutul muscular (hematoame obișnuite) și în articulații nu sunt neobișnuite. Este vindecabil? Cu greutăţi. O persoană ar trebui să-și trateze literalmente corpul ca pe un vas fragil și să fie întotdeaunaîngrijit. Dacă apare sângerare, trebuie administrat urgent sânge proaspăt donat care conține factor XVIII.
De obicei, bărbații suferă de această boală. Și femeile acționează ca purtători ai genei hemofiliei. Interesant este că regina Victoria britanică a fost una. Unul dintre fiii ei a contractat boala. Celel alte două sunt necunoscute. De atunci, hemofilia, apropo, este adesea numită boala regală.
Dar există și cazuri inverse. Aceasta se referă la creșterea coagularii sângelui. Dacă se observă, atunci și persoana trebuie să fie mai puțin atentă. Coagularea crescută indică un risc ridicat de tromboză intravasculară. Care înfundă vase întregi. Adesea consecința poate fi tromboflebită, însoțită de inflamația pereților venoși. Dar acest defect este mai ușor de tratat. De multe ori, apropo, este dobândit.
Este uimitor cât de multe se întâmplă în corpul uman când se taie cu o bucată de hârtie. Puteți vorbi mult timp despre caracteristicile sângelui, coagularea acestuia și procesele care îl însoțesc. Dar toate cele mai interesante informații, precum și diagramele care o demonstrează clar, sunt furnizate mai sus. Restul, dacă se dorește, poate fi vizualizat individual.
