Dizenteria (shigeloza) este una dintre infecțiile intestinale acute comune. În trecut, a luat un număr mare de vieți. Acum această boală continuă să reprezinte un pericol pentru umanitate, în ciuda faptului că condițiile sociale de viață s-au schimbat dramatic, există instrumente care permit tratamentul eficient al dizenteriei.
Boală trecută
Omenirea știe despre dizenterie încă din cele mai vechi timpuri. Acest termen a apărut în secolul al V-lea. î. Hr e. datorită lui Hipocrate. Cu toate acestea, timp de multe secole, dizenteria nu a fost înțeleasă ca o boală specifică. Termenul a fost folosit pentru a se referi la un întreg grup de afecțiuni care erau caracterizate prin diaree.
Dzenteria în trecut era o boală teribilă. Nu exista leac pentru ea. Epidemiile au izbucnit peste tot în lume. Se știe din sursele istorice supraviețuitoare că un focar major al bolii a avut loc chiar la începutul secolului al XV-lea. în Franța. În orașul Bordeaux, cei mai mulți oameni au murit - aproximativ 14 mii de oameni. Ulterior au fost înregistrate epidemiiși în Germania, și în Olanda și în alte țări. Cel mai adesea, focarele au provocat dezastre naturale, războaie.
Prima afirmație despre existența agentului cauzal al dizenteriei datează din 1891. A fost realizat de Alexei Vasilyevich Grigoriev, microbiolog și patolog rus. El a scris lucrarea „Despre microorganismele în dizenterie”, și-a exprimat o opinie cu privire la dezvoltarea bolii din cauza ingerării în corpul uman a unor bacterii intestinale nemotile în formă de bastonaș.
Câțiva ani mai târziu, agentul patogen a fost izolat în cultură pură. Această descoperire a fost făcută de medicul și microbiologul japonez Kiyoshi Shiga (în unele surse numele său de familie este scris puțin diferit - Shiga). Ulterior, specialiștii au devenit interesați de dizenterie, simptome, tratamentul și prevenirea acestei boli. Cercetările efectuate au permis identificarea altor agenți patogeni. Au fost numiți după descoperitorii lor (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz etc.)
Prevalența actuală a bolii
Medicina modernă știe totul despre dizenterie. Experții au descoperit medicamente care ucid agenții patogeni. Cu toate acestea, prevalența bolii este încă mare. Chiar și decesele continuă să fie înregistrate. Statisticile oficiale indică faptul că aproximativ 200 de milioane de oameni sunt afectați de dizenterie în fiecare an. Aproximativ 1,1 milioane de oameni mor din cauza acestei boli.
Dizenteria este întâlnită în toate țările moderne. Cu toate acestea, boala este cel mai frecventă în țările în curs de dezvoltare, unde locuiește populațiacondiții sanitare și igienice nesatisfăcătoare:
- cu o calitate slabă a apei potabile;
- condiții de viață insalubre;
- prezența unor obiceiuri și prejudecăți ciudate etc.
Shigeloza este înregistrată pe tot parcursul anului. Cu toate acestea, cel mai mare număr de pacienți pentru tratamentul dizenteriei începe să se aplice în perioada vară-toamnă. Această sezonalitate se explică prin mai mulți factori - coacerea și consumul de legume, fructe, fructe de pădure în această perioadă, înotul în rezervoare care sunt poluate cu canalizare.
Dizenteria, după cum se poate observa din statistici, nu este o boală absolut fatală. Decesele sunt înregistrate mai ales în țările în curs de dezvoltare. În țările dezvoltate, decesul din cauza acestei boli este relativ rar, deoarece s-au dezvoltat măsuri pentru prevenirea și tratarea dizenteriei. Trebuie remarcat faptul că probabilitatea decesului crește la persoanele cu malnutriție. De asemenea, cu risc ridicat includ:
- copii și adulți peste 50 de ani;
- copii care sunt hrăniți cu biberon;
- pacienți imunocompromiși;
- persoane care dezvoltă deshidratare, suferă de pierderea conștienței.
Atogen de dizenterie
Shigeloza poate provoca un întreg grup de microorganisme înrudite. Agenții cauzali aparțin familiei Enterobacteriaceae și genului Shigella. Sunt baghete Gram-negative nemotile. Experții disting 4 tipuri de aceste microorganisme:
- Shigella dysenteriae, serogrupA, serotipurile 1–15.
