Fractura coroanei dintelui este o problemă cu care un număr mare de persoane vin la dentist. Implică o leziune în care are loc distrugerea țesutului osos al molarului. De regulă, fracturile dentare (ICD S02.5) apar la copii și la persoanele implicate în sporturi extreme. Cu toate acestea, oamenii obișnuiți pot experimenta și acest tip de răni ca urmare a deteriorării mecanice, de exemplu, în timpul unei lupte, unei căderi sau din cauza unei mușcături puternice în timp ce mănâncă, atunci când se aplică o presiune puternică asupra molarului cu tacâmuri metalice.
Funcții și localizare
În practica stomatologică, o fractură dentară este unul dintre cele mai dificile cazuri, deoarece deseori provoacă o încălcare a structurii anatomice a alveolelor. Cu o deteriorare mecanică foarte puternică, poate apărea chiar și o fractură a întregului maxilar în locul său cel mai slab.
În funcție de cât de puternică a fost fractura dintelui, acest tip de leziune este împărțit în următoarele tipuri:
- split - deteriorarea smalțului;
- leziuni osoasețesut care nu expune pulpa;
- fractură de dentină cu expunerea țesuturilor moi;
- leziune a zonei rădăcinii dintelui.
În plus, clasificarea împarte fracturile în două categorii principale:
- incomplet;
- complet.
Când un molar este deteriorat, se formează o fisură pe el, care atinge toate părțile sale importante. În același timp, poate fi nu numai longitudinal, ci și transversal, sau chiar trece în diagonală de-a lungul coroanei. În unele cazuri, rădăcina poate fi deteriorată simultan pe ambele părți. În stomatologie, un astfel de caz se numește fractură mărunțită a dintelui. Cel mai adesea, încălcarea integrității este localizată în mijlocul molarului sau în partea superioară a acestuia. Mult mai rar - în regiunea centrală și în apropierea gulerului rădăcinii.
Motive principale
Să le aruncăm o privire mai atentă. După cum am menționat mai devreme, fracturile dentare la copii și adulți apar cel mai adesea ca urmare a impactului mecanic. În acest caz, fisurile pot fi multidirecționale. Este în general acceptat că cele verticale nu reprezintă practic nicio amenințare pentru integritatea molarului, ci doar înrăutățesc estetica acestuia. Cu toate acestea, în absența unui tratament adecvat, acestea pot crește treptat și, ca urmare, pot duce la distrugerea completă a dintelui. Prin urmare, este mai bine să nu amânați vizita la clinica stomatologică.
Pe lângă traumatisme, principalele cauze ale fracturilor includ următoarele:
- furnizare de îngrijiri medicale necalificate;
- operație de extracție de proastă calitatedinte din alveola;
- lovitură puternică în zona maxilarului;
- lipsa prelungita a terapiei pentru diverse patologii;
- anomalii și patologii congenitale în dezvoltarea molarilor.
Există și alte motive în spatele încălcării integrității coroanei dentare, dar acestea apar în cazuri izolate și reprezintă mai mult o excepție decât un factor semnificativ.
Manifestări clinice
Este foarte dificil să determinați singur prezența unei fracturi, deoarece nu există simptome pronunțate ca atare. Prin urmare, dacă aveți suspiciuni de deteriorare a molarului, atunci ar trebui să mergeți la spital. Cu toate acestea, există mai mulți factori care pot ajuta la diagnosticarea unei fracturi de rădăcină.
Simptomele în acest caz pot fi după cum urmează:
- durere severă care apare în timpul palpării gingiilor sau în timpul mesei;
- mobilitatea și slăbirea treptată a molarului;
- umflarea țesuturilor moi în zona dintelui deteriorat și sângerare periodică;
- schimbând culoarea normală a smalțului, acesta devine roz.
Este de remarcat faptul că severitatea și intensitatea simptomelor depind de severitatea fracturii, precum și de localizarea acesteia. Dar, de regulă, chiar și cu o rănire ușoară, o persoană începe să experimenteze disconfort atunci când deschide și închide gura. Acest lucru se datorează deteriorării pulpei și declanșării procesului inflamator. Este de remarcat faptul că, dacă o persoană are o fractură de dinte, simptomele se fac simțiteimediat, astfel încât această problemă nu va trece neobservată.
