O astfel de patologie precum krauroza vulvei este, în esență, o atrofie cutanată progresivă a membranei mucoase, cauzată de modificări involutive ale organelor genitale externe feminine. Pe lângă procesele atrofice, boala se exprimă prin distrofie progresivă și defecte sclerotice ale sistemului reproducător, care sunt adesea asociate cu leucoplazie. Adesea, krauroza vulvei (fotografiile pot fi văzute în multe surse de literatură medicală de specialitate) este însoțită de tulburări psihoemoționale și neurovegetative.
Boala se dezvoltă în principal la pacienții în perioadele de menopauză și postmenopauză și, prin urmare, relația dintre patologie și scăderea producției de hormoni estrogeni este bine urmărită. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate fi diagnosticată chiar și la femeile de vârstă reproductivă și la fetele tinere. Semnele bolii nu sunt doar neplăcute, deoarece krauroza vulvară este o afecțiune precanceroasă care necesităterapie obligatorie.
Caracteristici anatomice
Vulva este un concept de terminologie medicală care definește zona organelor genitale externe feminine. Din partea superioară este limitată de pubis, din partea inferioară de intrarea în vagin, iar la fecioare de himen. Organele genitale externe ale unei femei includ labiile mari, labiile mici, vestibulul vaginal și glandele lui Bartholin, orificiul de evacuare a uretrei (deschiderea uretrei din exterior) și clitorisul.
Vulva este acoperită cu mucoasă și piele, în care există o mulțime de vase de sânge, glande și receptori nervoși. Țesuturile vulvare sunt atât de delicate încât pot fi ușor rănite și predispuse la inflamație. Sistemele imunitare și hormonale sunt responsabile de starea lor. Estrogenii ajută la menținerea tonusului mucoasei și a pielii vulvei, elasticitatea, aportul normal de sânge și capacitatea de a combate factorii negativi. Cu toate acestea, la vârsta premenopauză, cu modificări hormonale și transformări în funcționarea hipofizei - hipotalamus - ovarelor, producția de estrogeni scade, ceea ce nu este capabil să afecteze starea țesuturilor penisului. În ele apar tulburări funcționale și structurale, subțierea (atrofie), traumatizarea ușoară, uscăciunea, predispoziția la diferite inflamații.
Descriere
Krauroza vulvei (cu alte cuvinte, lichen scleros) este o boală legată de leziunile degenerative ale organelor genitale externe, care se caracterizează prin atrofia mucoaselor și a pielii, datorită involuției lor. scurgereaprogresează mult timp și tot timpul, se manifestă sub formă de uscăciune a membranei mucoase și a pielii, precum și mâncărime. După cum sa menționat deja, această patologie este frecventă în special la femeile în vârstă (în timpul menopauzei).
Cauzele kraurozei vulvare
Cauzele exacte care duc la dezvoltarea bolii sunt încă necunoscute. În prezent, există un anumit număr de teorii, în timp ce niciuna dintre ele nu explică pe deplin mecanismul de dezvoltare și etiologia lichenului scleros. Defectele autoimune și neuroendocrine, factorii psihogene, precum și agenții infecțioși și virali au o oarecare importanță în apariția kraurozei și a leucoplaziei vulvei.
Există mai mulți factori de risc în dezvoltarea acestei patologii a organelor genitale externe feminine:
- boli ale sferei hormonale (glande suprarenale, ovare, glanda pituitară, glanda tiroidă);
- perioadă fertilă mică (dacă menopauza este precoce, atunci aceasta indică prezența unei hipofuncții ovariene pronunțate);
- leziuni ale organelor genitale externe sau operații efectuate asupra acestora;
- ovariectomie la o vârstă matură și tânără;
- arsuri ale organelor genitale chimice (de exemplu, după administrarea de duș cu o soluție foarte concentrată de permanganat de potasiu);
- boli autoimune și imunitate redusă;
- obezitate;
- vulvovaginită și vulvita permanentă;
- factori psihogeni (depresie și stres constant, temeri obsesive);
- neglijarea igienei intime;
- herpes sau papiloma virus;
- labilitate emoțională;
- supraîncălzire permanentă.
