Prolactina (luteotrop) este un hormon produs de celulele adenohipofizei. Substanța are mai multe forme în care se găsește în corpul uman. O astfel de formă de hormon luteotrop este macroprolactina. Ce este, care sunt funcțiile și proprietățile sale, vom lua în considerare în continuare.
Concepte de bază despre prolactină
Hormonul constă din proteine asemănătoare prolactinei și este considerat o substanță peptidică. Proprietatea sa se bazează pe participarea la procesele de reproducere, iar organele care sunt ținta acțiunii sunt glandele mamare.
Receptorii care răspund la prolactină au fost găsiți în alte părți ale corpului, dar încă nu este clar cum răspund la influența unei substanțe hormonale. Receptorii sensibili se găsesc în următoarele organe:
- splină;
- luminoasă;
- timus;
- inima;
- pancreas;
- rinichi;
- uter și ovare;
- skin.
Homonul există în sângeuman în trei forme: 85% din substanță este sub formă de monomer, 10% este sub formă de dimer și doar 5% este sub formă de macroprolactină.
Funcțiile prolactinei
Principala „sarcină” a hormonului este de a crește și menține un nivel suficient de producție de lapte în perioada de alăptare. În timpul sarcinii, un nivel suficient de prolactină este susținut de hormonii sexuali estrogen. După nașterea unui copil, cantitatea de estrogen scade brusc.
În această perioadă, producția de prolactină este susținută de stimularea mecanoreceptorilor mamelonului. Bebelușul, cu sugerea activă a sânului, provoacă eliberarea de oxitocină, care contribuie la eliberarea laptelui. Adică, prolactina stimulează producția de lapte și acumularea acestuia în sân, dar oxitocina este responsabilă de procesul de eliberare a laptelui.
Acțiunea prolactinei în timpul sarcinii poate fi văzută vizual la nou-născut. Conținutul ridicat de hormon lasă o amprentă asupra bebelușului. La câteva zile după naștere, pot exista și scurgeri lăptoase din pieptul bebelușului, care nu necesită intervenții suplimentare și dispar de la sine în prima săptămână de viață.
Alte proprietăți ale hormonului luteotrop:
- inhibarea ovulației;
- prelungirea perioadei de existență a corpului galben;
- prevenirea unei alte sarcini;
- efect analgezic minor;
- participarea la formarea surfactantului;
- asigurarea toleranței imune a embrionului;
- participarea la asigurarea orgasmului.
Mecanism de dezvoltarepatologie
În corpul unui bărbat sănătos și al unei femei neînsarcinate care nu are probleme de sănătate, producția de prolactină este inhibată de substanța activă dopamină. Se sintetizează în hipotalamus. În orice condiții patologice, există o încălcare a relației dintre glanda pituitară și hipotalamus, ca urmare a căreia celulele adenohipofizei sintetizează hormonul luteotrop și nivelul acestuia crește în serul sanguin.
Macroprolactina - ce este?
Aceasta este o formă de prolactină cu greutate moleculară mare. Există în organism în cantități mici. Particularitatea formei este conexiunea unei substanțe hormonal active cu o imunoglobulină.
Prolactina și macroprolactina în cantități peste norma ar trebui să fie prezente numai în corpul unei femei însărcinate și care alăptează. Toate celel alte cazuri sunt considerate patologice.
Macroprolactina, care are o greutate moleculară mai mare, tinde să se acumuleze în organism. Alte forme de hormon luteotrop sunt excretate mai rapid datorită greutății moleculare scăzute.
Macroprolactina, a cărei normă va fi discutată mai jos, are activitate biologică scăzută, ceea ce înseamnă că organismul poate să nu reacționeze la modificări minore ale indicatorilor săi. Tabloul clinic este ușor sau însoțit de nereguli menstruale, ceea ce nu este un indicator specific al patologiei.
Reprezentanții de sex masculin sintetizează și ei acest hormon. Este responsabil pentru producerea spermatozoizilor, activitatea și sinteza acestoratestosteron. La bărbați, nivelurile de macroprolactină sunt mult mai scăzute decât la femei.
O analiză pentru studierea nivelului hormonului, precum și a caracteristicilor calitative și cantitative ale acestuia, este prescrisă în caz de infertilitate de lungă durată în scopuri de diagnostic.
Hipermacroprolactinemie
Dacă macroprolactina este crescută, atunci această afecțiune se numește hipermacroprolactinemie. Această patologie nu este un factor provocator în dezvoltarea tumorilor maligne ale glandelor mamare și a osteoporozei în comparație cu starea de creștere a nivelurilor normale de prolactină.
Trebuie amintit că o creștere bruscă a nivelului hormonului la femeile care nu se hrănesc indică încălcări ale activității sistemului hipotalamo-hipofizar. Prezența unei cantități semnificative de macroprolactină se poate manifesta ca dismenoree, uneori chiar provocând infertilitate.
Prolactinom
Termenul „prolactinom” este o formare benignă a glandei pituitare, a cărei caracteristică este producerea de hormon luteotrop. Adenoamele pot apărea atât la femei, cât și la bărbați. Etiologia apariției prolactinomului nu a fost încă elucidată. Există păreri despre predispoziția ereditară, precum și despre faptul că tumorile apar în paralel cu patologiile altor organe ale sistemului endocrin.
Clasificați două tipuri de neoplasme în funcție de dimensiunea și localizarea lor:
- intrasellar nu se extind dincolo de șaua turcească și au un diametru mai mic de 10 mm;
- extrasellar se extind dincolo de șaua turcească și au un diametru mai mare de 10 mm.
