Cuvântul „fibrinoliză” în greacă înseamnă „descompunere” sau „dizolvare”. Acest proces de divizare a cheagurilor de sânge și a trombilor, care face parte din homeostazie și este însoțit de coagulare. Pentru o persoană, aceasta este o reacție naturală de protecție a corpului. Previne tromboza și promovează recuperarea celulelor după pierderi grele de sânge. Inhibitorii de fibrinoliză sunt un grup de medicamente care au efect hemostatic.
Ce este asta
Inhibitorii de fibrinoliză opresc sângerarea în diferite stări patologice ale pacientului. Folosit activ în timpul și după intervenția chirurgicală. Cu ajutorul procedurii de fibrinoliză, cheagurile de sânge sunt dizolvate, cheaguri de sânge sunt descompuse, blocarea vaselor de sânge este prevenită. Fibrinoliza ajută la refacerea vaselor de sânge după ce pierderea de sânge se încheie. Procesul decurge conform mecanismului intern și extern. În primul caz, activatorii plasmatici, eritrocitele, trombocitele și leucocitele sunt responsabili de regenerare. Datorită unui mecanism intern, vasele sunt curățate de fibrina formată în timpul coagulării sângelui. În al doilea caz, activatorii tisulare sunt implicați în procesul de recuperare. Acestea includ plasminogenul și urokinaza.
În organism, procesele de fibrinoliză și coagularea sângelui sunt în armonie. Dacă o persoană are un sistem nervos simpatic activ, adrenalina și norepinefrina intră în fluxul sanguin, adică sunt declanșate mecanisme externe și interne care stimulează fibrinoliza. Dacă tonusul sistemului nervos parasimpatic crește, coagularea sângelui se accelerează. La o persoană sănătoasă, există un echilibru între coagulabilitate și fibrinoliză, lichefierea acesteia. Dacă această conexiune este întreruptă, apar cheaguri de sânge sau o boală periculoasă precum hemofilia. Medicamentele inhibitoare de fibrinoliză sunt concepute pentru a descompune cheaguri și pentru a ajuta organismul dacă echilibrul dintre cele două procese a fost perturbat. Utilizarea acestor substanțe este permisă numai la recomandarea medicului curant.
Proprietăți
Inhibitorii de fibrinoliză inhibă procesul de subțiere a sângelui. Ele previn formarea acizilor și a enzimei de activare a plasminogenului. Inhibitorii sunt proiectați pentru a opri sângerarea în diferite condiții patologice, precum și în timpul intervenției chirurgicale. În procesul de fibrinoliză sunt implicate proteinele proteolitice, care inhibă subțierea sângelui, dar îi îmbunătățesc coagulabilitatea. Plasminăconsiderat principalul catalizator în fibrinoliză. Dimpotrivă, descompune fibrina. Inhibitorii reduc activitatea plasminogenului.
Cum funcționează
Inhibitorii de fibrinoliză sunt hemostatice. Au capacitatea de a inhiba fibrinoliza, de a bloca acțiunea plasminei și a activatorilor plasminogenului. Grupul de inhibitori include acidul aminocaproic și aprotinina. Medicamentele blochează plasminogenii, nu permit colapsul cheagurilor formate. Acidul aminocaproic crește nivelul de plasmină, inhibă secreția urokinazei. Dacă apare sângerare, acidul normalizează nivelul de fibrinogen. Substanța este absorbită rapid în tractul gastro-intestinal. Acidul atinge concentrația maximă în sânge în două ore de la ingestie. Dacă medicamentul este luat pe cale orală, aproximativ șaizeci la sută este excretat din organism prin rinichi. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor de fibrinoliză este simplu: hemostaticele blochează plasminogenul, inhibă procesul de divizare a sângelui. În condiții patologice, fibrinoliza ridicată provoacă sângerări severe, uneori fatale. Ele apar din cauza leziunilor organelor interne, a unei supradoze de coagulanți. Inhibitorii îndeplinesc o funcție importantă: opresc rapid pierderile de sânge.
Indicații pentru utilizare
Când se prescriu inhibitorii de fibrinoliză? Indicațiile pentru utilizarea acestor medicamente sunt următoarele:
- Sângerare excesivă asociată cu o activitate fibrinolitică ridicată a sângelui.
- Pierderi de sânge după intervenție chirurgicală (chirurgie la plămâni, tiroida și pancreas, îndepărtarea prostatei)
- Desprinderea placentară. Prezența unui făt mort în uter pentru o lungă perioadă de timp.
- Ciroza hepatică, boli de rinichi.
- Pancreatită.
- Ulcer gastric și duodenal.
- Sepsis.