Caracteristicile dezvoltării bolii sunt, de asemenea, insuficient studiate. Cu krauroza vulvei se disting mai multe momente, înlocuindu-se succesiv. Inițial, patologia este marcată de defecte de microcirculație și de alimentare cu sânge în țesuturi, umflarea mucoaselor și a pielii, ducând la hipoxie. După aceea, se dezvoltă tulburări atrofice ale structurii colagenului, iar fibrele elastice se dezintegrează datorită activității crescute a elastazei. În plus, terminațiile nervoase sunt distruse. Structura țesutului conjunctiv este, de asemenea, perturbată, ducând la blocarea arteriolelor și la o întrerupere și mai gravă a aportului de sânge în organele genitale externe.
Simptome de krauroză vulvară
În cazul unei boli, simptomele depind direct de durata și gradul de prevalență a acesteia, de severitatea procesului, precum și de disponibilitatea tratamentului înaintea acesteia. Semnul patognomic al kraurozei este mâncărimea intermitentă sau persistentă la nivelul vulvei. Acest simptom poate fi combinat cu o senzație de încordare sau arsură a pielii, precum și cu o senzație de uscăciune a organelor genitale după spălarea cu săpun prea dur. De obicei, debutul și intensificarea mâncărimii este caracteristică pe timp de noapte, precum și după proceduri de igienă și experiențe emoționale. Datorită subțierii mucoasei și a pielii, acestea se rănesc ușor, în aceste locuri apar răni și crăpături, completând mâncărimea cu durere. Îngustarea vestibulului vaginal și atrofia labiilor afectează negativ actul sexual, făcându-l dureros saupractic imposibil.
Potrivit recenziilor, krauroza vulvară este o patologie destul de neplăcută. Datorită faptului că deschiderea uretrei se îngustează, există probleme cu urinarea, pacientul simte durere. Pe lângă manifestările locale, pacienții cu lichen scleros prezintă defecte bine definite ale sistemului nervos: labilitate emoțională, depresie, probleme de somn, iritabilitate, agresivitate, tulburări vasculare (hipertensiune arterială), probleme în metabolismul grăsimilor și carbohidraților (obezitate).. Boala se caracterizează printr-un tablou clinic viu și doar două procente dintre pacienți nu au nicio plângere.
Boala are trei stadii, ușor de determinat în timpul unui examen ginecologic.
- Etapa inițială. În acest stadiu, apar roșeața și umflarea organelor genitale externe. Dacă te uiți la labii, poți vedea o umflătură pronunțată și hiperemie, asemănătoare cu o simplă inflamație. Pacienții aflați în acest stadiu se plâng de piele de găină, furnicături, mâncărimi ușoare până la moderate.
- Stadiul atrofic al kraurozei vulvare la femei. În timpul examinării, este foarte ușor să se determine triunghiul kraurotic, în care vârful merge spre pubis, în timp ce baza este situată în treimea superioară a labiilor. Labiile mici devin mai subțiri, devin plate și dimensiunea clitorisului scade. Culoarea țesuturilor moi ale organelor genitale externe se modifică și ea, dobândind o nuanță albicioasă (ceroasă sau albastru pal). Zona păroasă nu este afectată, dar se poate observa și îngustarea orificiului vaginal.