- Shigella flexneri, serogrup B, serotipuri 1–6 (cu 15 subtipuri).
- Shigella boydii, serogrupul C, serotipurile 1–18.
- Shigella sonnei, serogrup D, serotip 1.
Agenții patogeni ai dizenteriei se caracterizează prin rezistență în mediul extern. De regulă, bastoanele rămân viabile de la 3 zile la 2 luni. Experții știu că agenții patogeni pot fi activi în sol timp de până la câteva luni, în apele reziduale - de la 25 la 30 de zile. Microorganismele, atunci când intră în alimente și în condiții favorabile, se înmulțesc activ, rămân pe articolele de uz casnic (mânere de uși, jucării, vase). Moartea instantanee a bețelor are loc la o temperatură de 100 de grade. La o temperatură de 60 de grade, agenții patogeni mor în 30 de minute. Microorganismele sunt afectate negativ de lumina directă a soarelui, soluție de fenol 1%.
Sursa infecției, mecanismul de transmitere și cauzele infecției
Sursa agenților patogeni este o persoană bolnavă care are o formă acută sau cronică a acestei boli sau care este purtătoare. Este important de menționat că un rol important în răspândirea infecției îl au insectele (gândaci, muște), care poartă bețe pe labe din sol, fecale.
Mecanismul de transmitere a Shigella este fecal-oral. Este implementat în mai multe moduri:
- mâncare;
- apă;
- contactați gospodăria.
Cauza infecțiilor alimentare este utilizarea produselor la care nu sunt expusetratament termic. Agenții patogeni pot fi prezenți în lapte, lactate și produse din carne, legume, fructe de pădure și fructe. În căile navigabile, boala începe să se dezvolte din cauza utilizării apei infectate nefierte. Calea de infectare prin contact-gospodărie este cel mai adesea asociată cu copiii mici, care adesea vâră jucării infectate sau pixuri murdare în gură.
Literatura descrie, de asemenea, transmiterea sexuală a Shigella. A fost menționat pentru prima dată în 2000. Anterior, experții nu au întâlnit această cale de transmitere. În 2000, a avut loc un focar în New South Wales - într-unul dintre cluburile din acest oraș. A afectat bărbații gay (homosexuali).
Clasificarea bolii și semnele dizenteriei clasice
De-a lungul anilor, experții au studiat dizenteria, simptomele la adulți și tratamentul la domiciliu și în spital. Lucrările anterioare au condus la mai multe clasificări ale shigelozei. În funcție de severitatea evoluției bolii, se disting:
- formă ușoară;
- formă moderată;
- formă grea.
După durata cursului dizenteriei, se disting formele acute, prelungite și cronice. Cu primul dintre ele, simptomele pot chinui o lună întreagă. Pentru un curs prelungit, prezența semnelor bolii în decurs de 3 luni este caracteristică. Dacă simptomele sunt observate după 3 luni, atunci dizenteria cronică este diagnosticată.
Forma acută de shigeloză, la rândul ei, se împarte în mai multe variante clinice - colită, gastroenterocolitică, gastroenterica. colitavarianta este considerată manifestarea clasică (cea mai frecventă) a dizenteriei. Este cauzată de agenți patogeni precum Shigella dysenteriae și Shigella flexneri. Se caracterizează printr-un tablou clinic specific:
- Perioada de incubație durează de la 1 la 7 zile. În acest moment, simptomele nu apar încă.
- După perioada de incubație, o perioadă prodromală începe uneori cu o ușoară frison, dureri de cap, disconfort în abdomen.
- Cel mai adesea, după încheierea perioadei de incubație, începe apogeul bolii. Există simptome precum creșterea temperaturii corpului de la 37 la 38 de grade (și în unele cazuri până la 40), dureri de crampe în abdomenul inferior sau pe partea stângă în regiunea iliacă (uneori se caracterizează printr-un caracter difuz), nevoia de a face nevoile.
- Cu un tratament adecvat al dizenteriei la domiciliu sau într-un spital, începe o perioadă de convalescență, când organismul este eliberat de agentul patogen, toate funcțiile afectate anterior sunt restabilite.
