Se spun și se scriu multe despre necesitatea subțierii sângelui pentru tratamentul și prevenirea multor boli grave. În plus, numărul de medicamente care îndeplinesc eficient această sarcină a crescut recent. Nu este recomandat să le alegeți singur, doar un medic ar trebui să le selecteze.
Dar toată lumea ar trebui să știe ce diluanți ai sângelui fără „Aspirina” sunt utilizați în medicină.
De ce să subțiezi sângele
Odată cu vârsta, mulți oameni se confruntă cu tulburări de sângerare. Mecanismele acestui proces sunt diferite, unele nu sunt pe deplin înțelese.
Ce pot lua pentru a subția sângele? Accidentul vascular cerebral, precum și tromboza și tromboembolismul, sunt patologii care apar datorită faptului că cheaguri de sânge înfunda lumenul vasului și opresc fluxul sanguin într-o anumită zonă a corpului nostru.
Aceste probleme vasculare sunt foarte periculoase, nu trec niciodată fără urmă: fără timpîngrijirea medicală este fie fatală, fie dezactivată.
Conform recenziilor, diluanții de sânge fără „Aspirina” sunt pe primul loc în scopuri preventive pentru prevenirea trombozei și, prin urmare, previn mortalitatea din cauza bolilor cardiovasculare.
Pe lângă prevenire, acestea sunt utilizate și pentru tratamentul trombozei deja formate.
Medicamente pentru subțierea corectă a sângelui
Apariția cheagurilor este activată de mulți factori de coagulare găsiți în sânge. Există:
- Hemostaza plachetară primară. Trombocitele se lipesc între ele și cu peretele vascular, înfundând astfel lumenul unui vas mic.
- Secundar, hemostaza de coagulare. Există o activare a factorilor de coagulare ai plasmei și formarea unui tromb de fibrină.
În consecință, pastilele pentru subțierea sângelui fără „Aspirina” sunt împărțite:
- La agenții antiplachetari (prevenirea aderenței trombocitelor, încetinirea hemostazei vasculare și plachetare).
- Anticoagulante (blochează factorii de coagulare a plasmei și previn formarea cheagurilor de fibrină).
Agenți antiplachetari
Terapia antiplachetare este indicată în următoarele situații:
- Când mușchii inimii sunt afectați, cauzat de o deficiență sau de încetarea alimentării cu sânge a miocardului.
- Cu ischemia inimii, care apare odată cu apariția necrozei ischemice a zonei musculare.
- Pentru pacienții cu tulburări de ritm.
- Prevenirea secundară a cheagurilor de sânge la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral.
- După orice intervenție chirurgicală asupra inimii și vaselor de sânge.
- Pacienți cu boală arterială periferică.
Antiagregante fără „Aspirina”
Reacțiile adverse de la medicamentele care conțin „Aspirina” i-au forțat pe experți să caute o alternativă, diluanți ai sângelui mai inofensivi, cu un efect similar.
Ulterior, mai multe medicamente fără acid acetilsalicilic, care au efecte antitrombotice, sunt acum utilizate în practica clinică.
Dar trebuie amintit că medicamentele absolut sigure din acest grup nu există, fiecare dintre ele are anumite limitări și, de asemenea, sunt prescrise doar de un medic. Unii agenți antiplachetari moderni sunt chiar prescriși ca adjuvant al acidului acetilsalicilic.
Lista de diluanți ai sângelui fără „Aspirina”:
- „Dipiridamol” („Curantil”).
- „Ticlodipină” („Ticlid”).
- „Clopidogrel” („Plavix”).
- „Ticagrelor” („Brilint”).
- „Prasugrel” („Eficient”).
- Cilostazol (Pletax).
- „Pentoxifilină” („Trental”).
Alte medicamente antitrombotice pentru subțierea sângelui fără „Aspirina” vor fidiscutat mai detaliat.
