Sciatica (nevralgie, sciatica lombară) este un sindrom de durere care se răspândește pe toată lungimea nervului sciatic. Principalul motiv pentru apariția sa este compresia rădăcinilor nervoase în regiunea coloanei vertebrale lombosacrale. Sciatica depășește cel mai adesea pacienții după 30-35 de ani. Complexitatea terapiei este cauzată de necesitatea blocării urgente a durerii acute, numai după acest pas se poate trece la diagnosticarea și prescrierea medicamentelor, fizioterapie și alte metode.
Motive
Nervul sciatic își are originea în regiunea sacro-lombară și coboară de-a lungul liniei coapsei până la genunchi, unde se împarte în două ramuri - una dintre ele merge la picior, iar a doua la picior. Pacientul suferă de durere de sciatică deoarece nervul răspunde la iritația care are originea în coloana vertebrală. Există multe motive pentru apariția sindromului și toate se referă la patologii ale discurilor intervertebrale sau leziuni ale nervului însuși.
Cauzele bolii:
- Hernie intervertebrală. Când boala afectează corpul gelatinos, apareproeminența unei hernii, prinderea rădăcinilor nervului sciatic. Herniile intervertebrale apar la 50% dintre pacienți, majoritatea herniilor fiind cauza nevralgiilor.
- Boli infecțioase acute în care nervul sciatic se infectează cu toxine secretate de microorganisme patogene (tuberculoză, tifoidă, malarie, gripă, sifilis etc.). În acest caz, după blocarea durerii, se prescrie tratamentul infecției și eliminarea complicațiilor inflamației nervoase.
- Hipotermie. Uneori, mersul cu pantofi umezi sau așezarea pe o suprafață rece este suficient pentru a obține nevralgie sciatică.
- Osteofite. Creșteri osoase rezultate din patologii degenerative ale coloanei vertebrale (osteocondroză, osteoartrita, spondiloză).
- Intoxicare cu produse de descompunere în caz de otrăvire cu plumb, mercur, arsenic și alte substanțe. Intoxicatia endogena in bolile de diabet zaharat, alcoolism, guta etc.
- Neoplasme de orice etiologie (osteom, osteosarcom, osteoblastom etc.).
- Metastaze ale unei tumori canceroase care au crescut în discurile intervertebrale și măduva spinării.
- Tumori ale măduvei spinării și ale țesuturilor coloanei vertebrale.
- Spondilolisteza - deplasarea unei vertebre în raport cu axa principală în lateral sau în raport cu discurile învecinate.
Simptome
Plângerea principală a pacientului cu boală este durerea în partea inferioară a spatelui și a piciorului, acesta este principalul simptom care distinge sciatica. Tratamentul este prescris după diagnostic și depistarea cauzei sindromului. În timpul interviului, specialistul colectează date despre natura durerii. Ea este descrisă după cum urmează:
- Personaj - ascuțit, ascuțit, tăietor, împușcător etc. Experții operează cu conceptul de „durere de pumnal”.
- Prevalență - în ce zonă se observă cel mai mult și unde există senzație reziduală (fese, spate, lateral sau în față a coapsei, extins până la genunchi sau la picior). În regiunea lombosacrată, durerea nu este întotdeauna exprimată.
- Durata - cu nevralgie a nervului sciatic, durerea este constanta, cronica. În cazuri rare, se manifestă prin atacuri, intensificări și slăbiri, dar este întotdeauna prezentă.
- Intensitatea variază de la acută la ușoară. Cu un sindrom de durere puternică, pacientul nu poate lua o poziție verticală. Întinsul întins ameliorează durerea, dar provoacă și multă suferință.
- Simetrie - durerea de sciatică se extinde de-a lungul unei părți afectate. În cazuri rare, se observă pe ambele părți ale corpului.
Tulburări neurologice
În cursul acut al bolii, pacientul nu se poate concentra asupra niciunei observații, concentrându-se pe depășirea sindromului de durere care caracterizează cel mai clar sciatica. Simptomele, în viziunea experimentată a medicului, au alte manifestări:
- Încălcarea sensibilității pielii piciorului inferior, piciorului.
