Majoritatea oamenilor nu consideră că dezvoltarea alergiilor pune viața în pericol. Acesta este de obicei cazul, dar în unele cazuri apare o afecțiune periculoasă care provoacă angioedem (edem Quincke). Patologia se manifestă sub forma unei creșteri a feței sau a membrelor ca urmare a umflării straturilor profunde ale pielii și țesuturilor subcutanate. O astfel de reacție este de natură alergică, poate fi declanșată de utilizarea de medicamente, alergeni alimentari, polen, deșeuri animale sau mușcături de insecte. Această patologie se caracterizează printr-un răspuns anormal al organismului la anumiți stimuli.
Caracteristicile și descrierea patologiei
Edem angioneurotic - umflarea localizată a țesutului subcutanat ca urmare a creșterii permeabilității vasculare și a revărsării de lichid din acestea. Acest fenomen este adesea însoțit de dezvoltarea urticariei și mâncărimi pe stratul de suprafață al pielii. În unele cazuri, mecanismul de dezvoltare a patologiei rămâne necunoscut.
De cele mai multe ori edemul Quincke se dezvoltă din cauza patologicărăspunsul imun la un iritant care provine din mediul extern. Ca urmare, organismul începe să producă histamine și prostaglandine - substanțe care sunt responsabile de răspunsul la procesul inflamator. Ele contribuie la creșterea permeabilității vaselor de sânge, din care limfa curge în țesutul înconjurător, apare angioedem (ICD 10 - T78.3). Acest fenomen era cunoscut încă din secolul al XIX-lea, când fiziologul german G. Quincke a descris fenomene similare la pacienții săi și, de asemenea, a dezvoltat metode eficiente de tratare a acestora.
Edemul Quincke poate fi observat și la nivelul organelor interne, dar cel mai adesea apare pe gât, brațe și față. Cea mai periculoasă localizare a angioedemului este organele respiratorii și membranele creierului, deteriorarea acestora poate provoca tulburări circulatorii și sufocare. Fără asistență, apare moartea.
Acest fenomen apare doar în 2% din toate reacțiile alergice posibile. Conform statisticilor, fiecare a zecea persoană din lume s-a confruntat cu o problemă similară sub o formă de manifestare.
Rata de dezvoltare a unei reacții alergice poate fi diferită. În unele cazuri, umflarea se dezvoltă în câteva minute, iar uneori apare treptat pe parcursul unei zile sau mai multor zile, în funcție de cantitatea de alergen și de durata expunerii acestuia în organism. Durata stării neplăcute poate fi și ea diferită, în unele cazuri patologia poate persista mai mult de șase săptămâni (forma cronică).
Umflarea la copii
Edemul angioneurotic la copii și femei este cel mai des diagnosticat. Persoanele care au o predispoziție la alergii sunt, de asemenea, predispuse la o astfel de reacție. În unele cazuri, patologia se poate manifesta la persoanele sănătoase de orice vârstă.
Copiii pot suferi de angioedem încă din primele zile de viață. Patologia în acest caz se poate dezvolta dacă sunt hrăniți cu amestecuri artificiale, lapte de vacă, precum și cu utilizarea medicamentelor.
La nou-născuți, boala este severă și adesea provoacă moartea. Edemul de stomac și meninge este adesea diagnosticat. Edemul Quincke la copii este adesea însoțit de astm bronșic.
Dacă pe pielea copilului apare paloarea, partea nazolabială a feței devine albastră, ritmul cardiac crește, dificultăți de respirație, trebuie să apelați imediat un medic, deoarece acest lucru poate indica umflarea laringelui. În timp, albastrul se va răspândi în alte zone ale pielii, va apărea sufocare, copilul își va pierde cunoștința.
Soiuri de patologie
Angioedemul alergic poate lua mai multe forme:
- Edemul acut apare ca urmare a formării unei reacții alergice acute la un alergen. Este însoțită de dezvoltarea urticariei. Adesea, o astfel de reacție apare la opiacee, un agent de contrast utilizat în radiografii, AINS și aspirina, precum și inhibitori ai ECA. În acest caz, sunt afectate fața, tractul respirator superior și intestinele. Boala poate apărea la câțiva ani după începerea tratamentului cu medicamentele de mai sus.
- Formă cronică în care edemul persistă mai mult de șase săptămâni. Motivul acestui fenomen nu este cunoscut de medicină. Se suspectează că reacțiile alergice sunt cauzate de medicamente cronice, aditivi alimentari și conservanți.
- Forma idiopatică se dezvoltă fără urticarie. În acest caz, perioada de exacerbare și regresie alternează. Motivele dezvoltării unei astfel de patologii sunt necunoscute.
- Angioedem ereditar se dezvoltă din cauza deficitului de inhibitor C1. Dezvoltarea edemului depinde de stres și microtraumă. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la bărbați și poate fi moștenită. De obicei, cu această formă de edem, laringele suferă.