Dipiridamol
Medicamentul este considerat un inhibitor al fosfodiesterazei în funcție de spectrul de efecte și are, de asemenea, un efect vasodilatator și antiplachetar. Acțiunea sa este puțin mai slabă decât cea a „Aspirinei”, dar este pe deplin justificată în caz de intoleranță individuală la aceasta din urmă.
În plus, „Dipiridamol” este singurul medicament antiagregant plachetar care este aprobat pentru utilizare la femeile însărcinate și care alăptează. Medicamentul se ia la 75 de miligrame de patru ori pe zi, dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 450 mg.
Produs „Dipiridamol” sub formă de tablete. Medicamentul cu denumirea comercială „Kurantil” va costa mai mult - de la 650 la 800 de ruble.
Ticlodipină
Medicamentul inhibă agregarea trombocitelor, reduce vâscozitatea sângelui și prelungește timpul de sângerare. Medicamentul este prescris la 250 de miligrame de două ori pe zi. Efectul farmacologic al unui diluant de sânge fără „Aspirina” este atins în a patra zi de terapie.
Reacții adverse:
- sângerare;
- trombocitopenie (o boală caracterizată printr-o scădere a trombocitelor sub normal, însoțită de sângerare crescută și probleme cu oprirea sângerării);
- leucopenie (scăderea cantității de globule albe din sânge);
- durere în abdomen;
- diaree.
Costul medicamentului este de 1600 de ruble.
„Clopidogrel”
Medicamentul este similar în spectru cu „Tiklodipin”, dar mai eficient și mai sigur decât acesta. Ar trebui consumat la 75 de miligrame o dată pe zi, indiferent de alimente. Costul pastilelor de subțiere a sângelui fără aspirină variază de la 300 la 900 de ruble.
Prescripți „Clopidogrel” în următoarele condiții:
- Pentru sindromul coronarian acut, 300 de miligrame o dată.
- În scopuri profilactice pentru a preveni tromboza stentului după montarea stentului. Folosit în combinație cu acid acetilsalicilic, cu excepția cazului în care este restricționat.
- Boala cardiacă ischemică, care apare odată cu apariția necrozei ischemice a miocardului.
- Accident vascular cerebral ischemic (microcirculație afectată a creierului cu afectare a țesutului cerebral, întrerupere a funcțiilor acestuia din cauza dificultății sau întreruperii fluxului sanguin către un anumit departament).
- Ocluzia arterelor periferice (insuficiență vasculară care se dezvoltă atunci când este afectată permeabilitatea sau blocarea vaselor de sânge, în urma căreia transportul sângelui către un anumit organ este întrerupt, ceea ce duce la probleme în funcționarea acestuia).
„Ticagrelor”
Medicament inovator, spectrul de acțiune este similar cu „Clopidogrel”. Produs sub formă de tablete de 60 și 90 de miligrame, utilizat de două ori pe zi. Dintre reacțiile adverse, pe lângă sângerare, trebuie remarcată dificultăți de respirație. Prețul medicamentului este de 4500 de ruble.
Medicamente suplimentare
Prasugrel este un medicament nou utilizat la pacienții cu sindrom coronarian acut care urmează să fie supuși stentului. Aceste pastile de subțiere a sângelui fără Aspirina sunt mult mai eficiente decât Clopidogrelul, dar în același timp, reacțiile adverse apar atunci când este folosit mai des. Nu este recomandat pentru utilizare la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Prețul medicamentului este de aproximativ 4.000 de ruble.
„Pletax” are efecte antiplachetare și vasodilatatoare. Ei bine dilată arterele picioarelor. Se folosește, de regulă, pentru obliterarea leziunilor acestor artere. Dozare - 100 de miligrame de două ori pe zi. Prețul medicamentului este de 2000 de ruble.
„Trental” combină efectele antiplachetare și vasodilatatoare. Reduce vâscozitatea sângelui, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui. Se aplica ca solutie pentru administrare intravenoasa, si tablete. Prețul medicamentului variază de la 200 la 1500 de ruble.
