Fracturile oaselor feței apar din mai multe motive, cel mai adesea asociate cu sportul. Ele pot rezulta din contactul dintre sportivi (loturi cu capul, pumni, coate), contact cu echipament și echipament (minge, puc, ghidon, echipament de gimnastică) sau contact cu mediul sau obstacole (copaci, pereți). Unele sporturi (fotbal, baseball, hochei) au un procent mare de leziuni faciale.
Fracturi ale oaselor feței
Partea facială a craniului are o structură complexă. Se compune din osul frontal, oasele zigomatice, orbitale, oasele nazale, maxilare și mandibulare și alte oase. Unele dintre ele sunt localizate mai adânc în structura facială. De aceste oase sunt atașați mușchii care sprijină mestecatul, înghițirea și vorbirea.
Una dintre cele mai frecvente fracturi ale oaselor faciale este nasul rupt. De asemenea, pot apărea leziuni ale altor oase. Poate fi rupt ca un singur osdeci câteva. Este mai probabil ca fracturile multiple să rezulte dintr-un accident de mașină sau alt accident. Fracturile pot fi unilaterale (apar pe o parte a feței) sau bilaterale (pe ambele părți ale feței). Mai jos puteți vedea în fotografii fracturi ale oaselor faciale.
Este această rănire o problemă serioasă
Unele tipuri de fracturi faciale sunt relativ minore, în timp ce altele pot provoca vătămări grave și chiar pot pune viața în pericol. De aceea, este important să se efectueze diagnosticul și tratamentul corect înainte să apară complicații grave.
Nervii faciali și mușchii responsabili de senzație, expresii faciale și mișcările ochilor sunt localizați în apropierea oaselor feței. În imediata apropiere se află creierul și sistemul nervos central (SNC). Fracturile oaselor faciale pot duce la afectarea nervilor cranieni, în funcție de tipul specific și de localizarea fracturii. Fracturile osului orbital (orbită) pot duce la probleme de vedere. Fracturile nazale pot îngreuna respirația sau mirosul. În plus, fracturile oaselor maxilarului pot cauza probleme de respirație sau pot îngreuna mâncarea și vorbirea.
Dacă apare o leziune a oaselor faciale, victima trebuie să solicite imediat asistență medicală.
Tipuri de fracturi
Există mai multe tipuri principale de fracturi ale oaselor faciale ale craniului. Ele sunt clasificate din diverse motive, în special, în funcție de localizarea lor. Pentru fracturile oaselor scheletului facial, ICD 10 include rubricatori caredeterminați natura prejudiciului în funcție de tipul de vătămare: poate fi închis, deschis sau nedeterminat.
După severitate, fracturile oaselor faciale sunt împărțite în 4 grupuri:
- cu o fractură de gradul întâi, pielea este deteriorată de un fragment din interior;
- cu o fractură de gradul doi, există o rană superficială a pielii și a țesuturilor moi, o ușoară înfundare a plăgii;
- Fractura de gradul trei provoacă leziuni masive ale țesuturilor moi care pot însoți leziunile vaselor majore și nervilor periferici;
- Se noteazăcu o fractură de gradul al patrulea, amputarea subtotală sau totală a segmentelor.
Fracturi ale osului nazal
Acest tip este cel mai comun. Osul nazal este format din două oase subțiri. Este nevoie de mai puțin efort pentru a rupe oasele nazale decât alte oase, deoarece sunt destul de subțiri. Cu o fractură, nasul, de regulă, arată deformat, apare durerea. Umflarea poate face dificilă evaluarea daunelor. Sângerările nazale și vânătăile în jurul nasului sunt simptome comune ale acestei răni.
Fracturi ale osului frontal
Osul frontal este osul principal al frunții. Fractura apare cel mai adesea la mijlocul frunții. Aici oasele sunt cele mai subțiri și mai slabe. Deteriorarea poate determina presarea osului spre interior. Este nevoie de o forță considerabilă pentru a rupe osul frontal, astfel încât această leziune poate fi adesea însoțită de alte traumatisme ale feței, craniului sau leziuni neurologice. Acest lucru poate provoca licoree (scurgeri de lichid cefalorahidian), leziuni oculare și leziuni ale căilor nazale.
