Bacilul de dizenterie este un agent patogen periculos și foarte ușor de transmis. Această bacterie provoacă o inflamație infecțioasă a intestinului - dizenterie (shigeloza). Cazurile acestei boli sunt destul de des observate în sezonul de vară. Adesea, pacienții confundă această patologie cu o intoxicație alimentară. Care sunt simptomele dizenteriei? Și cum se transmite agentul cauzal al acestei infecții intestinale? Vom lua în considerare aceste probleme în articol.
Descriere generală
Ce este un bacil dizenteric? Definiția și descrierea acestui microorganism pot fi găsite în multe manuale despre boli infecțioase. Această bacterie este cunoscută și sub numele de Shigella. Aparține familiei Enterobacteriaceae și are o formă de tijă. Când este colorat de Gram, shigella se decolorează. Astfel de bacterii sunt numite gram-negative. Au o membrană celulară densă și sunt rezistente la anticorpi.
Shigella este un microorganism imobil. Corpul ei nu are flageli și cili. Această bacterie nu poate exista sub formă de spori și capsule.
Prin metoda de reproducere, bacilul de dizenterie nu diferă de majoritatea bacteriilor. În urma divizării se formează microorganisme noi. Reproducerea Shigella are loc în principal în intestinul uman. Cu toate acestea, unele soiuri ale acestor bacterii se pot împărți în alimente.
După metoda de nutriție, bacilul de dizenterie este un parazit. Bacteria există în detrimentul corpului uman. Shigella se hrănește cu materie organică produsă în intestine.
Clasificare
În microbiologie, se disting următoarele tipuri de Shigella:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Toate microorganismele de mai sus sunt patogene și pot provoca dizenterie. Ele diferă doar în anumite proprietăți și tipuri de antigene.
Pe teritoriul Rusiei, cel mai des sunt observate cazuri de dizenterie Flexner și Sonne. Cea mai severă formă de patologie este cauzată de shigella Grigorieva-Shiga. Dar acest tip de infecție nu a fost înregistrat în țara noastră în ultimii ani; această boală este frecventă în țările africane. Dizenteria Boyd este cea mai frecventă în țările din Asia de Sud.
Proprietăți
Să aruncăm o privire mai atentă la proprietățile bacilului de dizenterie. Shigella nu poate forma spori și, prin urmare, este destul de instabilă la influențele mediului. Cu toate acestea, bacteria este capabilă să supraviețuiască în următoarele condiții:
- În solul umed - până la 60 de zile (la o temperatură de +5 - +15 grade).
- În lapte, pe fructe de pădure și legume - până la 14 zile.
- În apele uzate - 1 lună.
- Pe haine, mobilier și vase - aproximativ 2 săptămâni.
La ce temperatură moare un bacil de dizenterie? La +60 °C. bacteriile sunt distruse după 10 minute. Punctul de fierbere al apei (+100 de grade) ucide shigella instantaneu. De asemenea, acest microorganism nu tolerează înghețarea. Supraviețuirea sa în condiții de frig depinde de umiditatea mediului ambiant.
Când este expus la razele soarelui, agentul cauzator al dizenteriei moare în 15-20 de minute. Dezinfectanții ucid shigella în câteva minute.
Shigella sunt, de asemenea, distruse sub influența sucului gastric, în timp ce eliberează toxine. Totuși, acest lucru nu previne infecția, deoarece acidul clorhidric ucide doar o mică parte din bacterii.
Bacilul de dizenterie Sonne este una dintre cele mai rezistente și mai rezistente tulpini. Acest tip de shigella este capabil să trăiască în alimente: lapte, carne, pește, salate și vinegrete. Bacteriile pot supraviețui în alimente între 3 și 120 de zile.
Rute de transmisie
Sursa de infecție este o persoană care suferă de dizenterie acută sau cronică. Cu toate acestea, este important să ne amintim că este posibil să vă infectați de la un pacient în curs de recuperare. După dispariția simptomelor acute, excreția bacteriilor cu fecale continuă de la 7 la 30 de zile. În plus, persoanele cu imunitate puternică după infecție pot deveni purtători asimptomatici.shigella. Astfel de pacienți nu simt semne ale bolii, dar îi pot infecta pe alții.
