Deficitul de dizaharidază este un grup de afecțiuni patologice gastrointestinale caracterizate prin scăderea activității sau absența completă a oricăror enzime. Pacientul se confruntă cu problema absorbției și defalcării carbohidraților: zaharoză, m altază, trecolază, lactoză.
Etiologie și patogeneză
Deficitul de dizaharidază poate fi dobândit sau congenital.
Insuficiența primară sau congenitală se formează pe fondul unei insuficiențe genetice și este prezentă din momentul nașterii copilului. Boala este asociată cu un defect al membranei mucoase a intestinului subțire. Cel mai adesea, patologia apare la bebelușii prematuri, dar în cele din urmă dispare, pe măsură ce funcția enzimatică a intestinului este restabilită.
Intoleranța la lactoză este destul de frecventă la copii și se manifestă după alăptare. Prevalența bolii în fiecare țară depinde în întregime de dieta tradițională. Dacă laptele este un produs alimentar accesibil și preferat, atunci rata de incidență este mare. De exemplu, în Asia, Africa și SUArata celor care suferă de deficit de dizaharidază este de 70% din totalul populației și mai mult, iar în țările scandinave nu depășește 15%. În Rusia, incidența bolii nu depășește 18%.
Tipul secundar sau dobândit de insuficiență se formează pe fondul patologiilor intestinale cronice. Cel mai adesea, problemele apar după o boală infecțioasă a tractului gastrointestinal. Procesele biochimice au loc în celulele corpului, ducând la formarea deficitului de dizaharidază.
Aspecte genetice
În multe privințe, opiniile medicilor cu privire la problema deficitului de dizaharidază diferă, dar sunt unanim siguri de un lucru - boala are o bază genetică. Există multe controverse cu privire la modul în care deficiența este moștenită. Unii cercetători susțin că boala se transmite în mod autosomal dominant, alții - în mod autosomal recesiv. Dar există și probleme asupra cărora toți experții în medicină științifică sunt de acord.
În primul rând, patologia este la fel de frecventă în copilărie atât la băieți, cât și la fete. De asemenea, medicii sunt de acord că intoleranța la izom altază și m altază în majoritatea cazurilor este complet asimptomatică. Iar deficitul de zaharoză-izom altază rămâne pe viață și apare cel mai adesea pe fondul intoleranței la lactoză. La urma urmei, ambele probleme sunt rezultatul unei singure mutații.
Simptomatice în pediatrie
Deficitul de dizaharidază la copii se caracterizează prin descompunere incompletăcarbohidrați și creșterea presiunii osmotice în lumenul intestinal. În acest sens, apa și electroliții intră în lumen și încep procesele de fermentație activă. Ca urmare a fermentației carbohidraților, se formează acizi organici. Datorită cantității crescute de dioxid de carbon și hidrogen din intestin, începe formarea abundentă de gaze. Ca urmare, copilul dezvoltă diaree persistentă care durează mai mult de trei săptămâni. Intoleranța ereditară la lactoză de tip Durand apare pe fondul unor scaune abundente care fac spumă și au un miros acru puternic. Copilul are eructație, o senzație de greutate în abdomen. În unele cazuri, există o scădere a greutății corporale pe fondul deshidratării. Concentrația de lactoză din sânge crește. În cele mai multe cazuri, se observă un rezultat favorabil, iar până la vârsta de 2-3 ani, toate simptomele dispar, funcția intestinală este restabilită. Dacă boala este severă, devine cronică, atunci se dezvoltă sindromul de absorbție intestinală afectată, care este însoțit de tulburări metabolice.
Dacă bebelușul are o formă de zaharază sau izom altază a bolii (cele mai rare tipuri de patologie), atunci simptomele apar ca urmare a aportului de zaharoză în organism și apar ca scaune apoase. La diagnosticarea fecalelor, se găsește o cantitate imensă de acid lactic. Copilul poate începe să vomite. Dacă copilul mănâncă o cantitate mare de lactoză la o masă, atunci el are frisoane și tahicardie, hipovolemie și transpirație crescută. Cel mai adesea la copiii cu această formă de insuficiență existăintoleranță la amidon.
Simptome la adulți
Deficitul de dizaharidază la adulți este mai ușoară. Pacienții sunt deranjați de diaree intermitentă sau cronică. Patologia este însoțită de ușoare dureri în abdomen și flatulență, zgomot. Severitatea simptomelor depinde în mare măsură de cantitatea de carbohidrați ingerată în organism. Această intoleranță la lactoză se mai numește și Holrel.
Măsuri de diagnostic
După colectarea unei anamnezi, sunt obligatorii un studiu biochimic al plasmei și testele de sensibilitate la carbohidrați (amidon, lactoză etc.). Poate fi prescrisă o examinare cu raze X a tractului gastrointestinal sau o biopsie a mucoasei intestinului subțire. Un test de sânge după ce lactoza intră în organism vă permite să determinați nivelul de glucoză. O biopsie a mucoasei se face doar pentru a exclude celulele canceroase.