- Poziția nenaturală a corpului - pacientul încearcă să ia poziția în care durerea va fi cel mai puțin vizibilă. Tonul mușchilor spatelui inferior și al picioarelor se schimbă.
- Schimbarea mersului - apar încălcări înîndoind genunchiul, piciorul, mișcările grupului posterior al mușchilor femurali și gleznei se modifică.
- Atrofia este rezultatul mișcării afectate a anumitor grupe musculare.
- Reflexe afectate.
- Tulburări autonome (transpirație, palpitații etc.).
- Osteoporoza - apare in cazuri avansate de patologie. Oasele piciorului sunt distruse, oasele piciorului inferior și ale coapsei suferă.
- Schimbarea culorii pielii - în zona afectată, epiderma devine palidă sau devine roșie.
- Subțiere, piele uscată.
- Fragilitate, subțierea plăcilor de unghii de pe picioare.
- Transpirație intensivă.
Diagnostic
Sindromul durerii, odată ce apare, semnalează o boală mai globală, în care sciatica este considerată un simptom. Tratamentul se bazează pe identificarea patologiei care a cauzat afectarea nervului sciatic.
Metode de cercetare:
- Raze X - diagnostichează patologiile vertebrelor care au cauzat compresia rădăcinilor nervoase.
- Tomografie computerizată (CT). Detectează modificări ale coloanei vertebrale, oferă o imagine mai precisă a stării nervilor și țesuturilor în felii sau într-un model tridimensional.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vizualizează modificările țesuturilor mai clar decât CT, vă permite să vedeți cauzele sciaticii lombare asociate cu modificări ale măduvei spinării și ale membranelor acesteia.
- Electroneuromiografia evaluează conducerea nervoasă în complicațiile care duc la pierderetulburări de sensibilitate și mișcare.
Doctorul prescrie terapie, după ce a primit toate datele despre imaginea bolii, inclusiv cauza care a dus la inflamarea nervului și complicațiile dezvoltate ale sciaticii. Tratamentul este implementat ca parte a unui program cuprinzător, în care accentul principal este pe eliminarea patologiei și normalizarea funcționării nervului sciatic.
Metode de terapie
În majoritatea cazurilor, pacientul se confruntă cu dureri acute, sarcina primei etape a terapiei este ameliorarea sindromului dureresc care însoțește sciatica. Tratamentul bolii are mai multe direcții:
- Utilizarea medicamentelor.
- Masaj de vindecare.
- Tratamente de fizioterapie.
- Acupunctură.
- terapie cu exerciții fizice, osteopatie.
- Folosind metode de medicină tradițională.
- Metode speciale eficiente (pieloterapie, hirudoterapie etc.).
Există mai multe motive pentru nevralgia sciatică. După identificarea agentului patogen sau a circumstanțelor care au dus la apariția bolii, se prescriu un set de măsuri pentru a depăși sciatica. Tratamentul este pe termen lung și include măsuri preventive pentru a evita recidiva.
Anestezia, calmează, restabili
În prima etapă, specialistul face rețete menite să amelioreze durerea, care este principalul simptom al sciaticii. Tratamentul medical include utilizarea de medicamente externe, intramusculare și orale.
Pentru a calma durerea, pacientului i se prescriu analgezice. Tratamentul pentru sciatică implică utilizarea de medicamente nesteroidienedroguri. Acestea sunt mijloacele:
- Analgin. Cel mai frecvent utilizat analgezic pentru sciatică. Disponibil sub formă de tablete, injecții pentru administrare intramusculară sau intravenoasă în mediul corporal.
- Medicamente combinate. Pentalgin, Baralgin, Andipal etc.
- Analgezic puternic - blocaj de novocaină pentru sciatică. Procedura este efectuată de un specialist cu experiență care știe unde se află fasciculele de terminații nervoase în regiunea lombară.
Medicamente pentru ameliorarea durerii, a inflamației și a umflăturilor:
- „Diclofenac”, „Voltaren”, „Rapid”, etc. Gama de fonduri este largă, medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete, injecții, unguente. Injecțiile pentru sciatică ameliorează mai eficient și rapid simptomele și au un efect terapeutic. Aplicarea externă oferă asistență prelungită, îndepărtând manifestările externe ale bolii din țesuturi.