Shigella ajunge din intestinele unei persoane infectate în corpul oamenilor sănătoși. Acesta este singurul mod de a vă infecta. Bacilul dizenteriei se transmite în următoarele moduri:
- Contactați gospodăria. Dacă o persoană infectată nu respectă igiena personală după ce a mers la toaletă, atunci shigella se răspândește la diferite obiecte cu care pacientul sau purtătorul de bacterii intră în contact. Dacă oamenii sănătoși ating suprafețele contaminate, atunci prin mâinile nespălate pot aduce infecția în corpul lor. Destul de des, copiii mici care își pun mâinile în gură se infectează. Obiceiul de a roade unghiile duce, de asemenea, la infecție.
- Apă. Shigella pătrunde în corpurile de apă împreună cu fecalele infectate. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când nu există o epurare suficientă a apelor uzate. Oamenii sănătoși se pot infecta prin înghițirea accidentală a apei în timp ce înota într-un iaz. Lichidul contaminat nu poate fi folosit nici măcar pentru udarea plantelor.
- Mâncare. Bacteriile intră în alimente prin mâinile contaminate ale unei persoane infectate. Astfel de cazuri se notează dacă transportatorul Shigella este angajat în gătit sau lucrează în producția de alimente.
Insectele domestice (muște, gândaci) joacă un rol important în răspândirea Shigella. Ei poartă bacterii pe labe de la obiecte contaminate la suprafețe curate.
Cel mai des sunt cazuri de infecție prin contact-gospodărie. Orice tulpină a agentului cauzal al dizenteriei poate fi transmisă în acest mod. adesea prin apăShigella Flexner se răspândește. Acest microorganism este capabil să supraviețuiască mult timp în condiții de umiditate ridicată.
Shigella Sonne se transmite cel mai adesea prin alimente. Acesta este cel mai periculos tip de bacil de dizenterie. Conform metodei de reproducere, acest tip de bacterii este oarecum diferit de alte tulpini de Shigella. Agentul cauzal al dizenteriei Sonne este capabil să trăiască în produse pentru o lungă perioadă de timp. Acest microorganism formează colonii nu numai în intestinul uman, ci și în alimente. Prin urmare, numărul acesteia crește rapid, iar riscul de infecție umană prin alimente contaminate crește.
Patogenie
Pentru dezvoltarea bolii, este suficient să introduceți 100 de corpuri microbiene în organism. Bacteriile secretă următoarele tipuri de substanțe toxice:
- Endotoxine. Ele sunt eliberate numai atunci când shigella sunt distruse. Cauza intoxicație generală a organismului.
- Enterotoxine. Irită pereții intestinali și stimulează formarea de lichid și săruri.
- Citotoxine. Distrugeți celulele epiteliale intestinale.
- Neurotoxine. Acest tip de otravă este produs doar de bacteriile Grigoriev-Shiga. Toxinele afectează sistemul nervos central.
Patologia se dezvoltă în mai multe etape:
- Bacterii intră în organism prin gură. Apoi intră în stomac, unde o parte din Shigella moare sub influența acidului clorhidric. Distrugerea bacteriilor este însoțită de eliberarea activă de endotoxine.
- Bacilii dizenterici supraviețuitori intră în intestine și eliberează enterotoxine. Otrăvurile acționează asupra pereților organului și cresc secreția de lichid și electroliți.
- Bacterii produc citotoxine și invadează celulele epiteliale. Acest proces este însoțit de lupta celulelor imune împotriva agentului infecțios. În același timp, o parte din Shigella moare și eliberează endotoxine.
- Procesul inflamator începe în pereții intestinului.
Shigella afectează în principal zona sigmoidului și a rectului. Toxinele bacteriene afectează nu numai tractul gastrointestinal inferior, ci și inima, vasele de sânge și glandele suprarenale. Dacă apare infecția cu bacteria Grigoriev-Shiga, atunci SNC este afectat de neurotoxine.
Dacă tratamentul a fost efectuat în timp util, boala se termină cu recuperare. După cum sa menționat deja, chiar și după dispariția simptomelor patologiei, pacientul continuă să secrete bacterii de ceva timp. În unele cazuri, dizenteria devine cronică.
În prezent, datorită utilizării antibioticelor moderne, mortalitatea prin shigeloză a scăzut la 5-7%. După o boală, o persoană nu dezvoltă imunitate stabilă, așa că este posibilă reinfectarea.