Fracturi ale oaselor zigomatice
Pomeții sunt atașați în mai multe puncte de maxilarul superior și de oasele craniului. Cu fracturile lor, sunt posibile, de asemenea, leziuni ale oaselor din apropiere, în special deteriorarea sinusurilor maxilarului superior. Ca urmare a unei răni, osul zigomatic, pajiștile zigomatice sau ambele se pot rupe.
Potrivit pacienților înșiși, astfel de fracturi cauzează adesea asimetrie facială. Fracturile zigomului reprezintă majoritatea fracturilor oaselor maxilo-faciale.
Fracturi orbitale
Există trei tipuri principale de aceste leziuni:
- Fractură a marginii orbitale (marginea exterioară), cea mai groasă parte a orbitei. Este nevoie de multă forță pentru a rupe acest os. O astfel de fractură poate fi însoțită de afectarea nervului optic.
- Fractură a jantei care se extinde până la marginea inferioară și la partea inferioară a orbitei. În acest caz, există o fractură a osului facial sub ochi.
- Fractură a celei mai subțiri părți inferioare a orbitei. În acest caz, marginea orbitală rămâne intactă. Mușchii ochilor și alte structuri pot fi rănite. Cu o astfel de accidentare, este posibil să se limiteze mobilitatea globului ocular.
Fracturi ale oaselor din mijlocul feței
În traumatismele contondente, fracturile apar adesea de-a lungul celor trei linii care parcurg articulațiile oaselor, în locurile cele mai subțiri și mai slabe, precum și acolo undegauri fiziologice. Conform clasificării Le Fort, există trei tipuri principale de fracturi, dar pot apărea și variații ale acestora:
- Fractura Le Fort I. Cu o astfel de leziune, osul zigomatic și maxilarul superior se sparg, sunt complet separate de celel alte oase ale craniului. Adesea însoțită de o fractură a craniului.
- Fractura Le Fort II. Linia de falie trece de la baza unui obraz, sub ochi, prin nas și până la partea de jos a celuil alt obraz.
- Fractura Le Fort III. În acest caz, procesul alveolar se rupe, linia de falie trece prin planșeul nazal și sinusurile maxilare. Cu o astfel de leziune, ganglionul maxilar este deteriorat.
Răziuni ale maxilarului inferior
În cazul fracturilor maxilarului inferior, cel mai adesea sunt afectate unghiul maxilarului inferior, procesele condiliene și articulare și bărbia. În funcție de localizare, se disting fracturile corpului și ramurile maxilarului inferior.
Motive
Fracturile oaselor feței apar dintr-o varietate de motive:
- accidente de circulație;
- accidentare sportivă;
- accidente, inclusiv la locul de muncă;
- cădere de la înălțime;
- cădere dintr-un vehicul în picioare sau în mișcare;
- rănire cauzată de un obiect sau de o altă persoană;
- răni prin împușcătură.
Simptomatice
Orice fractură provoacă durere, vânătăi și umflături. Majoritatea simptomelor depind de locația fracturii.
Când mai josfălci observate:
- salivație abundentă;
- probleme la înghițire;
- schimbări de mușcături;
- schimbarea culorii pielii;
- deplasare maxilar.
În cazul unei fracturi a maxilarului superior, sunt posibile următoarele:
- sângerare nasului;
- umflare sub ochi și pe pleoape;
- tragere pe față.
Simptomele unui nas rupt pot include:
- decolorare sub ochi;
- blocarea uneia sau ambelor nări sau deplasarea septului;
- nas distorsionat.
Simptome ale fracturii orbitale:
- vedere încețoșată, afectată sau dublă (diplopie);
- dificultate în mișcarea ochilor la stânga, la dreapta, în sus sau în jos;
- frunte sau obraz umflat sau umflare sub ochi;
- globi oculari scufundați sau proeminenti;
- roșeața albului ochilor.
Prim ajutor
Înainte ca victima să fie trimisă la medic, trebuie să i se acorde primul ajutor. Frigul trebuie aplicat pe locul rănirii. Este imposibil să setați singur fragmentele osoase deplasate. În acest caz, puteți aplica un bandaj și puteți duce victima la o unitate medicală.
Diagnostic
În primul rând, se determină prezența oricăror răni care pun viața în pericol. Medicul trebuie să verifice dacă ceva blochează căile respiratorii sau căile nazale, să evalueze dimensiunea pupilei și răspunsul și să determine dacă există vreo lezare a sistemului nervos central.