- Stadiul sclerotic. Pe parcursulÎn acest stadiu, labiile mici și clitorisul „dispar”, adică se atrofiază, sunt practic invizibile, în timp ce labiile mari devin plate și seamănă cu role, limitând în același timp intrarea vaginală brusc îngustată. În plus, deschiderea uretrei este mult redusă. Partea păroasă dispare. Membranele mucoase și pielea capătă o nuanță sidefată, devin lucioase. În același timp, multe pliuri mici apar pe țesuturile organelor genitale externe, în timp ce seamănă cu o foaie de pergament mototolit. În plus, există numeroase mici hemoragii, zgârieturi și microfisuri pe membranele mucoase și pe piele. Procesul progreseaza din ce in ce mai mult si in acelasi timp capteaza pliurile inghinale, zona perinatala si suprafetele femurale interne. În această etapă, mâncărimea este insuportabilă într-o asemenea măsură încât femeia nu poate rezista zgâririi în mod constant a suprafeței inflamate, ceea ce face ca microtraumele să se formeze din nou și să supureze.
Diagnosticarea bolii
Krauroza vulvei (cod ICD N90.3) în stadiul de scleroză și atrofie nu este ușor de confundat cu orice altă patologie. Cu toate acestea, în stadiul inițial, boala trebuie distinsă de neurodermatită, vitiligo, lichen plan, vulvovaginită și diabet zaharat. Diagnosticarea lichenului scleros al organelor genitale externe este destul de ușoară deja în timpul examinării inițiale a pacientului. Cu toate acestea, este puțin probabil ca administrarea anamnezei să ajute la stabilirea unui diagnostic, deoarece datele caracteristice nu sunt disponibile.
Plângeri ale pacientului și informații dupăexamen ginecologic. Metodele de cercetare instrumentală sunt simple, precum și vulvoscopia extinsă, adică examinarea prin colposcop nu numai a pereților vaginali și a gâtului uterin, ci și a țesuturilor moi ale organelor genitale externe.
Testele de laborator includ un test de zahăr din sânge pentru a exclude diabetul și o reacție în lanț a polimerazei HPV efectuată pe celulele țesutului vulvar pentru a determina prezența sau absența HPV. În plus, se efectuează și citologia frotiurilor din țesuturile organelor genitale.
În cazuri deosebit de periculoase, se efectuează și o analiză histologică a unei secțiuni a mucoasei sau a pielii vulvei pentru a exclude un proces malign. Este mai bine să luați materialul țintit, adică sub vulvoscopie. În plus, informațiile imunogramei ar trebui examinate pentru a exclude defecte imunologice.
Cum se tratează krauroza vulvară?
Tratament
Tratamentul este o sarcină destul de dificilă, deoarece cauzele și caracteristicile dezvoltării acestei patologii nu au fost studiate până acum. Pacienții de cele mai multe ori nu sunt supuși spitalizării, aceasta fiind asigurată doar pentru intervenție chirurgicală.
Terapiile conservatoare sunt acum preferate. Desigur, în primul rând, este necesară o schimbare a modului obișnuit de viață:
- lenjeria sintetică este complet exclusă, în special cele ușoare;
- renunțarea la obiceiurile proaste (abuz de alcool și fumat);
- respectarea normelor de igienă intima (trebuie să te speli de două ori pe zi folosind unsăpun);
- nu este permis să folosiți tampoane și tampoane de bumbac, precum și hârtie igienică parfumată;
- nu utilizați spray-uri și deodorante intime, spume de baie și geluri de duș;
- nutriție adecvată - un stil de viață sănătos joacă un rol semnificativ în tratamentul kraurozei vulvare.
Caracteristicile alimentelor
Nu există o dietă specială pentru lichenul scleros al organelor genitale externe. Trebuie doar să urmați regulile unei alimentații sănătoase. Mai întâi trebuie să renunți la ceaiul negru și cafeaua, deoarece acestea conțin un grad ridicat de cofeină, care are un efect incitant asupra fundalului instabil psiho-emoțional. În plus, trebuie să excludeți carnea afumată, murăturile, condimentele și alimentele picante, deoarece aceste alimente nu vor face decât să agraveze mâncărimea la nivelul vulvei. Dieta trebuie sa contina cat mai multe uleiuri vegetale ca surse de vitamine A si E – antioxidanti naturali care au un efect benefic asupra starii pielii si ii cresc tonusul si elasticitatea. De asemenea, este necesar să refuzați alimentele prăjite și grase, alimentele de tip fast-food și semifabricatele, deoarece acestea conțin o mulțime de conservanți, agenți cancerigeni și stabilizatori, ceea ce provoacă apariția unor neoplasme maligne. Dieta ar trebui să fie dominată de fructe și legume proaspete. În special, legumele verzi și cocktailurile cu sucuri făcute din acestea vor beneficia. Pacienții supraponderali ar trebui să limiteze consumul de alimente bogate în calorii, cum ar fi carbohidrații simpli (băuturi carbogazoase îndulcite, produse de cofetărie, produse de patiserie).