Cauzele dezvoltării edemului
Mulți oameni știu cum se manifestă angioedemul. Dar nu toată lumea cunoaște motivele apariției sale. Acest fenomen apare ca răspuns la efectele alergenilor asupra corpului uman. Alergenii pot fi toxine, produse cosmetice, otrăvuri pentru insecte, medicamente, păr de animale și multe altele.
În unele cazuri, edemul Quincke poate apărea ca o reacție pseudo-alergică, care apare din cauza sensibilității ridicate la anumite medicamente și alimente. De asemenea, problema poate apărea ca o complicație a tratamentului cu inhibitori ECA. Acest lucru se observă de obicei la persoanele în vârstă, la care medicamentele încetinesc descompunerea bradikininei în organism, ceea ce provoacă dilatarea vaselor de sânge.și crește permeabilitatea pereților lor.
Angioedemul ereditar se dezvoltă din cauza lipsei de inhibitor C1, care reglează activitatea proteinelor responsabile de coagularea sângelui, controlul inflamației și tensiunii arteriale și durerii. Deficiența acestuia se datorează tulburărilor genetice sau consumului accelerat. Acest fenomen poate fi declanșat de boli infecțioase și autoimune, tumori canceroase. Uneori, umflarea poate apărea ca urmare a hipotermiei sau a stresului sever.
Cauzele indirecte ale dezvoltării patologiei includ unele boli ale organelor interne, boli helmintice și tulburări ale sistemului endocrin.
Simptome și semne de boală
Simptomele angioedemului se manifestă sub formă de umflături și umflături ale feței (pleoape, obraji, buze), mucoase bucale, organe genitale. Uneori, fața se umflă atât de mult încât devine ca un balon, în timp ce persoana nici măcar nu poate deschide ochii. De asemenea, mâinile se pot umfla, în special degetele, picioarele și pieptul. În această situație, mâncărimea este absentă, culoarea pielii nu se schimbă. De obicei, în cazurile ușoare, umflarea dispare în trei zile, dar uneori se extinde la laringe, provocând dificultăți de respirație. În acest caz, o persoană dezvoltă o tuse, răgușeală, paloarea pielii feței și apare o tulburare de vorbire. În cazurile severe, se dezvoltă obstrucția căilor respiratorii, comă hipercapnică și apoi moartea. De asemenea, în acest caz, există un sindrom de durere înzona abdominală, vărsături, roșeață sau albăstruire a pielii, sângerare pe mucoasele. Astfel de semne de alergie sunt diagnosticate la 1/4 dintre pacienți. Edemul lui Quincke se distinge de urticaria obișnuită prin adâncimea leziunii cutanate. Uneori, această umflare se numește urticarie gigantică.
Simptomele de angioedem se pot manifesta ca tensiune arterială scăzută, tahicardie, transpirație, confuzie, necoordonare, dezvoltarea fricii de moarte, panică.
Cu edem gastrointestinal, simptomele vor semăna cu semnele indigestiei: greață, care este însoțită de vărsături, dureri în abdomen, diaree. Un astfel de fenomen nu este mai puțin periculos, deoarece poate provoca dezvoltarea peritonitei.
Odată cu umflarea meningelor creierului, simptomele patologiei se vor asemăna cu meningita. În acest caz, există dureri de cap, fotofobie, amorțeală a mușchilor gâtului, convulsii, tulburări de auz și vedere, paralizie.
Edemul angioneurotic al articulațiilor nu reprezintă un pericol pentru viața umană. În acest caz, partea sinovială a articulațiilor este deteriorată, ceea ce provoacă o mobilitate redusă și dezvoltarea durerii. În 50% din cazuri, umflarea este însoțită de dezvoltarea urticariei. O persoană dezvoltă mâncărime, vezicule de diferite dimensiuni, conjunctivită și lăcrimare.
Prim ajutor
Deoarece această patologie poate pune viața în pericol, victima trebuie tratată pentru angioedem. Acest lucru elimină contactul uman cualergen, dacă este cunoscut, chemați o ambulanță. Când se injectează un medicament sau o mușcătură de insectă, un bandaj este aplicat strâns deasupra locului de injectare sau mușcătură sau se aplică rece pentru a încetini răspândirea alergenului prin corp ca urmare a vasoconstricției. Apoi, persoana își desfășoară hainele, oferind astfel un aflux de aer proaspăt, o calmează, îi dă un pahar de cărbune activat, care este dizolvat anterior în apă, sau un antihistaminic. Cel mai bine este dacă antihistaminic este administrat sub formă de injecție. Fără greșeală, victimei trebuie să primească o băutură alcalină. Pentru a face acest lucru, un gram de sifon este dizolvat într-un litru de apă.
În absența antihistaminicelor, vasoconstrictoarele topice precum Otrivin sau Nozivin pot ajuta. Unul dintre aceste medicamente în cantitate de câteva picături este instilat în laringe și nazofaringe.
