Glucoza din sânge este un indicator important al sănătății umane. Cu o scădere bruscă a zahărului, poate apărea șocul hipoglicemic. Adesea, pacienții nu observă prevestitorii acestei afecțiuni care pune viața în pericol. În timpul hipoglicemiei, starea de bine a unei persoane se deteriorează rapid, iar pacientul intră în comă. Cum să prevenim această stare? Și cum să acordați primul ajutor pacientului? Vom lua în considerare aceste probleme în articol.
Descrierea patologiei
Ce este șocul hipoglicemic? Aceasta este o reacție severă a organismului la o scădere a concentrației de glucoză din sânge și la o creștere a nivelului hormonului insulină. În această stare periculoasă, în primul rând, sistemul nervos central are de suferit. La urma urmei, glucoza este o sursă de energie pentru neuroni. Cu o deficiență a acestei substanțe, țesutul creierului se confruntă cu o lipsă acută de oxigen.
Hipoxia este însoțită de moartea neuronilor. Cu cât mor mai multe celule nervoase, cu atât este mai pronunțatsemne de patologie. Când nivelul de glucoză scade la niveluri extrem de scăzute, pacientul intră în comă. Medicii numesc această afecțiune insulină sau șoc hipoglicemic. Dacă pacientului nu i se acordă ajutor urgent, o comă poate fi fatală.
Etiologia diabetului
Ce cauzează șocul hipoglicemic? În cele mai multe cazuri, această afecțiune apare la diabetici din cauza unei supradoze de insulină.
În diabet, pancreasul produce foarte puțină insulină. Prin urmare, acest hormon poate intra în organism doar din exterior. Astfel de pacienți li se prescrie terapie de înlocuire cu preparate de insulină pe viață. Ce poate provoca o supradoză de hormoni? Endocrinologii identifică următoarele cauze ale șocului hipoglicemic la diabetici:
- Injectarea prea multă insulină. O supradoză este observată cel mai adesea atunci când se utilizează o seringă supradimensionată. În acest caz, este foarte dificil pentru pacient să colecteze cantitatea exactă de soluție. Prin urmare, medicii recomandă utilizarea seringilor cu volum egal cu o singură doză de insulină.
- Injecție intramusculară de insulină. Este important de reținut că acest hormon poate fi administrat doar sub piele sau intravenos. Uneori, insulina este injectată accidental într-un mușchi atunci când se folosește un ac prea lung.
- Fără mâncare după tratament. Pentru unele forme de diabet, medicii prescriu medicamente cu insulină cu acțiune scurtă. Aceste medicamente se administrează strict înainte de masă. La ceva timp după injectare, pacientul trebuie să mănânce. Absența îndelungată a alimentelorpoate determina scăderea nivelului de glucoză.
- Activitate fizică imediat după injectare. Medicii recomandă să se odihnească puțin organismul după o injecție de insulină. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care iau medicamente cu acțiune scurtă. În timpul muncii musculare grele și activităților sportive, glucoza este consumată foarte intens. Dacă insulina a fost injectată cu puțin timp înainte de antrenament, aceasta poate duce la o scădere bruscă a zahărului.
- Masajul locului de injectare. Medicii nu recomandă masarea locului de injectare a insulinei. Acest lucru crește circulația sângelui și poate provoca o creștere a concentrației hormonului în sânge.
- Scăderea producției de anticorpi la insulină. În corpul uman, sunt produși anticorpi speciali IAA. Ele inhibă acțiunea insulinei. La diabetici, aceste imunoglobuline se formează în cantități crescute. Cu toate acestea, odată cu alcoolul, obezitatea și sarcina, producția de anticorpi scade. Acest lucru duce la o acțiune excesivă a insulinei asupra organismului și la o scădere bruscă a nivelului de glucoză.
- Tratamentul incorect al cetoacidozei. Cu administrarea prematură a insulinei sau cu doza insuficientă a acesteia, pacientul va crește nivelul de zahăr și corpi cetonici din plasma sanguină. Această afecțiune se numește cetoacidoză și pune viața în pericol. În acest caz, medicii adaptează regimul de tratament și prescriu pacienților doze mai mari de insulină. Acest lucru crește riscul de supradozaj de droguri. Prin urmare, terapia trebuie efectuată sub control strict al concentrației de zahăr din sânge.
- Luând sulfonamide. Utilizarea acestor medicamente creșteconcentrația de insulină plasmatică și poate provoca hipoglicemie.