Cum altfel se tratează krauroza vulvară? Metodele de fototerapie se găsesc și în literatura medicală.
Terapie fără medicamente
Femeile cu krauroză sunt adesea ajutate de un tratament non-medicament, care constă în prescrierea de kinetoterapie. Se aplică următoarele metode:
- terapie cu laser - expunerea la un fascicul laser pe zona inflamată timp de până la cinci minute în mai multe puncte, un curs - de la 12 la 16 proceduri (elimină bine mâncărimea, îmbunătățește starea psiho-emoțională și somnul);
- ultrasunete;
- acupunctură;
- glucocorticoizi și fonoforeza;
- UVR a regiunii lombare și a sacrului;
- terapie cu ozon;
- proceduri balneologice (băi, dușuri și irigații cu ape minerale, tratare cu nămol);
- terapie fotodinamică;
- Vâsc (medicamentele cu vâsc alb sunt administrate pentru stimularea sistemului imunitar);
- radioterapie.
Este bine că krauroza vulvară nu este foarte frecventă printre bolile feminine.
Tratament fotodinamic
O metodă inovatoare este terapia fotodinamică a kraurozei, care constă în introducerea de fotosensibilizatori (fotohem, fotoditazină, photosens etc.) în corpul pacientului pe cale intravenoasă, după care zonele inflamate ale organelor genitale externe sunt iradiate cu un fascicul laser de joasă intensitate. Datorită reacției fotochimice care are loc după aceasta, fotosensibilizatorul este activat, după care sunt eliberați radicali activi și oxigen, afectândcelule atipice, în urma cărora se produce necroza lor, în timp ce celulele sănătoase devin intacte. Pacientul este pre-alocat unor metode de examinare precum:
- colposcopie;
- hemograma completă;
- Citologie vulvei;
- test de sânge biochimic.
Fototerapia are multe beneficii, variind de la 90% la 95% eficientă în tratarea kraurozei. Virtuțile sale sunt următoarele:
- securitate perfectă;
- metoda fără durere;
- vindecarea este rapidă;
- nu lasă cicatrici;
- spitalizare nu este necesară;
- doar o sesiune este suficientă;
- efect cosmetic frumos;
- complicațiile și reacțiile adverse sunt absente;
- efect exclusiv asupra celulelor atipice;
- perioadă postoperatorie mică și recuperarea destul de rapidă a capacității de muncă.
Ce unguente sunt eficiente pentru krauroza vulvară?
Tratament medicamentos
Fizioterapia nu este singura metodă. Krauroza este, de asemenea, tratată cu medicamente. Tratamentul cu medicamente pentru această boală se efectuează nu numai local, ci și sistemic. Pentru tratamentul extern se folosesc creme și unguente, care includ hormoni. Zona vulvei este lubrifiată cu creme o dată sau de două ori pe zi. Modul de tratare a kraurozei vulvare este de interes pentru femeile care au suferit această boală. Mijloace de terapie localăurmătoarele:
- crema care contine estrogeni ("Permarin", "Estriol") - se aplica de doua ori pe zi, durata cursului este de 2-3 saptamani (cresterea endometriala nu este stimulata, dar nu este indicata pacientilor de reproducere vârsta);
- crema cu progesteron ("Krynon", "Pragisan") - aplicata si de doua ori pe zi timp de 3-4 saptamani, este optima pentru tratamentul pacientilor tineri;
- unguent conținând 2% testosteron - are un efect antipruriginos luminos, sporește elasticitatea țesuturilor organelor genitale externe, se aplică de două ori pe zi, durata cursului este de la două până la trei săptămâni;
- unguente glucocorticoide care reduc sensibilitatea receptorilor pielii la histamină, ameliorează mâncărimea, exsudația, permeabilitatea pereților vasculari, tonifiază vasele, au efect antiinflamator, produc un efect local imunosupresor (butesonid 0,5%, prednisolon unguent 0,5 %, unguent cu hidrocortizon 1%).
