Astăzi sunt cunoscute multe proceduri de cercetare, în timpul cărora medicii reușesc să evalueze obiectiv starea prostatei pacientului și să detecteze tumori - acestea sunt ecografie, CT, RMN și scintigrafie. În același timp, niciunul dintre ei nu este capabil să răspundă la întrebarea despre malignitatea neoplasmelor cu acuratețe absolută. Pentru a determina structura celulelor, pentru a vedea modificările canceroase în țesutul glandei și pentru a stabili un diagnostic precis, va fi necesară o biopsie de prostată.
Procedura pe scurt
Localizarea prostatei permite colectarea materialului în mai multe moduri. Prostata este situată puțin sub vezica urinară și aproape de peretele inferior al acesteia. În spatele organului este în contact cu rectul, iar în față - cu osul pubian. De jos, fierul este protejat în mod fiabil de țesuturile moi ale perineului. Astfel, este ușor de ghicit cum se face o biopsieprostată - prin anus, uretră sau perineu.
Acest studiu implică îndepărtarea particulelor mici de prostată folosind un ac special. Probele de țesut rezultate sunt trimise la laborator pentru a determina structura și natura modificărilor patologice. O biopsie de prostată este de obicei efectuată atunci când un bărbat este suspectat de cancer.
Acces la prostată
Există mai multe moduri de a elimina biomaterialul de la un pacient, care diferă în ceea ce privește opțiunile de penetrare. Acul de biopsie poate fi introdus:
- Transperineal, adică prin perineu. Puncția se efectuează între scrot și anus.
- Transrectal - prin rect. Această tehnică este utilizată pe scară largă, în ciuda faptului că în ultimii ani chirurgii refuză să o folosească din ce în ce mai des. Motivul este riscul ridicat de transmitere a infecției intestinale la sistemul genito-urinar.
- Transuretral - prin introducerea unui instrument endoscopic în prostată prin uretra. Astăzi, o biopsie a glandei prostatei nu este practic efectuată prin această metodă, deoarece este considerată neinformativă. Chestia este că focarele canceroase sunt localizate în principal de-a lungul marginii organului, iar uretra trece de-a lungul centrului prostatei.
Cine trebuie testat
Un test de biopsie de prostată este indicat pentru fiecare bărbat suspectat de cancer. În consecință, orice semn de cancer de prostată este o indicație directă pentru diagnostic. Vorbește direct sau indirect despreproces malign în sistemul genito-urinar pot fi următorii factori:
- creșterea antigenului specific prostatic;
- prezența unui neoplasm de natură necunoscută detectat prin ecografie transrectală;
- condiție precanceroasă din istorie;
- Depistarea unei formațiuni atipice la palparea rectală a prostatei.
Înainte de a preleva o probă de glandă de la pacient, aceasta este examinată cu atenție pentru a determina cauza modificării formei organului. Este curios că nu se face o biopsie pentru adenom de prostată. Pentru a exclude sau a confirma un proces canceros, aceștia se bazează pe rezultatele analizei antigenelor specifice prostatei, pe concluziile CT și RMN.
Când biopsia este contraindicată
Dacă se suspectează o infecție bacteriană la nivelul organelor pelvine, procedura va trebui abandonată pentru a nu contribui la răspândirea inflamației și a complicațiilor purulente de la organele bolnave la cele sănătoase din apropiere. Dintre bolile împotriva cărora intervenția este inacceptabilă, cel mai des sunt diagnosticate pielonefrita, cistita, uretrita, prostatita.
Este imposibil de efectuat manipularea cu tulburări de coagulare a sângelui, deoarece o biopsie de sânge duce inevitabil la leziuni tisulare și hemoragii mici. Cu trombocitopenie, care poate fi cauzată, de exemplu, de hemofilie, aportul necontrolat de anticoagulante, o persoană poate dezvolta șoc și chiar poate muri din cauza pierderii de sânge.
Hipertensiune arterialăeste o alta contraindicatie. La presiune mare, riscul de sângerare este deosebit de mare, astfel încât acești pacienți nu au voie să biopsieze prostata. Cum se desfășoară procedura în sine, vom afla după descrierea pregătirii pentru aceasta.