Soiuri de dizenterie
Primele semne de deteriorare a sănătății apar la 1-7 zile după ingestia unui bacil de dizenterie. Simptomele procesului infecțios-inflamator depind în mare măsură de forma patologiei. Medicii disting următoarele tipuri de dizenterie:
- colită;
- gastroenterocolitic;
- toxic;
- atipic.
În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra simptomelor diferitelor forme de shigeloză.
Forma colitică
În acest tip de boală este afectată doar zona intestinului gros. Agentul cauzal al formei de colită a dizenteriei devine cel mai adesea shigella lui Flexner, mai rar - bățul lui Grigoriev-Shiga. Există trei tipuri de patologie, în funcție de severitatea simptomelor:
- Formă ușoară. După perioada de incubație, pacientul dezvoltă febră până la +38 de grade. Pacientul simte slăbiciune, frisoane, dureri de cap. Acest lucru este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale și de un puls rar. Apoi apar semne ale unui proces inflamator: dureri abdominale, fals impuls de a goli intestinele (tenesmus), scaune frecvente și moale (de până la 10 ori pe zi) cu un amestec mucoase-sângeros.
- Formă moderată. Perioada de intoxicație durează aproximativ 4 zile. Este însoțită de o febră puternică (până la +39 de grade), o slăbire a activității cardiace, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Apoi există dureri în abdomen, care sunt în natură crampe. Apare diaree severă, frecvența scaunului ajunge de 20 de ori pe zi, ceea ce duce la deshidratare. Fecalele conțin sânge și mucus. Cu o examinare instrumentală a colonului, se pot observa ulcere pe peretele organului. Perioada de recuperare a mucoasei după recuperare poate dura până la 1 lună.
- Formă grea. Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii la +40 de grade, o deteriorare bruscă a stării generale și frisoane. Pacientul are insuficiență respiratorie și cardiacă severă. Apar tenesmus chinuitor și dureri insuportabile în abdomen. Frecvența scaunului - de peste 20 de ori pe zi. Fecalele arată ca slops de carne. Există paralizia sfincterului anal, deschiderea rectului. Recuperarea completă a mucoasei gastrointestinale este posibilă numai după 1,5-2 luni.
Cele mai severe și periculoase forme de dizenterie de colită sunt cauzate de Grigoriev-Shiga shigella, cele mai ușoare de bastoanele lui Flexner.
Forma gastroenterocolitică
Acest tip de dizenterie este cauzat de Shigella Sonne. Patologia apare cu afectarea intestinului subțire și gros, precum și a stomacului. Cu această formă de shigeloză, pacientul dezvoltă simultan intoxicație generală și inflamație a tractului digestiv. Boala este însoțită de următoarele simptome:
- febră (până la +39 de grade);
- durere în abdomenul superior;
- vărsături;
- rumb în stomac;
- tenesmus;
- diaree;
- amestec de mucus și alimente nedigerate în fecale.
Tabloul clinic al patologiei seamănă cu semnele intoxicației alimentare. De asemenea, cu dizenteria Sonne, apare adesea inflamația cecului. Aceasta este însoțită de durere în abdomen pe partea dreaptă. Deseori, pacienții confundă astfel de simptome cu manifestări de apendicită.
Această formă de boală este periculoasă deoarece pacientul poate dezvolta rapid deshidratare. Din cauza pierderii de lichid, trăsăturile feței pacientului sunt ascuțite, există o senzație de uscăciune în gură, iar bătăile inimii se accelerează.
Severitatea dizenteriei gastroenterocolitice depinde de gradul de deshidratare. Cu cât pacientul pierde mai multlichide în timpul diareei și vărsăturilor, cu atât se simte mai rău.
Formă toxică
Shigeloza toxică este cauzată de bacteria Grigoriev-Shiga. Acesta este cel mai periculos tip de bacil de dizenterie. Simptomele bolii sunt foarte pronunțate. Predomină manifestările de intoxicație extrem de severă:
- febră mare (până la +40 de grade);
- frisoane grozave;
- confuzie;
- convulsii.
