Când nasul este rupt, există o încălcare a integrității oaselor cu sau fără deplasarea fragmentelor. Fracturile pot duce la umflare, sensibilitate, vânătăi, mobilitate anormală și așa mai departe. Diagnosticul poate fi pus de obicei pur și simplu prin tabloul clinic. Tratamentul unei fracturi de nas deplasat sau nedeplasat include reducerea (dacă este necesar), stabilizarea cu tampoane și tratament conservator (medicamente pentru durere, vasoconstrictoare nazale, antibiotice etc.).
Simptome
Tratamentul unui nas rupt depinde și de simptomele însoțitoare. Cu sângerare minoră și fără deplasare, pacientul poate fi trimis acasă, prescriindu-i doar un anestezic, iar cu edem semnificativ, vor fi necesare medicamente vasoconstrictoare. Deci, semnele unei fracturi sunt: durerea, care crește odată cu sondarea, sângerări nazale, carese oprește de la sine (cu leziuni severe, sângerarea poate fi prelungită, oprită și apoi deschisă din nou), edem de țesut moale, hematoame, insuficiență respiratorie, scăderea simțului mirosului, eliberare de lichid cefalorahidian la aplecarea înainte (este imposibil să se determine acest lucru pe al tau). Adesea, cu o astfel de leziune, există o deteriorare a vederii, hemoragie la nivelul ochiului și deplasarea globului ocular.
Cauzele rănirii
Fractura poate apărea ca urmare a diferitelor răni. Semnele unui nas rupt și tratamentul (principii de bază) sunt bine cunoscute sportivilor profesioniști. O astfel de accidentare sportivă este tipică pentru boxeri și cei implicați în diferite tipuri de arte marțiale. Adesea, o fractură este diagnosticată după un accident. Aceasta poate fi o accidentare de muncă (în mare parte acest lucru se întâmplă atunci când regulile de siguranță nu sunt respectate). Dar cel mai adesea, o fractură a oaselor nasului apare ca urmare a unui traumatism casnic. Aceasta este o cădere din cauza unei convulsii sau în stare de ebrietate, o confruntare sau o luptă.
Forme de fractură
Tratamentul unui nas rupt este prescris după diagnosticarea și determinarea formei leziunii. În funcție de acțiunea factorului care a provocat leziunea și de caracteristicile sale, se disting fracturile deschise și închise. În acest din urmă caz, integritatea pielii nu este încălcată. După natura deformării, se disting deplasarea nazală în lateral (rinoscolioză), retragerea spatelui (rinolordoză), deformarea cu formarea unei cocoașe (rinocifoză). Dacă nasul a devenit prea lat și scurt ca urmare a unei răni, atunci aceastaplatyrinia, numai lată - brachyrinia, prea îngustă - leptorinia. În funcție de prescripția leziunii, se disting fracturile acute (până la șase săptămâni) și consolidate (dacă leziunea a fost primită cu mai mult de șase săptămâni în urmă)..
Diagnostic
Medicul va întreba despre circumstanțele leziunii, severitatea, durata sângerării, prezența unor simptome suplimentare (vărsături și greață, pierderea conștienței). În plus, bolile concomitente și prezența leziunilor nazale în trecut sunt clarificate. În timpul examenului fizic se evidențiază sensibilitatea, prezența fragmentelor osoase, mobilitatea nazală, gradul de edem și tipul deformării. Gradul de pierdere de sânge poate fi determinat de rezultatele studiilor generale, inclusiv de urină, ECG de sânge și alte metode. Rezultatele acestor studii de laborator pot aduce schimbări în tactica de tratare a pacientului. De exemplu, atunci când se detectează glucoză în secreții, vorbim despre o ruptură a meningelor. Este imposibil să detectați acest lucru pe cont propriu, se folosesc doar metode de laborator. În acest caz, tratamentul unui nas rupt se efectuează în secția de neurochirurgie.
Foarte informativ pentru leziuni nazale cu raze X și CT. Imaginile arată linii de fractură, deplasarea fragmentelor, locul fracturii, deteriorarea orbitelor, sinusurile paranazale, oasele craniului și așa mai departe. În unele cazuri, ecografie vă permite să clarificați amploarea daunelor. Cu ajutorul endoscopiei, puteți examina secțiunile posterioare și septul nazal. Pot fi găsite rupturi ale mucoasei și expunerea oaselor sau cartilajului.