Înainte de manipulare
Pregătirea pentru o biopsie de prostată este un set de proceduri de diagnosticare care ajută la evaluarea stării corpului unui bărbat, precum și la prezicerea probabilității de complicații la el, aflați despre prezența contraindicațiilor. De îndată ce medicul stabilește necesitatea unei biopsii, pacientul va trebui să fie examinat pentru infecții și inflamații ale sistemului genito-urinar. De obicei, medicul este alarmat de astfel de plângeri ale pacienților ca:
- durere în abdomenul inferior;
- decolorarea urinei;
- apariția scurgerii purulente din uretra;
- febră persistentă;
- urinat frecvent.
Diagnoză de laborator
Acest lucru ia în considerare în mod necesar tendința la reacții alergice la un bărbat sau la rudele sale, în special la medicamente, deoarece studiul va necesita inevitabil introducerea de medicamente. O biopsie, ca orice altă procedură chirurgicală, este precedată de un complex de studii de laborator și instrumentale.
Procedurile obligatorii includ:
- Hemograma completă. Vă permite să identificați bolile inflamatorii latente din organism, care sunt evidențiate prin niveluri crescute de leucocite și limfocite, determina anemia prin niveluri scăzute de hemoglobină etc.
- Analiza urinei. Scopul acestui studiu este de a exclude o infecție bacteriană latentă a sistemului urinar. Dacă o biopsie de prostată este efectuată pe fondul cistitei lente, uretritei și a altor boli, riscul de infectare a prostatei și dezvoltarea prostatitei la pacient crește.
- Analiza bacteriologică a urinei. Acesta este un alt mod, mai fiabil, de a vă asigura că urina este sterilă și lipsită de infecție bacteriană. Dacă studiul confirmă prezența microflorei patogene, pacientului i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice folosind un antibiotic la care bacteriile de tipul identificat prezintă sensibilitate maximă.
- Test de sânge biochimic. Procedura este necesară pentru a evalua starea și funcționalitatea sistemelor interne.
- Test antigen specific prostatic.
Alte proceduri de cercetare
Pe lângă teste, fiecare bărbat trebuie să fie supus unor examinări instrumentale, ale căror rezultate vor indica starea plămânilor, a inimii și a rinichilor. În plus, niciuna dintre analize nu va indica localizarea exactă a focarului patologic în prostată pentru biopsie. Lista standard de studii include:
- Raze X (fluorografie) a toracelui;
- electrocardiogramă;
- Ecografia rinichilor;
- TRUS - ecografia transrectală a prostatei.
Dacă un bărbat are vreo contraindicație la o biopsie, operația se amână până la eliminarea cauzelor: vindecare pentru infecție, recuperare satisfăcătoare.coagulare, stabilizarea tensiunii arteriale etc.
Principii de funcționare
Cu o zi înainte de biopsie, pacientul trebuie să treacă prin stadiul final de pregătire. Daca un barbat a luat anterior medicamente care previn coagularea sangelui (Aspirina, Clexane, Heparina, Cardiomagnyl), medicatia trebuie intrerupta. Dar chiar și această întrebare rămâne la latitudinea medicului curant, care trage o concluzie despre raportul dintre beneficii și riscuri ale anulării acestora.
Imediat înainte de biopsie, bărbatului i se face o clismă de curățare. În scopuri profilactice, se prescrie Ceftriaxona - acesta este un antibiotic cu spectru larg care împiedică pătrunderea infecției în organele interne. Pentru a oferi acces complet la organele genitale, pacientul rade părul din regiunea pubiană, anus, scrot și perineu. Alegerea metodei de puncție rămâne la latitudinea chirurgului și de obicei depinde de numărul de probe de prostată necesare. Cum să faci o biopsie a prostatei în diferite moduri, vom spune în continuare.
Acces transrectal
Cei mai mulți chirurgi moderni sunt de părere că nu este nevoie să folosiți medicamente anestezice pentru a lua biomaterial. Între timp, analgezicele îmbunătățesc semnificativ starea de bine a pacientului, ceea ce permite o biopsie mai bună. Medicii folosesc ca anestezie locală:
- calmante care sunt injectate în rect (geluri și forme de dozare vâscoase „Instillagel”,„Lidoclor” și altele);
- anestezie prin injecție a plexului pelvin, care implică blocarea mai multor receptori nervoși.