Caracteristici ale tractului gastrointestinal în dizenteria clasică
Boala provoacă disfuncții ale tuturor părților tractului gastrointestinal. Lucrarea glandelor salivare este inhibată, începe să se simtă uscăciunea gurii. Stomacul suferă și el de boală. În primul rând, se modifică secreția sucului gastric. Multe persoane diagnosticate cu dizenterie au aciditate scăzută. Unii pacienți au aclorhidrie, o afecțiune în care nu există acid clorhidric în sucul gastric. În-în al doilea rând, motilitatea stomacului este pervertită.
Scaunul cu dizenterie devine mai frecvent de până la 3-5 ori pe zi. În cazurile severe, mișcările intestinale pot apărea de 20-30 de ori pe zi. În primele ore, scaunul este fecal, copios, lichid sau semi-lichid. În plus, își pierde caracterul fecal. Scaunele devin lipicioase. Mai târziu, în ele apar sânge și puroi.
Variante gastroenterocolitice și gastroenterice ale dizenteriei
Varianta gastroenterocolitică a dizenteriei este de obicei cauzată de Shigella sonnei. În perioada inițială, boala seamănă cu otrăvirea alimentară. În același timp, se dezvoltă sindroame de intoxicație generală și gastroenterită. Mai târziu, sindromul de enterocolită iese în prim-plan. Această variantă de dizenterie are o perioadă scurtă de incubație de numai 6-8 ore și, în unele cazuri, chiar mai scurtă.
După perioada de incubație, temperatura corpului crește, durerea apare în regiunea epigastrică. Pacienții care apelează la specialiști pentru tratamentul dizenteriei la domiciliu sau într-un spital se plâng de greață și vărsături. Se aude un huruit în stomac. Mai târziu, durerile încep să se simtă în tot abdomenul. Există îndemnuri frecvente către toaletă. Masele fecale se caracterizează printr-o culoare galben deschis sau verzui. Ele pot conține bucăți de alimente nedigerate, mucus. În ziua 2-3, sindromul de colită se alătură bolii (indică răspândirea procesului patologic la membrana mucoasă a intestinului gros). Pacienții încep să se plângă de îndemnuri false. Unii oameni au sânge în scaun. Vărsăturise opreste. La examinare, se evidențiază spasm și sensibilitate moderată a colonului sigmoid.
În varianta gastroenterită, agentul cauzal este cel mai adesea Shigella sonnei, mai rar Shigella flexneri. Perioada inițială a bolii este similară cu varianta gastroenterocolită. Diferențele apar mai târziu. În etapele ulterioare, dominanța enterocolitei nu este observată. Pe parcursul întregii boli, semnele principale sunt gastroenterita și deshidratarea. Aceste caracteristici reunesc varianta gastroenterica a dizenteriei cu intoxicația alimentară.
Dizenterie cronică
Aproximativ 4% din cazuri, dizenteria acută devine cronică. Acest lucru se întâmplă în prezența unor factori speciali - datorită unor caracteristici ale agentului patogen, boli ale sistemului digestiv, dietă necorespunzătoare. De asemenea, este posibil ca forma acută de dizenterie să devină cronică dacă este tratată incorect sau în afara timpului.
Dizenteria cronică se împarte în 2 forme - recurentă și continuă. Prima dintre ele se caracterizează prin alternarea perioadelor de exacerbare și a perioadelor de bunăstare deplină. Cu recăderi, bunăstarea este tulburată nesemnificativ. De obicei, temperatura corpului este normală. Frecvența mișcărilor intestinale este de 3 până la 5 ori pe zi. Scaunul este de obicei moale cu mucus. Unii pacienți observă sânge în el. Uneori își fac griji pentru durerea în abdomen, îndemnurile false.
Nu există perioade de remisie pentru dizenteria continuă. Procesul patologic progresează. conditia umana,suferind de dizenterie continuă se agravează. Pacientul dezvoltă modificări profunde și trofice în intestinul gros în timpul bolii. Toate organele digestive sunt implicate în procesul patologic. Începe disbacterioza intestinală. Cu această formă, este necesar tratamentul imediat al dizenteriei cu medicamente. Cu cât boala progresează mai mult, cu atât prognosticul devine mai rău.
Diferențe între dizenteria bacteriană și amebiană
În medicină, termenul „dizenterie” este înțeles ca o boală bacteriană care este cauzată de Shigella de mai sus. Există, de asemenea, un astfel de lucru precum dizenteria amibiană. Această boală are un al doilea nume - amoebiasis. Această boală se caracterizează și printr-un mecanism de transmitere fecal-oral. Boala poate provoca și moartea.