Diagnostic
Cum este ea? Cu un grad mare de probabilitate, doar un dentist calificat poate spune dacă există sau nu o fractură a coroanei dentare, deoarece manifestările clinice și forma lor pot fi foarte diferite. Ele depind de o serie de factori, printre care există caracteristici anatomice individuale ale structurii maxilarului și mușcătura fiecărei persoane. Prin urmare, dacă, pe baza simptomelor descrise mai sus sau din diverse alte motive, bănuiți o fractură, atunci ar trebui să mergeți imediat la spital.
La examinarea pacienților, medicul acordă atenție următorilor factori:
- grad de leziune a țesuturilor moi;
- severitatea fracturii;
- încălcare a ocluziei;
- există vreo deteriorare a alveolelor;
- culoarea dinților;
- intensitatea și gradul de deteriorare a structurii zonei vătămate.
Metoda principală și cea mai eficientă de diagnostic este palparea efectuată cu un instrument special.
Permite dentistului să determine următoarele:
- prezența mobilității dintelui sau a părților sale individuale și gradul acestuia;
- bulging;
- nivel de deplasare molar;
- umflare.
Dacă palparea zonei rănite a gingiilor nu permite un diagnostic precis, iar în alte cazuri, poate fi prescrisă o electro-odontometrie sau un examen de transiluminare. L-au lăsat pe doctordetermina viabilitatea țesutului conjunctiv fibros lax situat sub molar. Ambele tipuri de studii de laborator se bazează pe iluminarea dintelui, datorită căreia se poate determina prezența chiar și a microfisurilor.
Pe lângă aceasta, este obligatorie o radiografie a maxilarului. Aceasta este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare care oferă o imagine completă a sănătății cavității bucale umane.
Terapie
Dacă medicul dentist confirmă o fractură a rădăcinii dintelui, tratamentul începe imediat. Indiferent de gravitatea leziunii, dacă rădăcina molară nu a fost deteriorată, atunci în aproape toate cazurile, medicii reușesc să salveze dintele fără protezare.
Funcțiile de tratament sunt după cum urmează:
- În cazul unei fracturi, când pulpa nu a fost expusă, medicul pune pacientului o obturație dintr-un material special.
- Dacă țesutul dentar dur este expus, atunci mai întâi se pune un tampon izolator pe molar și numai după aceea se realizează umplerea și instalarea știftului.
- Dacă lovitura a fost de mare forță, în urma căreia dintele s-a prăbușit și pulpa a fost expusă, atunci se îndepărtează chirurgical. În continuare, canalele sunt curățate și sigilate. Leziunile foarte severe pot necesita o coroană.
- Dacă molarul este complet distrus și nu poate fi restaurat, atunci în acest caz se instalează o proteză în locul lui.
Este de remarcat faptul că, dacă tratamentul fracturilor dentare presupune instalarea unei coroane, atunci în acest caz, terapia trebuie efectuată cât mai curând posibil. Întârzierea poateprovoacă alinierea greșită a dentiției, care este un caz foarte complex care necesită o terapie lungă și costisitoare.
Încălcare prost tratabilă a integrității incisivului, în care rădăcina a fost deteriorată. Pentru a ajunge la el, medicul va trebui să îndepărteze molarul chiar dacă fisura este minoră. Acest lucru se datorează faptului că rădăcina nu mai este capabilă să îndeplinească funcția de suport, deci este imposibil să instalați un știft pe ea. După extracție, este nevoie de timp pentru ca gingiile să se vindece complet, după care proteza este deja pusă. Nici acest lucru nu ar trebui amânat, deoarece dentiția se poate deplasa.
În unele cazuri, poate fi necesară atelarea dinților în cazul unei fracturi a maxilarului. Presupune instalarea unui aparat ortopedic special pe molari, combinându-i într-o singură structură monolitică. Această procedură păstrează funcția de mestecat și atractivitatea zâmbetului.
Fractura coroanei
Cum este el? Această fractură a dintelui este clasificată drept transversală și este foarte frecventă în practica medicală. Pentru diagnosticul său, nu este necesară nicio examinare, deoarece este vizibil chiar și cu ochiul liber. Programul de terapie pentru traumatisme ale coroanei este selectat pe baza tabloului clinic al pacientului. Dacă doar smalțul molarului este deteriorat, atunci când țesutul osos rămâne intact, o obturație va fi suficientă.
Dacă deteriorarea a afectat și stratul de dentina, atunci în acest caz medicul curăță canalele, pune un tampon izolator și apoi restaureazăforma anatomică a molarului folosind materiale compozite moderne. În cazurile foarte severe, în care rădăcinile dintelui au fost deteriorate, se instalează un știft, care acționează ca bază pentru proteză.