Apoi vine diareea sângeroasă cu o frecvență de scaune de până la 50 de ori pe zi și tenesmus dureros. Nu este neobișnuit ca pacienții să moară din cauza depresiei cardiace înainte de apariția semnelor de boală intestinală.
Dizenterie atipică
Forma atipică a bolii se dezvoltă cel mai adesea atunci când este infectată cu bacilul dizenteriei Boyd, dar poate fi cauzată de alte tulpini de Shigella. Acest tip de dizenterie este foarte ușoară. Diareea severă și tenesmusul pot fi complet absente. Există doar un ușor disconfort în abdomen, iar scaunul devine oarecum rapid și apos.
Adesea, acest tip de patologie este depistat întâmplător în timpul unui examen medical. La sondarea cavității abdominale, pacientul are o ușoară durere, iar sigmoidoscopia evidențiază inflamația pereților intestinali. Amestecul mucos din fecale este aproape invizibil și este determinat doar prin analize de laborator.
Dizenterie cronică
Dacă semnele de dizenterie nu dispar în 3 luni, atunci medicii diagnostichează forma cronică a bolii. Se dezvoltă cu insuficientă sau tardivătratament. Există două opțiuni pentru evoluția bolii:
- Recurente. Simptomele dizenteriei dispar pentru o vreme, dar apoi boala se agravează din nou. Recidivele patologiei au loc cu simptome șterse. Scaunul devine mai frecvent de până la 5 ori pe zi. Nu există febră, dureri abdominale sau tenesmus.
- Permanent. În acest caz, procesul patologic progresează constant. Pacientul are diaree persistentă cu mucus și sânge, o senzație de greutate în abdomen și eructație. Trofismul și microflora intestinală sunt perturbate.
Caracteristici ale patologiei la copii
Infecția cu un bacil de dizenterie la un copil apare adesea pe fondul altor infecții intestinale. În analiza fecalelor, pot fi detectate nu numai shigella, ci și alte microorganisme patogene. Acest lucru complică cursul bolii. La copiii mici, dizenteria devine adesea cronică.
Shigeloza în copilărie este însoțită de intoxicație generală severă și deshidratare. Există diaree severă și vărsături. Fecalele devin verzi și conțin mult mucus. După recuperare, funcția intestinală normală este restabilită foarte lent.
Diagnostic
Shigeloza în manifestările ei poate semăna cu alte tipuri de infecții intestinale, iar în unele cazuri - intoxicația alimentară sau apendicita. Prin urmare, este foarte important să se efectueze un diagnostic diferenţial precis. Următoarele metode de examinare ajută la confirmarea sau infirmarea infecției cu Shigella:
- Analiza scaunului pentru bacterii. Acest studiu constă în însămânțarea biomaterialului pe specialmedii nutritive. Dacă se observă multiplicarea Shigella, atunci diagnosticul este considerat confirmat. În același timp, se efectuează un test pentru sensibilitatea tulpinii bacteriene la antibiotice. Acest lucru ajută la alegerea medicamentului cel mai potrivit pentru tratament. Analiza culturii dezvăluie shigella în 80% din cazuri.
- Test de sânge pentru anticorpi împotriva Shigella. Această metodă este considerată cea mai precisă. Detectează prezența bacteriilor în 100% din cazuri. Pentru analiză, se prepară un preparat cu eritrocite, pe care sunt atașați antigenele Shigella. Sângele pacientului i se adaugă. Dacă în același timp apare o reacție de aglutinare (lipire), atunci aceasta indică prezența în plasmă a anticorpilor la agentul cauzator al dizenteriei.
De asemenea, sunt prescrise diagnostice suplimentare:
- Test clinic de sânge. O creștere a VSH și a numărului de leucocite indică un proces inflamator în organism.
- Sigmoidoscopie. Aceasta este o examinare a sigmoidului și a rectului folosind un dispozitiv endoscopic. Cu dizenterie, se dezvăluie hiperemia mucoasei și eroziunea pe pereții intestinului.
- Analiza scaunului pentru microscopie. În cazul shigelozei, fecalele conțin celule epiteliale, neutrofile, precum și mucus și sânge.
Metodele suplimentare de examinare de mai sus indică doar indirect prezența dizenteriei. Principalele metode de diagnosticare sunt testele de cultură și prezența anticorpilor.