Răniriale regiunii faciale a craniului sunt adesea însoțite de hemoragie în jurul orbitei, dar acest simptom poate apărea și cu alte leziuni. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o puncție spinală. O fractură a bazei craniului poate fi suspectată dacă pacientul este inconștient, uluit. Un astfel de pacient trebuie transportat pe o targă rigidă. Nici măcar radiografiile nu pot fi luate imediat, deoarece pentru aceasta trebuie să vă întoarceți capul.
Orice vătămare implică o consultare cu un neurochirurg pentru a exclude afectarea creierului. Acest lucru este necesar în cazul unei stări grave a victimei cu pierderea cunoștinței sau în prezența altor simptome neurologice. În caz de deteriorare a orbitei și a pomeților, tratamentul fracturilor oaselor nasului se efectuează după consultarea unui chirurg și a unui oculist. În cazul unei răni care rezultă dintr-o cădere în timpul unei crize epileptice, este necesar să vizitați un neurolog. Dacă există simptome concomitente din plămâni, inimă și vasele de sânge, alte organe, este indicată o consultație cu un terapeut, cardiolog și alți specialiști.
Prim ajutor
Primul ajutor acordat victimei este oprirea sângerării. Iarna, poți pune zăpadă sau gheață pe podul nasului, iar vara, o batistă sau o piesă de îmbrăcăminte. Mai întâi trebuie să întoarceți capul și să vă înclinați puțin înapoi. Iarna, reducerea sau oprirea completă a sângerării este mult mai ușoară. Frigul va preveni umflarea. În cazul unei fracturi, sângerarea este de obicei mai abundentă și mai prelungită decât în cazul altor leziuni ale nasului, așa că este posibil ca doar medicii să poată opri complet sângerarea.
Setați-le pe cele rupteoasele nu se pot face singure. În cazul unei fracturi cu deplasare, victima trebuie dusă la spital cât mai curând posibil. Nu poți face nimic pe cont propriu. Tratamentul unei fracturi închise a nasului fără deplasare ar trebui, de asemenea, efectuat numai de un medic. În acest caz, leziunea este adesea confundată cu o vânătaie, dar trebuie efectuată o radiografie pentru a clarifica diagnosticul. Orice activitate desfășurată de personal non-medical este potențial periculoasă. Puteți agrava situația și puteți crește sângerarea.
Tratament pentru fracturi
Când un pacient prezintă simptome ale unui nas rupt, tratamentul nu este început imediat decât dacă există sângerări severe și leziuni deschise care necesită atenție imediată. În primul rând, medicul va afla circumstanțele în care a fost primită prejudiciul, va palpa cu atenție și va prescrie o rinoscopie, raze X sau endoscopie. Radiografia va determina natura leziunii, linia de fractură, absența sau prezența deplasării, fragmente osoase. Dar această metodă vă permite să detectați o fractură în stadiile inițiale, când încă nu există o inflamație severă a țesuturilor moi.
Regula principală în tratamentul unui nas rupt este reducerea precoce. Cu sângerări severe, trebuie să recurgeți la tamponare. Tamponarea se efectuează, dacă este posibil, după determinarea naturii fracturii, nu numai pentru a opri sângerarea, ci și pentru a seta părțile deplasate. Cu intervenția brută, rupturile mucoasei și deplasarea fragmentelor pot fi crescute. Prin urmare, doar un medic poate opri sângerarea în acest fel. Autotratamentul unei fracturi de nas la un copil sau adult se poate reduce doar la furnizareaprimul ajutor, după care este necesar să duceți victima la spital și să urmați recomandările medicului.
În primele cinci sau șase ore, trebuie aplicată gheață pe zona rănită pentru a reduce umflarea și a opri sângerarea. Pe lângă introducerea de tampoane, sedative și analgezice, sunt indicate medicamente vasoconstrictoare. În unele cazuri, utilizarea antibioticelor este justificată. Motivul opririi tamponării este oprirea sângerărilor nazale, restabilirea formei nasului și respirația nazală. Este obligatoriu să se administreze toxoid tetanic victimei și să se prescrie un curs de kinetoterapie.