Fracturile gâtului molar sunt, de asemenea, foarte frecvente. Eliminarea acestei probleme nu necesită intervenție chirurgicală, deoarece rădăcina rămâne intactă și poate fi folosită pentru instalarea știftului și a protezelor ulterioare.
Fractură radiculară
La efectuarea acestui diagnostic, programul de terapie este selectat în funcție de locul în care a fost deteriorată rădăcina. Localizarea poate fi localizată în zona gâtului, între partea mijlocie și superioară a molarului sau chiar la bază. Cel mai adesea, fisura are o direcție transversală, dar poate avea și un unghi ușor.
Această fractură a dintelui inferior este, de asemenea, foarte ușor de determinat. Este însoțită de durere în timpul palpării, în procesul de mestecare a alimentelor sau la închiderea maxilarelor. În plus, molarul tinde să se clătinească dintr-o parte în alta. Foarte des, vătămarea este însoțită de ruperea vaselor de sânge, din cauza căreia smalțul capătă o nuanță roz. Fisurile sunt clar vizibile la radiografie.
Fracturi ale proceselor alveolare
Acest tip de rănire apare cu o lovitură directă a maxilarului în timpul unei lupte, când cade pe mai mulți molari în același timp. În același timp, pe lângă încălcarea integrității dintelui, se formează și răni pe membrana mucoasă a cavității bucale în zona zonei deteriorate. Procesul devine mobil, deoarece este ținut doar de softțesături.
Fracturile proceselor alveolare apar doar cu un impact foarte puternic, deci sunt adesea însoțite de leziuni traumatice ale creierului. La simptomele principale se adaugă greața, migrena și amețelile. Principala metodă de diagnosticare este radiografia, care vă permite să evaluați cu adevărat starea pacientului. Dacă se menține viabilitatea rădăcinii, se alege cel mai eficient program de tratament. În caz de deteriorare critică, singura cale de ieșire este îndepărtarea completă a dintelui rupt.
Complicații posibile
În stomatologie, este esențial să se identifice deteriorarea integrității dintelui în timp util și să se înceapă tratamentul. Acesta este singurul mod de a minimiza probabilitatea de a dezvolta diverse complicații.
În caz contrar, la o persoană pot începe următoarele procese patologice:
- inflamație purulentă a țesuturilor moi;
- flegmon;
- parodontită;
- pulpitis;
- compensare rădăcină.
Pe lângă toate cele de mai sus, dacă dinții nu sunt ateleți la timp pentru o fractură însoțită de mobilitatea lor puternică, atunci există un risc mare de cădere a molarilor.
Când un dinte nu poate fi salvat?
În majoritatea cazurilor, stomatologii reușesc să salveze molarul încălcând integritatea acestuia. Cu toate acestea, în unele cazuri, fracturile de un grad ridicat de complexitate pot necesita intervenție chirurgicală pentru extragerea dintelui din alveolă. Prin urmare, este foarte important să nu amânați prea mult vizita la clinică.
Îndepărtarea se efectuează sub anestezie,prin urmare, pacientul nu va experimenta nicio durere sau disconfort tangibil. Cel mai adesea, procedura nu durează prea mult, dar în cazul unei fracturi puternice, când practic nu a mai rămas nimic din molar și medicul nu are de ce să se apuce, operația poate fi amânată. În acest caz, gingia este mai întâi tăiată cu un bisturiu și resturile rădăcinii sunt îndepărtate, după care se aplică suturi. Când fractura dintelui este complet vindecată și perioada de reabilitare s-a încheiat, acestea sunt îndepărtate și implantul este instalat. Dacă este necesar, medicul dentist poate prescrie un set de proceduri de fizioterapie.
Ce să faci dacă fractura este însoțită de dureri severe?
După cum ați putea ghici, cea mai corectă soluție pentru sindromul durerii ar fi să mergeți la spital pentru a primi îngrijiri medicale calificate. Automedicația nu este recomandată, deoarece cu cât amânați mai mult, cu atât devine mai mare riscul de infectare a țesuturilor moi. Acest lucru este periculos nu numai pentru că molarul nu mai poate fi salvat, dar se pot dezvolta diverse patologii grave. Prin urmare, dacă ați avut o accidentare, atunci ar trebui să vă programați imediat la medicul dentist pentru a fi supus unei examinări și, dacă există o problemă, să începeți tratamentul la timp.