Doctorul investighează apoi cum și când s-a produs rănirea. Pacientul sau al luireprezentantul trebuie să furnizeze informații dacă există alte probleme medicale, cum ar fi boli cronice, leziuni faciale anterioare sau intervenții chirurgicale. Aceasta este urmată de o examinare fizică a feței pentru semne de asimetrie și funcții motorii afectate.
Poate necesita scanare CT pentru diagnostic.
Este posibil să nu fie necesară o radiografie pentru un nas rupt dacă umflarea este limitată la puntea nasului, pacientul poate respira prin fiecare nară, nasul este drept și nu există cheag de sânge pe sept. În caz contrar, se fac radiografii.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o tomografie computerizată (CT) pentru a determina locația exactă și tipul fracturii sau fracturilor.
Tratament
Tipul de tratament va depinde de locația și amploarea rănirii. Scopul tratării fracturilor faciale este de a restabili aspectul și funcția normală a zonelor afectate.
O față fracturată se poate vindeca fără intervenție medicală dacă osul rupt rămâne în poziția normală. De obicei, fracturile severe trebuie tratate. Tratamentele includ următoarele.
Doctorul pune la loc oasele rupte fără a face nicio incizie. De regulă, această metodă este folosită pentru un nas rupt.
Endoscopie: Folosind un endoscop (un tub lung cu o cameră și o lumină) plasat în interior printr-o mică incizie, medicul examinează deteriorarea din interior. Bucăți mici de os rupt pot fi îndepărtate în timpul unei endoscopie.
Medicamente:
- decongestionante care ajută la reducerea umflăturilor la nivelul nasului și a sinusurilor;
- calmante;
- medicamente antiinflamatoare steroidiene pentru a reduce umflarea;
- antibiotice în caz de risc de infecție.
Tratament ortodontic pentru dinții deteriorați sau rupti.
Chirurgie: un medic folosește fire, șuruburi sau plăci pentru a conecta oasele rupte ale feței.
Chirurgia reconstructivă poate fi necesară pentru a corecta părți ale feței care sunt deformate de traumatisme. Uneori este necesar să îndepărtați părți ale oaselor faciale rupte și să le înlocuiți cu grefe.
Reabilitare
După operație, pacientul se află în spital cel puțin zece zile. Timpul de recuperare este influențat de factori precum timpul de căutare a ajutorului din momentul accidentării, localizarea și natura fracturii. Recuperarea completă după o fractură a oaselor scheletului facial are loc în medie într-o lună. În această perioadă, trebuie excluse încărcăturile crescute, pacientului i se prescrie o dietă calcificată. După recuperare, pacientul poate lua preparate nazale vasoconstrictoare pentru o perioadă de timp, așa cum este prescris de medic.
Riscuri
Tratarea unei fracturi faciale poate duce la umflături, dureri, vânătăi, sângerări și infecții. Cicatricile pot rămâne după operație. În timpul tratamentului, țesutul și nervii din apropiere pot fi deteriorați, ceea ce duce la amorțeală. În timpul operației, sinusurile pot fi deteriorate. Chiar și cu o intervenție chirurgicală, este posibil să salvațiasimetrii faciale, modificări ale vederii. Grefele osoase și de țesut se pot deplasa din loc, iar apoi este necesară o altă operație. Plăcile și șuruburile folosite pentru fixarea oaselor se pot infecta sau trebuie înlocuite. Există, de asemenea, riscul apariției cheagurilor de sânge.
Consecințele fracturilor osului facial fără tratament pot fi asimetrie facială, durere în față, ochi sau orbire. Sângerarea poate bloca căile respiratorii, ceea ce face dificilă respirația. De asemenea, este posibil să sângereze în creier, ceea ce poate duce la convulsii și poate pune viața în pericol.
Măsuri preventive
Este imposibil să previi complet fracturile oaselor craniului facial. Cu toate acestea, există o serie de măsuri care pot reduce ratele vătămărilor:
- purtând o cască atunci când mergi pe bicicletă sau pe motocicletă;
- folosirea centurii de siguranță într-o mașină;
- folosirea echipamentului de protecție (căști, măști) în timp ce practicați sport
- conformitatea cu reglementările de siguranță la locul de muncă.
