Osteoporoza este o patologie în care oasele pierd calciu, în urma căreia devin fragile. În prezența celui mai mic factor traumatic, se pot deforma sau rupe. Se crede în mod eronat că această boală se dezvoltă la persoanele al căror organism primește o cantitate insuficientă de calciu. Nu este adevarat. Osteoporoza se dezvoltă chiar și cu un exces al acestui oligoelement în alimente. Cauza creșterii fragilității osoase este absorbția insuficientă a calciului de către oase sau „spălarea” acestuia.
Etiologia osteoporozei
Densitatea osoasa depinde de cantitatea de hormoni sexuali. Bărbații au mai mult testosteron decât femeile, așa că oasele lor sunt mult mai groase și mai puternice. Ca urmare, osteoporoza este mai des diagnosticată la sexul frumos, în special la menopauză, deoarece în acest moment nivelul hormonilor este redus semnificativ.
Alte cauze ale osteoporozei includ inactivitatea fizică, lipsa vitaminei D, consumul de vin, fumatul, bolile cronice (diabet zaharat, leziuni tiroidiene, patologii cronice ale ficatului și rinichilor).
Cum se detecteazăosteoporoză?
Dacă o persoană constată oboseală crescută și dureri osoase, modificări ale posturii și mersului, căderea părului și deteriorarea dinților, precum și fracturi frecvente, se recomandă efectuarea densitometriei. Aceasta este o examinare rapidă și complet nedureroasă, care vă permite să determinați și să măsurați pierderea densității osoase, precum și să stabiliți conținutul de minerale și să evaluați riscul de fracturi. Această examinare este cea mai sensibilă metodă de diagnosticare precoce a osteoporozei.
Esența densitometriei este transiluminarea țesutului osos cu raze X invizibile. În acest caz, se utilizează o doză mică de radiații ionizate, furnizată sub formă de două fluxuri de energie, care permite o examinare rapidă și precisă.
De remarcat faptul că densitometria osoasă se caracterizează printr-o doză de radiații care este menținută la minimum (este mai mică de 1/10 din doza pe care o primesc pacienții în timpul unei radiografii toracice standard).
Când se efectuează densitometria
Indicațiile pentru această examinare sunt următoarele condiții:
- menopauză precoce sau menopauză, care apare la femei după încetarea menstruației;
- prezența insuficienței renale;
- boli hepatice cronice;
- tratament pe termen lung cu glucocorticoizi;
- sindrom de malabsorbție a nutrienților care duce la deficiență de calciu;
- densitometria osoasa se efectueaza si in prezentaartrita reumatoidă, hiperparatiroidismul și hiperadrenocorticismul, precum și hipotiroidismul și diabetul zaharat.
Dacă se observă fracturi cu leziuni minore, aceasta este, de asemenea, o indicație pentru această examinare. Se crede că încălcarea integrității oaselor în osteoporoză reduce speranța de viață a pacienților chiar mai mult decât cancerul, astfel încât detectarea la timp a bolii este extrem de importantă. Trebuie remarcat faptul că în unele cazuri se găsesc forme ereditare ale acestei patologii.
Densitometrie osoasă: tipuri principale
Există diferite metode de depistare a osteoporozei, dar utilizarea lor este destul de limitată. Astfel, diferitele modificări ale RMN sunt costisitoare, tomografia computerizată cantitativă dă o doză mare de radiații, studiile parametrilor biochimici relevanți ai metabolismului osos sunt caracterizate prin variații semnificative ale datelor normative, iar pacientul simte disconfort în timpul biopsiei osoase. Când se diagnostichează osteoporoza, densitometria este cea mai populară metodă.
Există trei metode principale care au fost dezvoltate special pentru a detecta această boală:
- absorptiometrie cu raze X;
- densitometrie cu ultrasunete;
- tomografie computerizată periferică (are un dezavantaj semnificativ - nu permite evaluarea stării oaselor scheletului axial).
Pentru alegerea corectă a metodei de cercetare și evaluarea corectă a rezultatelor obținute, țineți contcaracteristicile manifestărilor clinice. Sunt de asemenea luate în considerare criteriile de diagnosticare adecvate.