Alte cauze ale hipoglicemiei
Poate exista șoc hipoglicemic fără diabet? O scădere bruscă a glucozei poate fi observată și la persoanele sănătoase. Poate fi cauzată de următoarele motive:
- Infometare și malnutriție. Adesea, hipoglicemia apare în timpul dietelor prea stricte și al pauzelor lungi între mese. În acest caz, în organism se formează o deficiență de carbohidrați, în urma căreia apare un șoc hipoglicemic. Cu toate acestea, acest fenomen este destul de rar.
- Activitate fizică. Antrenamentul intensiv necesită o cheltuială mare de energie, pe care organismul o preia din rezervele de glucoză. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge al unei persoane poate scădea. Sportivii experimentează adesea șoc hipoglicemic în timpul competițiilor. Unii culturisti folosesc insulina pentru a crește masa musculară. Sub nicio formă nu trebuie făcut acest lucru. Luarea inadecvată a hormonului poate duce la dezvoltarea hipoglicemiei severe.
- Luarea anumitor medicamente. Utilizarea de antipiretice, sulfonamide și antimalarice poate duce la scăderea zahărului.
Hipoglicemia poate fi cauzată de abuzul de alcool. Adesea, la pacienții cu alcoolism cronic se observă o stare de șoc din cauza scăderii nivelului de glucoză.
Șoc hipoglicemicpoate apărea ca o complicație a următoarelor boli și afecțiuni ale corpului:
- boli hepatice și renale;
- tulburări enzimatice;
- tumori pancreatice;
- tulburări endocrine;
- operații la nivelul tractului digestiv.
La sugari, hipoglicemia se dezvoltă cu prematuritate și patologii cardiace congenitale. Hipoxia în timpul perioadei prenatale poate fi cauza nivelurilor scăzute de glucoză la un nou-născut.
etape
Medicii identifică următoarele etape în dezvoltarea hipoglicemiei:
- Stadiul cortical. Pacientul devine iritabil și simte un puternic sentiment de foame. Astfel de simptome sunt cauzate de moartea neuronilor din cortexul cerebral.
- Stadiul reacțiilor vegetative. Celulele din regiunile subcorticale mor în creier. Aceasta este însoțită de manifestări patologice pronunțate ale sistemului nervos autonom: bătăi frecvente ale inimii, transpirație crescută, tremur la nivelul membrelor, dureri de cap. Pacientul continuă să aibă o foame chinuitoare.
- Stadiul subcortical. Pacientul continuă să distrugă celulele nervoase de sub cortexul cerebral. Aceasta este însoțită de o tulburare psihică. Există iluzii și halucinații. Pacientul devine agresiv și se poate comporta inadecvat.
- Moartea neuronilor în părțile superioare ale medulei oblongate. Această etapă este însoțită de apariția convulsiilor. Pacientul alunecă apoi într-o comă superficială.
- Moartea celulelor din partea inferioară a medulului oblongata. Această parte a sistemului nervos central este responsabilă de funcțiile vitaleorganism. În acest stadiu se dezvoltă depresia respiratorie și cardiacă. Pacientul se scufundă într-o comă profundă care pompează fatal.
Este important să rețineți că toate etapele șocului hipoglicemic se dezvoltă foarte repede. Trec doar câteva minute între manifestările inițiale ale patologiei (senzație de foame, iritabilitate) și comă. Prin urmare, mai rămâne foarte puțin timp pentru îngrijirea pacientului.
Semne inițiale
Semnele timpurii de hipoglicemie sunt adesea greu de recunoscut. În stadiile inițiale, pacientul dezvoltă hipoxie cerebrală. Aceasta este însoțită de o senzație de oboseală, precum și de dureri de cap care nu sunt ameliorate cu analgezice. Această afecțiune este un precursor al șocului cu insulină și se numește aură hipoglicemică.
Când glucoza scade sub 2,8 mmol/l, apar următoarele manifestări de hipoglicemie:
- răceală și transpirație a mâinilor și picioarelor;
- greață;
- slăbiciune;
- amețeli;
- amorțeală în nas și buze.
Dacă pacientul nu este tratat în acest stadiu, starea lui se deteriorează rapid.
Simptome detaliate
În etapele ulterioare ale patologiei, se dezvoltă simptome severe de șoc hipoglicemic:
- senzație insuportabilă de foame;
- dificultăți de respirație;
- vedere dublă și vedere încețoșată;
- mâini și picioare tremurând;
- tahicardie;
- scădere a tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
- sharpslăbiciune;
- discoordonare.
Stadiile târzii ale hipoglicemiei se termină cu un atac de convulsii, pierderea conștienței și dezvoltarea unei comei. Acest lucru reprezintă un mare pericol pentru viața pacientului.
Complicații
După cum sa menționat deja, coma hipoglicemică fără tratament duce la deces. Dar chiar și cu o terapie în timp util, această afecțiune poate afecta sănătatea unei persoane pentru o lungă perioadă de timp. La urma urmei, hipoglicemia este însoțită de moartea unui număr mare de neuroni.