- "Meloxicam" - este prescris pentru dureri foarte severe. Ameliorează rapid și eficient inflamația, calmează. Formular de lansare - tablete.
Nervii inflamați nu trebuie doar anesteziați, ameliorează inflamația, ci și restabiliți funcționalitatea normală. În aceste scopuri, specialistul prescrie complexe de vitamine indicate pentru tratamentul sciaticii. Tratamentul medical presupune administrarea de vitamine B în injecții, doza fiind selectată individual.
Pe lângă aceste activități, medicul poate prescrie medicamente care distrag atenția. Acțiunea lor irită pielea, atenuând senzația de durere. O proprietate suplimentară a acestui grup de agenți este că, după introducerea lor în piele, eliberează activ biologicsubstanțe chimice și endorfine. Această familie de medicamente include unguente pentru sciatică pe bază de ardei capia, terebentină, venin de albine sau de șarpe.
Masaj
Cei mai mulți pacienți sunt interesați de întrebarea: „Este posibil să faci masaj cu sciatică?” Experții consideră că acest tip de procedură este indicat în orice stadiu al patologiei. Pentru implementarea cu succes a acestui tip de terapie, este necesar să se respecte anumite reguli și anume:
- În faza acută se folosesc mișcări de mângâiere, de frecare.
- În perioada de atenuare a durerii este indicată o intervenție mai intensă - punct, frământare, reflex-segmentară, este posibil masajul în cutie.
- Inflamația lombosacrală (sciatica) permite manipularea zonelor lombare, fesieri, se recomandă masajul piciorului, coapsei, piciorului.
- În timpul ședinței, este permis - pentru a spori efectul - să folosiți uleiuri esențiale care provoacă relaxarea sistemului nervos.
Durata sesiunii nu este mai mare de 35 de minute, numărul total de proceduri din curs este de 10.
Fizioterapie
Procedurile fizioterapeutice au un efect pozitiv asupra cursului terapiei. Tratamentul sciaticii se efectuează prin următoarele metode:
- Electroforeză, UHF.
- Terapie cu laser, magnetoterapie.
Scopul procedurilor este de a ameliora durerea și inflamația în țesuturi, restabilirea funcționalității nervului sciatic. De ce tip de kinetoterapie are nevoie pacientul este determinat de medicul curant. Orice activitate se desfășoară în perioada de remisiune. Faza acută a bolii, cu terapie adecvată, trece după 7 zile, după care se prescriu măsuri pentru eliminarea inflamației.
Activitate fizică
O măsură utilă pentru întărirea coloanei vertebrale, dezvoltarea unui nerv și țesuturi deteriorate, restabilirea fluxului sanguin este un complex de exerciții de fizioterapie. Exercițiile pentru sciatică sunt efectuate în diferite poziții. În prima etapă, se recomandă o atitudine parțială față de spate, astfel încât majoritatea complexelor gimnastice inițiale sunt concepute pentru a fi efectuate în decubit dorsal. După întărirea mușchilor din regiunea lombară, complexul devine mai complicat.
Pacienții sunt sfătuiți să facă mai multe antrenamente sub îndrumarea unui specialist în terapie cu exerciții fizice, este deosebit de util să facă acest lucru în prima etapă. În plus, exercițiile pot fi efectuate acasă, respectând principiile de bază - constanța și creșterea treptată a sarcinii. Complexul include adesea astfel de exerciții:
- Jumătate de punte - întins pe spate, îndoiți picioarele și trageți călcâiele mai aproape de fese, ridicați bazinul și mențineți poziția timp de 5-7 secunde (durata expirației), coborâți-vă cu atenție în poziția inițială. Exercițiul se efectuează într-un ritm calm până la 10 seturi.
- Sed pe podea cu picioarele întinse înainte. Nu vă cocoșați spatele, încercați să ajungeți la degetele de la picioare cu mâinile. În această poziție, accentul principal este pe spate, deoarece mușchii și ligamentele sunt întinse, stomacul, iar apoi pieptul ar trebui să se întindă în liniște pe picioarele întinse. Exercițiul se efectuează fără smucituri, întinzându-se treptat întreaga suprafață a spateluicorp.