Tratamentul unui nas fracturat fără deplasare implică metode conservatoare. Locul vătămării este răcit, se folosesc analgezice, de exemplu, Dexalgin sau Ketanov. În unele cazuri, se prescriu picături nazale vasoconstrictoare, dar astfel de medicamente nu pot fi abuzate. Pentru a ameliora umflarea și a elimina vânătăile, puteți utiliza unguente terapeutice. Unguentul Troxevasin și Rescuer funcționează bine.
În majoritatea cazurilor, pacientul este trimis acasă după repoziționarea și prescrierea medicamentelor. Tratamentul unui nas rupt la domiciliu presupune punerea în aplicare a tuturor recomandărilor date de medic. Indicațiile pentru tratamentul într-un spital sunt fracturile însoțite de sângerări traumatice severe, deformarea externă severă, afectarea orbitei, a creierului și a sinusurilor paranazale.
In cazul unei fracturi cu deplasare, tratamentul este chirurgical si anume repozitionare (reducere)oase. Se recomandă efectuarea manipulării la șapte până la zece zile după accidentare, dar nu mai târziu. Acesta este momentul optim, deoarece un edem puternic va dispărea deja. Dacă efectuați procedura mai târziu, veți avea nevoie de anestezie generală, și nu de anestezie locală. Dacă este diagnosticată o comoție, reducerea oaselor este amânată pentru o dată ulterioară.
În timpul operației se face o injecție cu lidocaină (2%) pentru ameliorarea durerii, iar apoi, cu ajutorul unui instrument special, osul rupt este ridicat și fixat cu tampoane îmbibate cu antibiotic. Tamponul se instalează cel puțin trei zile pentru a menține forma și a opri sângerarea. Pentru fracturile severe, pot exista indicații de intervenție sub anestezie generală cu aplicarea ulterioară a unui gips.
În termen de o lună de la accidentare, tratamentul unei fracturi a nasului fără deplasare sau cu deplasare prevede un regim de economisire. Este necesar să excludeți activitatea fizică, să refuzați să vizitați sauna sau baia, iar purtarea ochelarilor este, de asemenea, nedorită.
Dacă au trecut mai mult de zece zile de la leziune, va fi necesară septoplastia, adică corectarea septului nazal sau rinoplastia. Aceasta este o intervenție chirurgicală plastică în timpul căreia anatomia nasului și funcțiile sale sunt restaurate. Operația se efectuează în mod închis sau deschis sub anestezie. În primul caz, cartilajul și oasele nasului nu sunt expuse, iar chirurgii introduc instrumente sub piele sau membrana mucoasă. În timpul intervenției chirurgicale deschise, osul și scheletul cartilajului nasului este expus prin incizii de-a lungul marginii interioare.
Pacienții cărora li sa prescris tratament chirurgical trebuie să rămână în spital pentru încă zece zile. Dacă după îndepărtarea tampoanelor de pe nas sau îndepărtarea bandajului în timpul zilei nu există sângerări severe, iar rezultatul intervenției chirurgicale este satisfăcător, pacientul poate fi externat. În marea majoritate a cazurilor, fractura are un prognostic pozitiv. În traumatismele severe, totul depinde de gradul de afectare a creierului. Timpul de tratament pentru o fractură de nas este de 14 până la 28 de zile. Durata exactă a perioadei de recuperare depinde de natura leziunii. Durata tratamentului pentru o fractură de nas fără deplasare (tratamentul în acest caz este simptomatic), de exemplu, poate fi mai scurtă, dar va fi de cel puțin zece zile.
Metode populare
Fracturile se vindecă mai repede dacă se folosesc remedii populare. De exemplu, există o astfel de rețetă. Va fi nevoie de cinci lămâi, același număr de ouă, cincizeci de grame de coniac și două linguri de miere lichidă. Cognacul în această rețetă este înlocuit cu Cahors. Ouăle crude de pui trebuie amestecate cu miere, iar cojile uscate. După câteva zile (coaja ar trebui să se usuce), coaja se va dizolva în sucul de lămâie. Apoi trebuie să amestecați compozițiile și să insistați pentru încă o zi. Se recomandă utilizarea a treizeci de grame de amestec. Înainte de utilizare, medicamentul trebuie agitat. Cursul de tratament poate fi finalizat după ce ați consumat trei porții. În plus, se recomandă consumul regulat de coji de ouă crude. O jumătate de linguriță de pudră dimineața și seara este suficientă.