Anticoagulante
Acestea sunt medicamente care inhibă activitatea factorilor de coagulare ai plasmei. Sunt folosiți în situațiile în care agenții antiplachetari singuri sunt indispensabili, pentru tratamentul complicațiilor tromboembolice, precum și în scop profilactic, când probabilitatea complicațiilor este foarte mare.
Indicații pentru pastile de subțiere a sângelui fără „Aspirina”:
- Un blocaj al arterei pulmonare, care apare de obicei în venele mari de la picioare sau pelvis.
- O boală în care se formează venelecheaguri de sânge care interferează cu fluxul sanguin normal.
- Infarct miocardic.
- Accident vascular cerebral ischemic (microcirculație cerebrală afectată cu afectare a țesutului cerebral, întrerupere a funcțiilor acestuia ca urmare a dificultății sau a încetării fluxului sanguin către un anumit departament).
- Fibrilație atrială la pacienții cu ischemie cardiacă.
- A avut un accident vascular cerebral cu fibrilație atrială.
- Proteze de valve cardiace.
- Trombul atrial (un proces natural care crește coagularea sângelui în vasele sau cavitățile inimii).
- Stenoza stent (îngustarea arterei).
Există următoarele grupuri de aceste medicamente:
- Anticoagulante directe care inactivează trombina din sânge. Acestea sunt „Heparina” și diferitele sale modificări, precum și „Hirudin”.
- Anticoagulantele indirecte blochează formarea factorilor de coagulare plasmatică în ficat („Warfarină”, „Fenilina”, „Neocumarină”, „Sincumar”).
- Anticoagulante orale noi.
Anticoagulante directe
Heparina nefracționată este un anticoagulant natural care se găsește în multe țesuturi ale corpului. În sânge, inhibă trombina, reducând astfel capacitatea de a forma cheaguri.
"Heparina" se foloseste parenteral in concentratii mari - pentru a elimina infarctul miocardic acut, tromboza arterelor extremitatilor, embolia pulmonara, in doze mici - ca masura preventiva pentru prevenirea tromboembolismului. Medicamentul este prescris cuîngrijire specială sub controlul coagulării sângelui numai într-o unitate medicală.
Se produc și unguente și geluri cu heparină de uz local (unguent cu heparină, Lyoton, Venitan, Venolife). Sunt recomandate pentru vene varicoase, precum și pentru hemoroizi.
Heparinele cu greutate moleculară mică sunt de obicei injectate subcutanat de două ori pe zi. Eliberat în seringi de unică folosință. În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele medicamente:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 de microunități / 0,2 mililitri - un total de zece seringi într-un pachet. Costul medicamentului variază de la 1700 la 2800 de ruble.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - produs în diferite concentrații, costul medicamentului variază de la 2000 la 4000 de ruble.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dozare în seringi de la 2000 la 8000 de unități, prețul variază de la 700 la 3000 de ruble.
- "Bemiparin" ("Cibor") - disponibil în seringi de 3500 de microunități, zece bucăți, 3900 de ruble.
De regulă, heparinele cu greutate moleculară mică sunt utilizate profilactic pentru a preveni tromboza la pacienți după intervenție chirurgicală. În plus, ele pot fi utilizate la femeile însărcinate cu o stare de hipercoagulare autoimună provocată de anticorpii antifosfolipidici.
„Sulodexida” este un medicament antitrombotic,care constă din doi glicozaminoglicani formaţi din mucoasa intestinală a porcului. Spectrul de acțiune seamănă cu heparinele cu greutate moleculară mică. Este folosit, de regulă, pentru prevenirea microtrombozei la persoanele cu diabet. Avantajul medicamentului este tolerabilitatea sa bună, precum și posibilitatea utilizării nu numai în injecții, ci și în capsule pentru uz oral. Prețul pentru 10 fiole este de 2000 de ruble, costul capsulelor este de 2700 de ruble.