Pe lângă principalele sindroame și manifestări împotriva cărora specialiștii prescriu diagnostice pentru prolactină și macroprolactină, există o serie de alte semne clinice ale bolii:
- îngustarea câmpurilor vizuale;
- o scădere bruscă a acuității vizuale;
- vedere dublă;
- incapacitatea de a folosi vederea periferică;
- durere de cap;
- depresie;
- anxietate și iritabilitate;
- în cazurile severe, orbire totală.
Pe lângă diagnosticele de laborator, CT și RMN ale creierului, testele de stimulare (hormonale) și densitometria (evaluarea densității osoase utilizate pentru diferențiere) sunt folosite pentru a pune un diagnostic corect.
Funcții de diagnostic
Analiză pentru macroprolactină - ce este? Aceasta este o metodă de diagnosticare a reacției imunochimiluminiscente, care este prescrisă tuturor pacienților cu niveluri crescute de prolactină în organism.
Analiza este una dintre metodele inovatoare. Când este efectuată, particulele luminiscente sunt „atașate” de moleculele hormonale, care, legându-se de prolactină, luminează zonele sub acțiunea radiațiilor ultraviolete. Nivelul de strălucire este măsurat cu luminometre - dispozitive portabile speciale.
Indicatorii cantitativi ai macroprolactinei sunt determinați folosind polietilen glicol. Ei efectuează depunerea complexelor imune. Dacă după acest proces mai puțin de 40% din nivelul totalhormon luteotrop, aceasta este o dovadă că materialul de testat conține o cantitate semnificativă de macroprolactină.
Indicații pentru diagnostic
Există o serie de condiții în care experții prescriu definirea indicatorilor calitativi și cantitativi ai prolactinei și formelor acesteia. Analiza macroprolactinei se efectuează în următoarele cazuri:
- galactoree - secreție anormală de lapte sau colostru;
- prezența prolactinoamelor - tumori ale adenohipofizei care sintetizează o cantitate excesivă de substanță hormonală;
- deteriorarea accentuată a vederii;
- infertilitate;
- absența menstruației de peste șase luni;
- sângerare uterină de etiologie necunoscută;
- studiu al patologiei hipofizare;
- lipsa regulată a ovulației;
- osteoporoză;
- mastopatie;
- evaluarea eficacității terapiei cu prolactină.
Norma indicatorilor în diferite perioade
Cantitatea de prolactină detectabilă (rezultă în µUI/ml):
- normă masculină - 44, 5-375;
- normă feminină - 59-619;
- postmenopauză - 38-430;
- portând un copil - 205, 5-4420.
Rezultatele detectării macroprolactinei sunt interpretate în următoarele moduri:
- cantitate semnificativă de macroprolactină;
- macroprolactină nedetectată;
- O cantitate semnificativă de macroprolactină este pusă la îndoială.
Rezultat pozitiv
Hipermacroprolactinemia este determinată pe fondul următoarelor patologii:
- neoplasme ale hipotalamusului;
- procese tumorale ale glandei pituitare;
- patologia glandei tiroide (scăderea secreției hormonale);
- ovare polichistice;
- insuficiență renală;
- boli hepatice;
- anomalii ale glandelor suprarenale, insuficiență suprarenală;
- lupus eritematos sistemic;
- artrita de tip reumatoid;
- hipovitaminoză piridoxină.
Prezența semnificativă a macroprolactinei înseamnă, de asemenea, că pacientul poate fi luat medicamente de mult timp.
Nivelurile hormonale sunt afectate de:
- antihistaminice;
- neuroleptice;
- diuretic;
- antihipertensive;
- medicamente antipsihotice;
- contraceptive orale;
- antidepresive;
- antiemetic în cantități mari și cu utilizare prelungită.
Reduceți valorile
În unele condiții, macroprolactina, a cărei normă la femei variază în funcție de perioada de viață, poate fi sub nivelurile optime. Acest rezultat este tipic pentru următoarele cazuri:
- infarct hipofizar care apare pe fondul pierderii masive de sânge în timpul nașterii;
- prelungirea sarcinii (mai mult de 41-42 de săptămâni);
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor anti-convulsii, calcitonină, hormoni, morfină, rifampicină, nifedipină.
Cine numește studiul și unde să-l ducă
Activatstudiul poate fi condus de mai mulți specialiști restrânși: un ginecolog, urolog sau endocrinolog. Analiza se face în laboratoarele clinicilor medicale specializate sau centrelor de planificare familială. Sângele venos este necesar pentru diagnostic.
Pentru ca rezultatele să fie corecte, pacientul trebuie să se pregătească pentru testul pentru macroprolactină:
- Refuzați mâncarea cu 12 ore înainte de livrare.
- Nu utilizați medicamente pe bază de estrogeni și androgeni cu câteva zile înainte de a lua. Specialistul care a dat trimiterea trebuie să informeze pacientul despre acest lucru.
- În 24 de ore, încetați complet să luați medicamente.
- Cu câteva zile înainte de analiză, excludeți orice activitate fizică și evitați situațiile stresante.
- Trebuie să renunți la fumat în ziua testului.
Concluzie
O formă de hormon luteotrop este macroprolactina. Ce este, care sunt caracteristicile verificării indicatorilor săi calitativi și cantitativi - informațiile necesare pentru fiecare cuplu care dorește să devină părinți în viitor sau este în proces de planificare a concepției.