Inhibitorii se iau sub formă de tablete sau intravenos.
Contraindicații
Respectarea strictă a instrucțiunilor de utilizare a injecțiilor Amben și a altor inhibitori, precum și a dozelor prescrise de medic, va ajuta la evitarea reacțiilor adverse severe și a altor probleme. Trebuie remarcat faptul că fiecare medicament are propriile sale caracteristici. De exemplu, acidul aminocaproic nu este toxic pentru oameni. Dacă doza este setată mică, atunci pacientul nu va observa nicio manifestare negativă. Este interzisă prescrierea de inhibitori persoanelor cu tendință de embolism și tromboză, pacienților cu insuficiență renală și hepatică, în timpul sarcinii. Atenție, medicamentul pentru fibrinoliză este utilizat în patologia circulației cerebrale, a bolilor cardiovasculare. Este important să monitorizați starea pacientului pe parcursul întregii perioade terapeutice și să verificați conținutul de fibrinogen din sânge.
Soluția de acid aminocaproic, ca și alte medicamente inhibitoare, au efecte secundare. Ele apar dacă pacientului i se prescriu dozele obișnuite, precum și cu încălcarea funcției renale. Efectele secundare ale administrarii de inhibitori includ reacții alergice, inflamațietractului respirator, erupții cutanate, congestie nazală, țiuit în urechi, arsură la ochi și roșeață, greață, diaree, fluctuații ale tensiunii arteriale, amețeli, slăbiciune, tulburări ale ritmului cardiac. Nu puteți lua simultan aprotinină și acid aminocaproic. Acest lucru duce la formarea de cheaguri de sânge.
Lista de medicamente
Medicamentele sunt prescrise de medicul curant în caz de sângerare, pentru prevenire, după intervenții chirurgicale, inclusiv operații la organe care au mulți activatori ai fibrinolizei tisulare. De exemplu, acidul aminocaproic se administrează pe cale orală la cincisprezece grame pe zi, împărțind dozele. Se injectează prin picurare o soluție 5% de 100 ml. Doza este stabilită individual. Cursul tratamentului cu inhibitori este de la șase zile la patru săptămâni.
Clasificarea inhibitorilor de fibrinoliză se bazează pe acțiunea farmacologică. Fiecare medicament are al lui. Substanțele din acest grup sunt opuse fibrinoliticelor. Inhibitorii opresc sângerarea și stabilizează fibrina. Grupul de astfel de medicamente include acizi tranexanoic și aminocaproic, acid paraaminometilbenzoic. Aprotinina este un inhibitor natural al tripsinei și plasminei. Datorită acestora, nivelul de proteaze din sânge și țesuturi scade, inflamația din pancreas este ameliorată. Aceste medicamente sunt recomandate pentru sângerările cauzate de intervenții chirurgicale, traumatisme, naștere și complicații ale terapiei trombolitice. Medicamentele inhibitoare ale fibrinolizei includ "Amben",„Gordox”, „Kontrykal 10000”, „Aproteks”, „Aerus”, „Gumbix”, „Ingitril”, „Pamba”, „Resticam”, „Tranexam”, „Exacil”, „Traskolan” și altele.
Acid aminocaproic
Ca și alți inhibitori, este utilizat pentru sângerări și boli ale organelor interne. Medicamentul este disponibil sub formă de pulbere cristalină. Nu are gust, miros și culoare, se dizolvă bine în apă. A nu se utiliza cu hipersensibilitate, in timpul sarcinii. Are o serie de efecte secundare.
Aprotinină
Inhibitor cu spectru larg. Este prescris pentru pierderea abundentă de sânge, pancreatită, sângerare postoperatorie, post-traumatică, angioedem, șoc după arsuri, leziuni, intoxicație, pentru prevenirea emboliei, ca terapie suplimentară. Instrucțiunile de utilizare a injecțiilor Amben spun că acestea sunt prescrise și pentru sângerări (postoperatorii, uterine, gastrointestinale, nazale), leucemie, sepsis.
Tranexam
Acesta este un medicament hemostatic care transformă plasminogenul în plasmină. Nu permite formarea de kinine, care provoacă inflamații și alergii. Oprește pierderea de sânge în patologii, acționează ca un analgezic. Este prescris cu riscul de sângerare pe fondul fibrinolizei intensificate, cu neoplasme maligne, procese inflamatorii, alergii.boli. Doza este stabilită individual. Medicamentul are contraindicații și efecte secundare din partea sistemului cardiovascular, digestiv, de coagulare, precum și a sistemului nervos central. Nu utilizați dacă pacientul are hipersensibilitate la compoziția medicamentului.