„Warfarina” este aproape singurul anticoagulant care este prescris pentru utilizare prelungită. Este încă considerat standardul față de care sunt comparate toate medicamentele moderne cu același efect. În ficat, blochează metabolismul vitaminei K și previne astfel formarea mai multor factori de coagulare ai plasmei. Ulterior, sângele își pierde capacitatea de a forma cheaguri.
Cu utilizarea continuă, Warfarina reduce incidența accidentelor vasculare cerebrale cu 64 la sută. Dar acest medicament nu este perfect, este incomod pentru utilizare frecventă.
Principalele dezavantaje:
- Nevoia de monitorizare regulată de laborator și ajustări constante ale dozelor.
- Respectarea strictă a dietei.
- Incompatibil cu majoritatea medicamentelor.
- Sângerare frecventă.
Warfarina continuă să fie cel mai utilizat anticoagulant, în principal datorită costului său accesibil. Doza de medicament este selectată sub controlul unui test de sânge de laborator, uneori, selectarea concentrației optime de medicamente necesită câtevaluni.
Medicamentul este produs sub formă de tablete de 2,5 miligrame. Prețul medicamentului variază de la 70 la 200 de ruble, în funcție de producător.
Noile anticoagulante orale sunt cea mai recentă generație de medicamente introduse în practica medicală nu cu mult timp în urmă, dar au fost acceptate rapid de medici și pacienți.
Toate noile anticoagulante orale pot fi împărțite în două grupuri:
- Inhibitori direcți ai trombinei ("Dabigatran").
- Inhibitori direcți ai factorului Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Efectul lor poate fi comparat cu „Warfarina”, dar este mai convenabil să lucrezi cu ele atât pentru medicul specialist, cât și pentru pacient. Principalul avantaj este că nu necesită control general de laborator. Principalul dezavantaj este prețul lor ridicat.
"Dabigatran" inhibă trombina, prevenind astfel conversia fibrinogenului în fibrină. Bine absorbit din tractul gastrointestinal. Influența sa este, de asemenea, comparabilă cu Warfarina. Reacțiile adverse sunt rare, iar utilizarea este mult mai convenabilă.
Dabigatran este produs în capsule de 75, 110 și 150 miligrame, utilizate de două ori pe zi, doza zilnică este selectată de medic în funcție de scopul programării. Este interzisă utilizarea remediului pentru sângerare, precum și un accident vascular cerebral hemoragic recent, insuficiență renală severă, sarcină. Controlul de laborator nu este de obicei necesar.
Costul medicamentului este de 1900 de ruble.
„Rivaroxaban”, „Apixaban”, „Edoxaban” inhibă atât factorul Xa liber, cât și cel asociat trombusului. Nume comerciale:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- „Apixaban” - „Eliquis”.
- „Endoxaban” - „Lixiana”.
Indicațiile de utilizare sunt aceleași ca pentru „Warfarin”. Toate cele trei medicamente sunt absorbite rapid din tractul gastrointestinal.
Diferența constă în faptul că trebuie să utilizați tabletele Xarelto cu alimente, restul - indiferent de aportul alimentar. Eliquis - de două ori pe zi, restul - o dată.
Remedii populare pentru subțierea sângelui fără „Aspirina”
Medicamentele au multe limitări, așa că ar trebui să te uiți la alte medicamente naturale (ierburi, fructe, fructe de pădure) și alte rețete ale bunicii:
- Plante care ajută la subțierea sângelui - scoarță de salcie albă, trifoi dulce medicinal, rădăcini de Dioscorea caucaziană, coajă și frunze de alun, castan de cal, pulmonar, frunze de ginkgo biloba.
- Datorită proprietăților farmacologice ale bicarbonatului de sodiu (bicarbonat de sodiu), pacienții pot scăpa de hiperaciditatea stomacului și de sângele gros.
- Afinele sunt pline de vitamine. Conținutul crescut de acid ascorbic are un efect pozitiv asupra peretelui vaselor de sânge, făcându-l mai puternic, ceea ce reduce probabilitatea apariției cheagurilor de sânge.