Principii pentru evaluarea rezultatelor densitometriei
Termenul „osteopenie” sau „osteoporoză” este folosit pentru a descrie datele obținute în urma examinării. Ele nu trebuie considerate ca un diagnostic clinic, ci doar ca un simptom care poate însoți orice leziune a scheletului cu scăderea densității acesteia. De menționat că densitometria osoasă nu se efectuează pentru un diagnostic clar, ci pentru a identifica riscul de fracturi la pacienți.
În același timp, software-ul echipamentului (densitometru) compară rezultatele obținute și baza de date selectată, și reflectă diferența statistic. Se determină numărul de abateri standard, care se numește test T (folosit pentru a compara cu tineri de același sex cu pacientul) sau test Z (un grup de persoane de vârsta, sexul sau greutatea corespunzătoare este luat pentru comparație).
Dacă criteriul T nu este mai mare de 2,5 SD, atunci aceasta corespunde osteopeniei, dacă rezultatele sunt sub acest indicator, atunci se vorbește despre osteoporoză. Aceste valori sunt considerate „prag”. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare pentru interpretarea corectă a rezultatelor densitometriei.
Densitometrie cu raze X
Tehnic, majoritatea oaselor pot fi examinate cu raze X. De regulă, se efectuează densitometria coloanei vertebrale (regiunea sa lombosacrală), precum și a articulației șoldului, unde fracturile se dezvoltă cel mai adesea pe fondul osteoporozei. De asemenea, determină densitatea țesutului osos al coapsei și antebrațului sau efectuează densitometria întregului corp. Această examinare vă permite să determinați conținutul de minerale în anumite zone ale corpului sau în întregul organism.
În trecut, absorbțiometria izotopică a fost folosită pentru estimarea masei osoase și a conținutului de minerale, al cărui principiu este expunerea la particule gamma și evaluarea gradului de absorbție a acestora. Un dezavantaj important al unei astfel de examinări a fost expunerea semnificativă la radiații. Ulterior, a fost folosită absorbția cu raze X cu doi fotoni, care a fost foarte sensibilă și mai puțin dăunătoare pentru pacienți. Până în prezent, detectează doar 2-3% din pierderile osoase, așa că această examinare poate fi folosită pentru a examina femeile aflate în postmenopauză pentru depistarea precoce a osteoporozei.
Densitometrie cu ultrasunete
Acest tip de examinare se face pentru a evalua rezistența osului. Se iau în considerare densitatea, microstructura și elasticitatea, precum și grosimea stratului cortical. Un avantaj important al unei astfel de examinări este absența expunerii la radiații. Având în vedere siguranța acestei proceduri, poate fi repetată fără restricții.
Trebuie spus că o astfel de densitometrie se bazează pe proprietatea undelor ultrasonice de a se propaga de-a lungul suprafeței osului sau de a se disipa în țesutul osos. În același timp, este posibil să se determine elasticitatea, densitatea și rigiditatea osului.
NevoieTrebuie remarcat faptul că densitometria osoasă cu ultrasunete este utilizată doar pentru a examina scheletul periferic. Cel mai adesea, această metodă examinează calcaneul și tibia, rotula sau falangele degetelor. Majoritatea dispozitivelor măsoară viteza ultrasunetelor sau atenuarea acesteia, ceea ce indică nu numai densitatea osoasă, ci și prezența trabeculelor sau a microleziunilor.
Concluzie
Dacă osteoporoza este privită ca un simptom sau o boală, densitometria măsoară riscul de fractură. Trebuie amintit că alegerea locului de examinare este extrem de importantă, deoarece densitatea sau mineralizarea oaselor nu poate fi aceeași pentru întregul schelet.
Pentru a face alegerea corectă, trebuie să cunoașteți următoarele modele:
- substanța trabeculară este afectată de menopauză, sindrom hipogonadal sau dezechilibru de steroizi;
- lezarea primară a stratului cortical al oaselor se observă în osteoporoza senilă, hipertiroidiană, diabetică;
- Dacă un pacient în copilărie sau adolescență dezvoltă o boală în care creșterea scheletului este perturbată, atunci defectele osoase sistemice sunt diagnosticate. Acestea sunt însoțite de deteriorarea ambelor straturi osoase.
Trebuie să știți că există o tendință ca osteoporoza să se „împrăștie” de la scheletul axial la zonele sale periferice, așa că pentru un diagnostic precoce, vertebrele trebuie examinate mai întâi. Densitometrie gratuită, din păcate,rar deoarece această examinare se efectuează de obicei în clinici private și necesită echipament adecvat.