Cu toate acestea, există diferențe între dizenteria bacteriană și cea amibiană. Acesta din urmă are un agent patogen complet diferit - Entamoeba histolytica. Aceasta este o ameba, care aparține celor mai simple. Agentul cauzal este complet diferit, prin urmare, tratamentul dizenteriei necesită unul diferit. Dacă există semne ale unei forme bacteriene, se efectuează un diagnostic diferențial pentru a exclude infecția cu amibe și alte boli.
Amebiaza se caracterizează prin anumite trăsături distinctive, trăsături. Iată lista lor:
- debut gradual al bolii;
- manifestarea unei tendințe la un curs prelungit, cronic și ondulat;
- durere în abdomen (cel mai des chinuiesc pe partea dreaptă);
- îngroșarea cecului și mărirea ficatului;
- prezența sângelui și a mucusului în fecale (o caracteristică este potrivită pentru un astfel de scaun - „jeleu de zmeură”);
- scădere în greutate;
- anemie;
- stai la momentul infectării în regiunea Asiei Centrale, tropice, subtropicale.
Diagnosticul de „amebiază” se face numai după descoperirea în fecale a formei tisulare a amebei. Toți pacienții trebuie internați în spital. În tratamentul dizenteriei amebiane, sunt utilizate în principal medicamente precum Tinidazol, Metronidazol. Acestea sunt medicamente antiprotozoare.
Tratamentul bolii
Dizenteria este tratată acasă sau într-un spital. Locația pacientului este stabilită de medic. Specialistul ține cont de forma bolii, de prezența afecțiunilor concomitente. Tratamentul se bazează pe două principii - individualitatea și complexitatea. Preparatele sunt selectate pentru fiecare pacient, luând în considerare contraindicațiile, tolerabilitatea componentelor. Principiul complexității include:
- repaus la pat în formele severe ale bolii în perioada de vârf, somn fiziologic prelungit, exerciții terapeutice, eliminarea efectelor tuturor stimulilor negativi asupra organismului;
- dieta;
- Tratamentul etiotrop, patogenetic și simptomatic al dizenteriei.
În ceea ce privește alimentația, este de remarcat faptul că, în cazul unor tulburări intestinale grave, se atribuie tabelul numărul 4, iar cu puțin timp înainte de recuperare - tabelul numărul 2. După ce organismul este restaurat, se trece la un tabel comun. În timpul tratamentului, precum și într-o lună după recuperare, nu includeți în dieta dumneavoastrăalimente grase și prăjite, condimente picante, afumaturi, băuturi alcoolice.
Tratamentul etiotrop se referă la numirea unor medicamente antibacteriene. Un remediu specific este prescris de un medic, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen. De exemplu, pentru tratamentul dizenteriei, se folosesc ofloxacina, ciprofloxacina. Tratamentul patogenetic include numirea băuturilor intense, soluții de rehidratare orală, terapie de infuzie-detoxifiere. Terapia simptomatică este prescrisă pentru a elimina semnele chinuitoare ale bolii. De exemplu, antispasticele sunt folosite pentru a ameliora spasmul colonului.
Măsuri preventive
Dacă respectați întotdeauna măsurile preventive ale dizenteriei, nu va trebui să vă ocupați de tratament. Măsurile generale de prevenire includ respectarea normelor de norme sanitare și igienice în viața de zi cu zi. În primul rând, înainte de a pregăti și a mânca mâncarea, după ce ați folosit toaleta, trebuie să vă spălați întotdeauna mâinile cu apă și săpun. În al doilea rând, legumele, fructele și fructele de pădure trebuie spălate întotdeauna cu apă curentă înainte de utilizare. Este recomandat să turnați apă clocotită peste fructe, deoarece agenții patogeni mor din cauza temperaturilor ridicate. În al treilea rând, toate alimentele perisabile trebuie păstrate la frigider. În al patrulea rând, toate alimentele crude trebuie să fie supuse unui tratament termic (de exemplu, carnea trebuie fiartă sau prăjită, dar în niciun caz nu trebuie consumată crudă).
La primele simptome ale bolii, ar trebui să consultați un medic despre tratamentul dizenteriei la adulți la domiciliu sau într-un spital. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece fărădiagnostic și fără cunoștințe medicale, nu va fi posibil să alegeți un medicament eficient. Remediul greșit va provoca vătămări.