Coma poate provoca următoarele patologii:
- Edem al creierului. O astfel de complicație duce la modificări patologice ireversibile ale țesuturilor sistemului nervos central.
- Encefalopatie. Această boală este însoțită de deficit de sânge și de nutriție a creierului. Aceasta duce la tulburări mentale, tulburări de memorie și demență. Această consecință a hipoglicemiei este mai frecventă la pacienții în vârstă.
- Retardare mintală. Hipoglicemia în copilărie poate provoca retard mintal. Încălcarea dezvoltării inteligenței are loc din cauza hipoxiei prelungite a creierului.
Prim ajutor
Primul ajutor pentru șoc hipoglicemic trebuie acordat imediat. La urma urmei, starea pacientului se poate deteriora semnificativ în câteva minute. Dacă pacientul este conștient, atunci este necesar să-l așezi sau să-l așezi. Apoi dați pacientului o mâncare sau o băutură dulci cât mai curând posibil:
- ceai dulce sau suc;
- miere;
- câteva bucăți de zahăr;
- jam;
- ciocolată;
- bomboane.
După 10-15 minute, trebuie să măsurați nivelul zahărului cu un glucometru. Dacă tot rămâne scăzut, atunci produsul dulce se repetă. Dacă pacientul suferă de diabet, atunci după ce se simte mai bine, ar trebui să vizitați un endocrinolog.
Dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, este urgent să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să fie întins pe o parte. Intramuscular, trebuie injectat 2 ml de medicament „Glucagon” - acest agent crește nivelul de glucoză.
Diagnostic
Este foarte important să facem diferența între coma diabetică și șocul hipoglicemic. Acest lucru se poate face cu un test de glucoză din sânge. Cu o comă diabetică, nivelul zahărului crește brusc, iar cu hipoglicemie scade. Acasă, acest test se poate face folosind un glucometru.
La persoanele sănătoase, concentrația normală de glucoză din sânge este de la 3,3 la 5,5 mmol/l. Primele semne de hipoglicemie apar atunci când glicemia scade sub 3 mmol/L.
Trebuie amintit că o creștere bruscă a concentrației de glucoză în jos duce cel mai adesea la o stare de șoc. La diabetici, nivelul zahărului este ridicat, poate ajunge până la 10-20 mmol/l. În acest caz, pot apărea semne de hipoglicemie chiar și la rate de 4-8 mmol/l.
Tratament
Bcazurile ușoare, starea pacientului se îmbunătățește după primul ajutor. Dacă hipoglicemia apare frecvent, atunci medicul revizuiește regimul de tratament al pacientului și, dacă este necesar, reduce doza de insulină. De asemenea, medicul endocrinolog oferă pacientului recomandări despre alimentație și stil de viață.
În cazurile severe, șocul hipoglicemic este tratat într-un spital. Pacientului i se administrează o soluție de glucoză sub formă de picături sau injecții intravenoase. În același timp, medicii monitorizează constant nivelul zahărului din sânge. Dacă pacientul nu iese din comă pentru o perioadă lungă de timp, atunci se prescriu hormoni corticosteroizi, care cresc concentrația de glucoză în organism.
Prognoză
În rândul pacienților cu diabet zaharat, rata mortalității prin comă hipoglicemică este de aproximativ 4%. Rezultatul letal apare cel mai adesea din cauza asistenței premature acordate pacientului.
În cazurile ușoare, o scădere bruscă a nivelului de zahăr nu are consecințe. În prima dată după un atac de hipoglicemie, pacientul se poate simți puțin slăbit și amețit. Atunci starea lui este complet normală.
Coma hipoglicemică severă poate duce la edem cerebral și encefalopatie. În acest caz, tulburările neurologice persistente pot persista la pacienți. Aceste complicații sunt mai frecvente la copii și la vârstnici.
Prevenire
Cum să preveniți scăderea zahărului din sânge și dezvoltarea comei? Pentru a preveni această afecțiune periculoasă, trebuie respectate următoarele recomandări ale medicilor endocrinologi:
- Măsurați-vă glicemia în mod regulat cu un glucometru de acasă.
- Nu supradozați cu insulină și alte medicamente antidiabetice.
- Evitați postul și pauzele lungi între mese.
- Pacienții cu diabet ar trebui să poarte cu ei cuburi de zahăr, ciocolată sau bomboane în orice moment.
- Exercițiile fizice trebuie evitate după administrarea de preparate de insulină cu acțiune scurtă.
Aceste măsuri vor ajuta la controlul nivelului de glucoză în timp și la prevenirea scăderii sale critice.