Pe lângă unguentele hormonale, se mai folosesc unguente care conțin difenhidramină și vitamina A, iar când apar fisuri și infecții se folosesc unguente antibacteriene.
În tratamentul sistemic se prescriu antialergenic, sedative și tranchilizante, medicamente hormonale, biostimulante, vitaminele A și E. Dacă este necesar, se prescriu antibiotice dacă în zona microtraumatismelor se dezvoltă procese inflamatorii.
Metode terapeutice populare
În tratamentul kraurozei și leucoplaziei vulvare, remediile populare sunt folosite ca suplimentar la metoda principală de tratament. Adesea femeiprescrie băi calde infuzate cu flori de galbenele, sfoară și mușețel (ierburile pot fi preparate atât simultan, cât și separat). Băile trebuie făcute de cel puțin trei ori pe săptămână. De asemenea eficiente sunt compresele din proteine din ouă de pui, pătrunjel tocat cu adaos de sare de mare în cantități mici. În plus, este prescrisă utilizarea unui decoct din ierburi precum violeta tricoloră, succesiune, coada-calului de câmp, frunza de căpșuni, urzică și coacăz negru, rădăcină de brusture și șarvea. Acest decoct se ia de trei ori pe zi, o sută de mililitri timp de trei luni.
Metode chirurgicale
În prezent, intervenția chirurgicală pentru boala krauroză vulvară se efectuează rar, deoarece riscul de recidivă a bolii și apariția defectelor și complicațiilor cosmetice este mare. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru încălcări ale structurilor anatomice (sinechia labiilor mici, stenoza uretrei sau vestibulului vaginal etc.). În absența rezultatului așteptat de la terapia conservatoare, se efectuează proceduri chirurgicale minim invazive: ablație cu laser; denervarea vulvei; criodistrugerea zonelor inflamate. Dacă există suspiciunea că procesul a devenit malign, se efectuează o vulvectomie.
Prevenire
În prevenirea kraurozei vulvare (ICD N90.3), trebuie respectate o serie de condiții semnificative. Cu toate acestea, nici măcar acest lucru nu va ajuta la vindecarea completă.
- Igiena personală. O pacientă cu un astfel de diagnostic trebuie să monitorizeze cu atenție curățenia corpului ei în fiecare zi. Spălați intimlocurile sunt necesare sistematic – dimineața și seara. Săpunul nu este permis, este mai bine un decoct de gălbenele sau musetel.
- Prevenirea stresului. Cu depresie frecventă și tulburări nervoase, sedativele sunt recomandate dacă nu puteți face față singur.
- Tratament în timp util.
- Lenjerie potrivită. Țesăturile sintetice sunt excluse deoarece nu lasă suficient aer să treacă și cresc și mai mult mâncărimea în zona inghinală. Se recomandă lenjerie de corp din bumbac.
Recenzii
Reviews tratamentul kraurozei vulvare are un număr mare, atât pozitiv, cât și negativ. Dacă patologia nu este prea avansată, atunci utilizarea unguentelor va fi eficientă. În cazurile severe, este necesar un tratament complex, kinetoterapie, fototerapie. Dacă boala nu este tratată deloc, atunci riscul de a dezvolta oncologie este mare.