În pediatrie, o analiză fecală este obligatorie pentru a stabili nivelul pH-ului și cantitatea de carbohidrați. În plus, analiza pentru deficitul de dizaharidază vă permite să determinați cantitatea de grăsime neutră, celule neoplasm maligne, helminți, acizi grași și eritrocite, adică să efectuați un diagnostic diferențial.
Se efectuează adesea un test de toleranță la lactoză, care vă permite să determinați nivelul glicemiei după consumul de lactoză. Și pentru a stabili activitatea biotopilor membranei mucoase a intestinului subțire, copilului i se administrează chefir.
Terapia formei primare de patologie
Tratament cu dizaharidazăinsuficiența în copilărie se realizează pe fondul unei excluderi complete sau parțiale din dieta alimentelor care provoacă boala. Dietoterapia are ca scop complet ocolirea blocului metabolic. Dacă alactozia este diagnosticată, atunci dieta trebuie urmată pe viață.
Daca dieta este aleasa corect, atunci imbunatatirea starii bebelusului se vede in a treia zi. Starea de spirit a copilului se îmbunătățește, apetitul se îmbunătățește, durerile abdominale încetează, flatulența scade.
Simptomele severe ale deficitului de dizaharidază sunt uneori ameliorate cu ajutorul preparatelor enzimatice. Dar în tratamentul copiilor, medicamentele sunt prescrise într-un curs scurt - de la 5 la 7 zile. Printre medicamente pot fi Creon și Pancitrat. În următoarele 30-45 de zile, se folosesc probiotice, care vor normaliza activitatea microflorei intestinale. Medicul poate prescrie „Hilak forte”, „Linex”, „Biovestin-lacto” pe soia și alte medicamente.
Tipuri de formule pentru sugari și durata dietei
Pentru bebelușii din primul an de viață se fac două tipuri de amestecuri:
- Lactate. Proteina din astfel de produse este reprezentată de dextrină-m altoză, cazeină. ("Bebilak", "L-110", "Eldolak-F");
- Fără soia sau lactate (Nutria-soia, Humana SL, Enfamil-soia și altele).
Alimentele cu un conținut ridicat de lactoză sunt complet excluse din dietă: formule de lapte, lapte integral, brânză de vaci pentru copii și chefir de o zi. Dacă copilul este alăptat, atunci opriți alăptareacopilul nu este recomandat.
Vasele pentru hrănirea copiilor cu intoleranță nu se prepară cu lapte, ci cu amestecuri. Deja la 4-4, 5 luni de viata se introduc piureuri de fructe, mere la cuptor. Se crede că primele alimente complementare principale ar trebui să fie produse cu fibre vegetale grosiere și cereale (hrișcă, orez). Din a doua jumătate a vieții, este deja posibilă introducerea treptată a produselor cu un conținut scăzut de lactoză (unt, brânză tare, zer de brânză de vaci).
Dieta pentru deficiența de dizaharidază durează în medie 2 până la 6 luni, dar momentul depinde de rata de refacere a activității lactozei.
Dacă un copil nu tolerează zaharoza și izom altaza, atunci cantitatea de amidon și dextrine din dietă este redusă. Astfel de copii li se arată formule de lapte cu componente de carbohidrați lactoză. Alimentele complementare sunt recomandate să înceapă cu piure de cartofi din legume și fructe (mazăre, varză de Bruxelles, conopidă, broccoli, fasole verde, roșii, merișoare, cireșe).
Nutriția sub formă secundară de patologie
Dieta în caz de depistare a deficienței secundare de dizaharidază (forma de lactoză) sugerează o excludere temporară din alimentație a produselor lactate și a laptelui integral. A permis utilizarea untului și a brânzei tari. Puteți mânca legume și fructe, carne, pește, făină, ouă, adică toate alimentele care nu conțin lactoză. Nu este recomandat să te implici în produse de panificație, deoarece majoritatea conțin zahăr din lapte.
Cu forma de zaharază-izom altază a bolii din dietăsunt excluse alimentele care conțin m altoză și zahăr. Acestea pot fi înlocuite cu fructoză, galactoză sau glucoză. Mierea este permisă.
Dacă este diagnosticată o deficiență de trecalază, va trebui să nu mai mâncați ciuperci. Dar cel mai important, în forma secundară a insuficienței, trebuie acordată o atenție deosebită tratamentului bolii de bază care a cauzat simptomele.
Orientări clinice
Deficitul de dizaharidază este o boală destul de complexă, în ciuda faptului că patologia necesită doar corectarea nutrițională. Medicul, atunci când alcătuiește o dietă, trebuie să țină cont de mulți factori:
- starea funcțională a ficatului, pancreasului și a altor organe interne ale pacientului;
- vârstă;
- sensibilitate intestinală la sarcina osmotică;
- caracteristici individuale și preferințe nutriționale;
- apetit.
De aceea, este foarte important să nu te automedicezi și să consulți la timp un specialist, mai ales când este vorba de un copil sub vârsta de un an. În acest caz, este în general destul de dificil să faci o dietă.