- Exercițiu în picioare. Depărtați-vă picioarele la lățimea umerilor, întindeți-vă brațele în lateral și îndoiți-vă încet spre dreapta și stânga. Când executați, asigurați-vă că planul de înclinare nu merge înainte sau înapoi. Exercițiul se face cu grijă, întinzând ușor părțile laterale ale corpului.
Toate exercițiile pentru sciatică sunt efectuate cu extremă precauție și sub supravegherea unui specialist. Elementele de yoga sunt introduse în complex pe măsură ce corsetul muscular se întărește și inflamația scade.
Metode populare
Sciatica (în ICD-10 bolii i se atribuie codul M54.3) este tratată pentru o lungă perioadă de timp. Pacientul, aflat în faza acută, poate fi atât în spital, cât și acasă, unde există o oportunitate de terapie (injecții, repaus la pat, medicamente etc.). Supravegherea medicală obligatorie este necesară numai în caz de durere foarte acută.
Tratamentele populare vă permit să depășiți cu succes sciatica. Tratamentul la domiciliu poate fi completat prin mijloace dovedite în mod repetat. De exemplu:
- Infuzie pentru a reduce durerea. Faceți o colecție de ierburi - 1 lingură. l. flori de viburnum, calendula, planta de cimbru și 2 linguri. l. coada-calului de câmp. În 0,5 litri de apă, fierbeți 2 linguri. l. colectare, se fierbe 5 minute, se răcește, se strecoară. Luați 0,5 căni de 3 ori pe zi înainte de mese.
- Unguent. Amestecați ingredientele într-o sticlă de sticlă - 5 căni de suc de ridiche neagră, 1 cană de miere, 1 lingură. l. sare, 250 ml vodcă. Agitați bine înainte de utilizare și amestecați bine. Frecare compozițieregiunea lombosacrală și coapsă, procedura se efectuează de 2 ori pe zi.
- Comprimați. Aplicați ridiche neagră rasă pe locul dureros. Compresa se aplică cu o cârpă și se fixează cu un bandaj cald. Durata - 15 minute, numărul de repetări - de 2 ori pe zi.
Prevenire
Un stil de viață sănătos și absența obiceiurilor proaste nu pot garanta o sănătate absolută, poate apărea o situație în care să apară inflamația nervului sciatic (sciatica). Se recomandă ca tratamentul să fie efectuat conform recomandărilor medicului până la recuperarea completă. Dar, odată ce s-a întâmplat, nevralgia tinde să revină. O situație stresantă, o mișcare incomodă, hipotermie sau o răceală obișnuită pot deveni un catalizator pentru apariția acesteia.
Prevenirea ajută la minimizarea riscurilor de recidivă. Setul de măsuri include:
- Exerciții moderate la locul de muncă și în fitness. Majoritatea pacienților notează că exercițiile simple sunt uneori mai benefice decât medicamentele. Medicii recomandă să vă acordați timp pentru mers pe jos, alergare într-un ritm calm, ciclism, înot și yoga. În timpul unor astfel de exerciții, activitatea miocardică se normalizează, sângele intră în toate țesuturile, rigiditatea articulațiilor dispare, ligamentele îmbunătățesc elasticitatea.
- Gimnastica de producție. Dacă în timpul zilei de lucru trebuie să stai sau să stai în picioare constant, să iei aceeași poziție, experții recomandă să faci pauze pentru a te încălzi. Echipați locul de muncă cu scaune ortopedicecalități, achiziționați pantofi speciali, corsete, bandaje etc.
- Dormiți corect. Un loc pentru o noapte de odihnă ar trebui să fie prevăzut cu o s altea și perne ortopedice dure. Se recomandă să ridicați puțin picioarele tăbliei.
- Ridicarea greutăților se face prin încordarea mușchilor brațelor, picioarelor, dar nu a spatelui. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă îndoiți ușor genunchii, să vă aplecați cu spatele drept și să ridicați un obiect greu. În acest caz, toată tensiunea va fi distribuită corect, iar partea inferioară a spatelui nu va avea de suferit.