Metode de tratament
Ce să faci dacă o persoană este infectată cu un bacil de dizenterie? Nu este întotdeauna posibil să tratați shigeloza acasă. Laformele moderate și severe ale bolii necesită spitalizare în secția de boli infecțioase a spitalului. Terapia ambulatorie este posibilă numai cu dizenterie ușoară. Pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat.
Tratamentul shigelozei ar trebui să fie cuprinzător. Terapia se desfășoară în următoarele domenii:
- Tratament antibacterian. Prescripți antibiotice care acționează direct asupra agentului cauzal al shigelozei. Acestea includ nitrofurani (Furazolidonă), fluorochinolone (Ciprofloxacin, Ofloxacin) și derivați de chinol (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Tratament cu bacteriofagi. Ei folosesc tipuri speciale de viruși care distrug agentul cauzal al bolii. În shigeloză se folosește un bacteriofag dizenteric specific. Este prescris în formă orală și, de asemenea, injectat în rect cu o clismă. Bacteriofagul este absolut sigur pentru organism, afectează doar shigella.
- Terapia simptomatică. Cu diaree și vărsături severe, picăturile sunt plasate cu soluție Ringer, iar pentru administrare orală, este prescris medicamentul Regidron. Acest lucru vă permite să reduceți intoxicația și să normalizați echilibrul apă-electroliți. De asemenea, sunt prezentate enterosorbenții ("Carbune activat", "Enterosgel"), aceste medicamente leagă și elimină toxinele Shigella din organism.
Este important de reținut că în cazul dizenteriei nu puteți lua medicamente pentru diaree („Loperamidă”, „Imodium”). Astfel de medicamenteinterferează cu eliminarea bacteriilor din intestine și încetinește procesul de vindecare.
După un curs de terapie complexă, pacientul trebuie să ia probiotice ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Acest lucru va ajuta la restabilirea microflorei intestinale perturbate și la eliminarea bacteriilor patogene.
Dietă
Cu dizenterie, trebuie să urmezi o dietă specială de crutare. Încălcarea regulilor de nutriție poate duce la o deteriorare a stării. Următoarele produse trebuie excluse complet din meniul zilnic:
- mâncare picant;
- mese grase;
- legume și fructe proaspete;
- carnuri afumate;
- carnati;
- conserve;
- bulion bogat de carne;
- lapte și produse lactate;
- mâncăruri cu mei și orz perlat;
- paste;
- dulciuri;
- brioșă;
- băuturi carbogazoase;
- orice fel de alcool.
Este permis să mănânci carne dietetică fiartă (pui, vițel, curcan), terci de orez, hrișcă și gris, biscuiți și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi. Primele feluri de mâncare se prepară doar pe bulion de legume. Se recomanda consumul de ceai verde, bulion de macese, jeleu de fructe sau fructe de padure. Toate alimentele trebuie să fie bine gătite. Este necesar să consumați cel puțin 2 litri de lichid pe zi, deoarece în timpul bolii organismul pierde multă apă.
Prevenire
Pentru a evita infectarea cu Shigella, trebuie urmate următoarele recomandări ale medicilor infecțioși:
- Spălați-vă pe mâini în mod regulat și respectați personaluligiena.
- Gătiți bine carnea și peștele.
- Clătiți bine legumele, fructele și fructele de pădure.
- Folosiți numai apă fiartă.
- În timp ce înotați în ape închise, evitați înghițirea accidentală a apei.
- Nu folosiți apa din iazuri pentru udarea culturilor de grădină.
- Fii foarte atent când ai de-a face cu persoane cu dizenterie.
- Distrugeți insectele de interior nedorite.
Vaccin dezvoltat în prezent „Shigellvac”. Previne infecția cu Sonne shigella. Un vaccin pentru dizenteria Flexner este în curs de dezvoltare. În unele cazuri, un bacteriofag dizenteric este utilizat pentru prevenirea de urgență a infecției.
Cu toate acestea, dizenteria nu lasă imunitate permanentă. Prin urmare, vaccinul este valabil doar 12 luni. Vaccinarea nu se face în masă, ci numai după indicații stricte. Este destinat lucrătorilor de catering, personalului medical al spitalelor de boli infecțioase și laboratoarelor bacteriologice, precum și călătorilor care călătoresc în regiunile dezavantajate de dizenterie.