Metode de sondaj
Diagnosticul angioedemului începe cu un studiu al anamnezei și examinarea pacientului, interogarea acestuia. De obicei, în absența urticariei, medicul clarifică posibilitatea utilizării inhibitorilor ECA. În prezența edemului Quincke la nivelul feței și gâtului, tehnicile de diagnosticare sunt rareori utilizate, deoarece diagnosticul poate fi pus pe baza unei examinări vizuale a unei persoane. În cazul unui curs cronic de patologie, medicii studiază dieta pacientului și medicamentele pe care acesta le ia. Dacă alți membri ai familiei au manifestări similare, medicul prescrie un studiu al inhibitorilor C1 pentru a determina forma patologiei.
Este dificil de diagnosticat angioedem al creierului și tractului gastrointestinal, deoarece simptomele indică o încălcare a circulației sângelui în creier. În acest caz, se efectuează analize de sânge de laborator. Cu angioedem, rezultatele analizei vor arăta o creștere a concentrației de imunoglobuline și eozinofilie. În cazul edemului non-alergic, vor fi dezvăluite semne ale bolilor autoimune.
De asemenea, medicul diferențiază patologia de dermatomiozită, hipotiroidism, protoporfirie, boli de rinichi și sindrom de compresie a venei cave superioare.
Terapia patologică
Tratamentul edemului angioneurotic presupune unul care are ca scop restabilirea respirației, eliminarea alergenului și oprirea edemului. Este foarte important în acest caz să se determine cauza dezvoltării patologiei, să se identifice alergenul. În cazurile severe și moderate, persoana vătămată este internată în spital. I se prescriu antihistaminice si glucocorticosteroizi, enterosorbenti, fiind indicata si terapia prin perfuzie. În forma ereditară a patologiei, se realizează introducerea unui inhibitor C1. Dacă nu există un astfel de medicament, se efectuează o transfuzie de plasmă. Pacientului i se prescriu androgeni și medicamente antifibrinolitice. Odată cu umflarea gâtului, hormonii și diureticele sunt administrate intravenos.
Tratament medicamentos
Medicamentele pentru angioedem sugerează utilizarea următoarelor:
- O soluție de adrenalină pentru creșterea tensiunii arteriale și eliminarea asfixiei.
- Medicamente hormonale, cum ar fi prednisolon.
- Antihistaminice, de ex.„Suprastin” sau „Zirtek”.
- Medicamente diuretice (Lasik sau soluție salină).
- Inhibitori C1, în special „Kontrykal”.
- sorbanți.
Cea mai importantă sarcină a terapiei este protecția căilor respiratorii, așa că tratamentul vizează în primul rând eliminarea edemului acestora. Cel mai adesea în acest caz se recurge la intubarea endotraheală a traheei. Adrenalina este folosită pentru a preveni dezvoltarea sufocării. Etapa finală a terapiei este numirea unor medicamente simptomatice.
Prognoză
Cu asistență în timp util, boala are prognoze caritabile. În cazuri severe, pot apărea șoc anafilactic, sufocare și deces. Nu există garanții că edemul Quincke nu va apărea în absența unei predispoziții la alergii. Sistemul imunitar uman poate fi refăcut în timp, de exemplu, după ce a suferit o boală infecțioasă. Uneori, umflarea poate apărea nu după primul contact cu alergenul, ci într-una dintre următoarele, atunci când persoana nu este pregătită pentru un astfel de eveniment.
Prevenire
Să evitați contactul cu alergenii în lumea modernă este aproape imposibil, dar puteți reduce numărul de întâlniri cu aceștia, ceea ce este recomandat. Medicii le sfătuiesc pe persoanele care prezintă risc să nu încerce alimente noi, în special cele de origine exotică. Atunci când prescrieți medicamente de către un medic, este necesar să le verificați pentru prezența alergenilor și, de asemenea, trebuie evitate mușcăturile de insecte.
Dacă sunteți predispus la reacții alergice, medicii recomandă să aveți întotdeauna antihistaminice la îndemână, precum și să recunoașteți simptomele edemului Quincke pentru a preveni apariția complicațiilor periculoase în timp util. De asemenea, fiecare persoană ar trebui să știe să acorde primul ajutor în dezvoltarea edemului, deoarece viața umană poate depinde de aceste cunoștințe.
Pentru a preveni angioedemul recurent, se recomandă respectarea unei diete speciale, nu folosirea medicamentelor fără prescripție medicală. Cu o formă ereditară a bolii, o persoană trebuie să evite situațiile stresante și stresul emoțional, precum și infecțiile virale și rănile. Astfel de pacienți nu ar trebui să ia medicamente care conțin estrogen. Când astfel de persoane sunt supuse unei intervenții chirurgicale elective, li se administrează mai întâi terapie profilactică prin transfuzie cu plasmă.