După anestezie, pacientul este plasat într-o poziție convenabilă pentru efectuarea unei biopsii - culcat pe partea stângă, cu genunchii aduși la piept. Medicul examinează rectul cu degetele și introduce un senzor ultrasonic în anus, care, prin transmiterea unei imagini pe ecran, va ajuta la selectarea punctului de puncție. În total, procedura de biopsie nu durează mai mult de 15 minute.
Metoda transperineală
În comparație cu cea anterioară, această metodă de prelevare a probelor de țesut prostatic este considerată mai traumatizantă, dar este mai informativă și mai obiectivă, deoarece vă permite să obțineți mai mult biomaterial pentru cercetare. Este necesară anestezia pentru biopsia transperineală, care implică introducerea unui ac prin țesuturile perineului. Pot fi folosite ca anestezie generală, în care conștiința pacientului va fi complet deprimată, și anestezie epidurală, care presupune introducerea de medicamente în coloana vertebrală și păstrarea conștienței.
Pentru accesul transperineal, pacientul se întinde pe spate, ridică și își întinde picioarele în lateral, îndoite în unghi drept. De obicei, procedura nu durează mai mult de o jumătate de oră. Nici aici nu se poate face fără un senzor ultrasonic, care ajută chirurgul să navigheze în locația prostatei și a tumorii.
Transcrierea rezultatelor
Interpretarea corectă a rezultatelor biopsiei de prostată este cea mai bunăscopul acestui studiu. Procedura vă permite să aflați despre natura neoplasmului și să determinați tipul acestuia. Totuși, acest lucru nu înseamnă că toți pacienții cărora li s-a efectuat o biopsie de prostată au întotdeauna cancer. În concluzia specialiștilor, se poate remarca absența unui proces canceros, în timp ce acest lucru nu înseamnă întotdeauna că pacientul este complet sănătos. În unele cazuri, este posibil un rezultat fals negativ. De asemenea, nu este exclus:
- Proliferarea acinară mică atipică este o afecțiune precanceroasă. Uneori, proliferarea este considerată începutul dezvoltării adenocarcinomului.
- Neoplazie intraepitelială precanceroasă - o modificare a celulelor în toate straturile prostatei, cu excepția stratului bazal. Probabilitatea apariției unei tumori maligne la locul focarelor de neoplazie intraepitelială este de 35-40%.
Diagnosticarea uneia dintre aceste două afecțiuni este o indicație puternică pentru repetarea biopsiei după câteva luni.
Tipuri de cancer de prostată
Dacă un pacient are cancer, este important să se determine stadiul tumorii și gradul de pericol al acesteia într-un anumit caz. Sunt diagnosticate mai multe tipuri de tumori maligne care pot apărea în țesuturile glandei prostatei:
- adenocarcinom - adenom malign de prostată, format din celule ale glandelor care produc partea lichidă a lichidului seminal și prostaglandine;
- carcinom cu celule tranziționale - o tumoare apare din celulele uretrei care trec prin prostată, apare în 10-15% din cazuri;
- Cancerul cu celule scuamoase (nediferențiat) este cel mai periculos tip de tumoare, deoarece este predispus la creșterea rapidă, metastaze și germinare în țesuturile învecinate.
Feedback al pacientului cu privire la consecințe
Dacă ne întoarcem la comentariile bărbaților care știu direct despre această procedură, este ușor de ghicit probabilitatea mare de complicații. O biopsie a prostatei, conform recenziilor, poate duce la consecințe grave. Deci, de exemplu, cauza deteriorării vaselor de sânge este caracteristica individuală a locației lor. Dar cel mai adesea, consecința nefavorabilă a unei biopsii de prostată, conform bărbaților, este:
- dezvoltarea infecției și inflamației la locul de intrare a acului;
- secreții purulente din rect, impurități de puroi și sânge în urină;
- durere prelungită în zona pubiană;
- urinat frecvent.
O complicație periculoasă a unei astfel de manipulări este o puncție a peretelui unei artere mari, care poate duce chiar la moarte cu o pierdere mare de sânge. Pentru a evita astfel de consecințe ale unei biopsii de prostată, un bărbat ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea și să consulte un medic dacă se simte mai rău.