Tratamentul unei fracturi la un copil
Dacă pacientul este un copil, tratamentul nu este mult diferit de măsurile similare în cazul în care un adult a fost rănit. Ca prim ajutor, trebuie să aplicați rece pe locul fracturii pentru a elimina umflarea și a opri sângerarea. Nu puteți înclina capul copilului. Dacă există simptome de comoție, cel mai bine este să nu transportați singur accidentatul la spital. Acest lucru ar trebui făcut de specialiști pentru a nu agrava situația. Părinții trebuie să sune imediat medicii. Până la sosirea medicilor, nu puteți lăsa copilul nesupravegheat. Nu este recomandat să vă suflați nasul. Acest lucru poate face ca resturile să se miște și să sângereze puternic.
După diagnostic, copilul primește tratament. Terapia depinde de severitatea leziunii. Pentru a menține oasele într-o poziție normală, se introduc tampoane de tifon în căile nazale. Pe durata tratamentului, se prescriu picături vasoconstrictoare și analgezice, dar de obicei umflarea și durerea dispar după cinci zile. În leziunile severe, este indicat tratamentul chirurgical. Este necesar să fixați septul nazal în poziția corectă. În unele cazuri, este necesară instalarea plăcilor metalice. Pansamentele trebuie făcute zilnic. Tratamentul durează aproximativ una până la două săptămâni.
Este important să rețineți că fracturile se vindecă mai repede la copii decât la adulți, așa că trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. Dacă amânați, este posibil ca oasele să nu se vindece corect. Din această cauză, medicii vor trebui să rupă din nou nasul copilului și să stabilească totul corect. Tratamentul unei fracturi de nas deplasat este mai dificil, deci de evitatprocedura traumatică, ar trebui să mergeți la spital imediat după accidentare.
Greșeli frecvente
Tratamentul unui nas rupt acasă este inacceptabil. Chiar și cu sângerări minore, ar trebui să vizitați o unitate medicală pentru a diagnostica leziunea și pentru a obține sfatul unui medic. Nu puteți simți nasul care sângerează, încercați să îl mișcați sau să încercați să îl îndreptați. Dacă pericolul este de a disloca părți ale osului. Apoi, o fractură nedeplasată va deveni o fractură deplasată. Tratamentul unei fracturi închise a nasului este obligatoriu numai sub supravegherea unui medic. Este imperativ să solicitați asistență medicală pentru orice leziune a nasului. Acest lucru vă va permite să începeți tratamentul la timp și să excludeți o complicație periculoasă - un hematom, în care apare un abces, supurație și deformarea ulterioară a cartilajului. Din această cauză, nasul va căpăta ulterior o formă urâtă.
Destul de ciudat, dar ducerea victimei la camera de urgență nu este cea mai bună idee. Este mai bine să mergeți la camera de urgență a spitalului de urgență, unde există o secție ORL. Acolo, victimei i se va acorda asistență mai calificată. O persoană cu nasul rupt trebuie transportată într-o poziție pe jumătate așezată, cu capul înclinat pe spate. Dacă edemul nu s-a dezvoltat încă, atunci victimei (dacă este necesar) i se va oferi imediat o operație. Timp de o lună după aceasta, trebuie să protejați nasul de răniri sau infecții.
Complicații
După o fractură a nasului, septul nazal se poate abate, ceea ce duce la o deteriorare a nazalului normal.respiraţie. Consecința acestui lucru este sinuzita și rinita constantă. Poate rămâne un defect estetic - o curbură a nasului. Cu o fractură cu o deplasare, este posibilă blocarea completă a respirației nazale, în urma căreia se dezvoltă adesea insuficiența respiratorie. Acumulare organică periculoasă de sânge (hematom) și formarea supurației (abcesului) a septului și a țesuturilor moi, precum și inflamația nervului trigemen.
